信息化管理在犬伤门诊中的应用

信息化管理在犬伤门诊中的应用

目的 将信息化管理应用到犬伤门诊管理工作中，规范犬伤处置流程。方法 对急诊科犬伤患者的就诊流程、医生犬伤病例填报、护士执行注射及登记、防保科质控及信息汇总进行信息化管理。结果 改变犬伤门诊的工作模式，减轻了急诊工作人员的工作压力。结论 通过信息化管理在犬伤门诊中的应用，进一步完善了狂犬疫苗的接种流程，保证了狂犬疫苗的安全接种，有效的减少了工作人员的压力。

Abstract：Objective To apply informatization management to management of Rabies Wound Disposal of Outpatient Services in order to regulate processes of the disposal of rabies.Methods Treatment process for emergency injury patients，doctors’reports for rabies cases，injections and registrations performed by Nurses，quality control from Preventive Care Department and other information were collected to fulfill informatization management.Results The operating mode of Rabies Wound Disposal of Outpatient Service was changed and the working pressure on emergency staff was relieved.Conclusion Through the applications of informatization management in Rabies Wound Disposal of Outpatient Service，the rabies vaccination process has been improved，which ensures the safety of vaccination and effectively relieves pressure on staff.

Key words：Rabies wound disposal of outpatient Service；Informatization management；All-in-one card

狂犬病的病死率为100%，我国对犬伤医学处置门诊的设置要求很规范，需经卫生行政部门认可，医护人员也均需持证上岗。犬伤门诊多设在急诊科，因急诊科工作性质特殊，工作量又大，狂犬病处置工作比较繁琐，医师要花很多时间和患者沟通，讲解处置方式，填报犬伤登记情况，患者还需知情同意签字等，这一系列工作每个环节都不能有遗漏，为保证狂犬疫苗的安全接种，必须严谨对待，那么如何提高犬伤处置工作效率，使犬伤处置流程更完善，让急诊医护人员能轻松接诊，进而减少他们的工作压力，针对這一问题，我院对犬伤门诊的工作流程进行了信息化管理，效果显著。

1犬伤门诊处置流程改进

1.1评估原有犬伤处置流程 原来犬伤患者就诊时，首先挂号→就诊（急诊医生需询问暴露史，查看伤口，进行暴露史分级并进行手工登记→患者填写狂犬疫苗接种知情同意书→医生开具伤口处置单、疫苗处方→缴费→处置伤口→接种疫苗→急诊科护士做登记，并预约后续针次的接种时间。患者下次接种需出示发票和预约单，若患者遗失缴费发票，则需到总服务台打印明细，若患者遗失预约单，就需到护士站从犬伤登记本中查找患者资料进行重新预约，护士要每日登记每位患者使用疫苗的批次、时间以及疫苗的总支出，不得有误。月末手工统计报表上报防保科，防保科再制电子表格上报疾控。以上流程皆为手工，患者要来回折腾

易致医患关系紧张[1]，医生护士登记工作要反复、耗时，很多资料要保存，为减少这些不合理环节，我院信息科结合犬伤就诊流程进行了信息化管理。

1.2犬伤门诊信息化系统的组成和应用 设计流程从狂犬疫苗的出入库着手，由防保科出库→急诊科入库→急诊医生报卡、开单→护士工作站执行接种→防保科上报报表。医院为每一位犬伤患者建立了唯一的ID号，患者可凭这一ID号找到自己的犬伤处置资料及进行疫苗接种。

1.2.1防保科出入库系统 疫苗从疾控领会后，由防保科进行疫苗的入库管理（录入疫苗的规格、价格、批号、数量）；配送疫苗至急诊科后防保科进行出库处置，急诊科进行入库确认，月末系统会依据急诊科护士执行接种情况，自动冲减急诊库存，将犬伤接种数据自动统计制表。

1.2.2门急诊挂号收费系统 患者就诊时挂号处工作人员将患者基本信息一一录入形成该患者特有的ID号，录入信息包括：姓名、性别、详细地址、联系方式、费用类别（自费、医保、社保）。

1.2.3急诊医生工作站 医师刷卡读出患者ID号，首先进入就诊主界面，选择犬伤处置面板：边问诊边填报犬伤登记报告卡，内容包括：姓名、性别、年龄、现住址、联系方式（以上资料自动生成）、居住属性选择、被致伤日期、伤口部位选择、伤口数目选择、致伤动物选择、伤口处理情况选择；此表填完后紧接着医师点击下一步，进入狂犬病疫苗和狂犬患者免疫球蛋白使用知情同意书填写对话框：医师依据伤口暴露程度进行伤口分级选择，伤口是否需要处理选择、是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白选择，选择完毕后，打印知情同意书一式两份，患者、医师分别签名确认，一份给患者一份医院留底；再下一步点击伤口处置单、狂犬疫苗处方、狂犬疫苗注射单（系统会依据填写的被致伤时间自动生成疫苗接种时间安排）。患者凭卡去收费处缴费，处置伤口。1.2.4门诊护士工作站 患者伤口处置完毕后来到门诊护士站，护士用扫描枪扫描患者的ID号，可以读出以上两个工作站的部分信息，主要为患者ID号、犬伤登记情况、缴费情况、医生工号、处方信息（疫苗用法剂量、疫苗批号）、疫苗程序安排；护士经三查七对后接种疫苗完毕，然后进入执行界面，选择疫苗使用的批号、针次，确任后系统将自动冲减疫苗支数，并显示患者已完成的和待完成的针次。

2结果

犬伤门诊信息化管理后，使得犬伤管理更為规范化：问诊时电脑录入犬伤登记报告卡大大提高了急诊医生的犬伤处置效率，同时减少了犬伤登记信息的漏报、错报、重报；凭卡就医缩短了患者在各个环节的等候时间；信息化处置疫苗接种使用登记和统计报表的自动生成，大大减少了护士的工作量；各种查询方式形成了防保科的有效监督。

3讨论

3.1犬伤门诊流程改进的特点 信息系统设计时，为保护和提高信息的安全

性，系统设置用户和口令检查，对不同用户设定不同使用权限，比如医院信息中心拥有超级管理员的权限[2]，而每个工作站则只有所在部门相对应的使用权限，从而提高各个工作站的工作效率。更体现医院信息化的基础特征，”一个中心（以患者为中心）、两大信息源（患者和职工）、三类基础数据流（医疗护理、财务物品、决策分析）[3]。

3.2犬伤门诊流程改进的优点

3.2.1流程设计人性化 患者凭卡就诊、缴费、伤口处置、接种疫苗，真正实行”一卡通”服务[4]，缩短了各个环节的排队时间，注射治疗单和缴费单也不必每次出示，减少护师重复核对的不合理之处。

3.2.2犬伤处置信息网络化 医师、护师、收费处、防保科等工作站各单元实现信息共享，犬伤医师处方信息比以往手工更清晰明确。此外，计算机网络能自动生成各种统计报表，月报、年报、疫苗出入库统计、工作量统计、患者费用类别所占比例等全部一目了然，便于管理者汇总、查询、分析督导。

3.2.3管理规范化 实现犬伤网络直报、知情同意信息存档、伤口处置登记、疫苗接种程序自动生成使得犬伤处置门诊管理工作有序化、规范化。为犬伤疫苗的安全接种提供了进一步的安全保障。

3.2.4效率提高化 因信息化工作流程的实施，急诊科医师犬伤处置效率明显提高，可以抽出更多时间应对其他危急重症患者的处置；门诊护师减少了重复查询、统计的工作，有效地缓解了工作压力。

4结论

经过一年的试行和不断改进，我院犬伤门诊处置改变以往手工处置流程模式，如今患者只需出示就诊卡，各工作站刷卡电脑界面便可快捷准确地读取患者信息，资源共享，体现”以患者为中心”的服务理念[4]。信息管理系统生成的处方信息完整齐全，提高了护理安全用药的准确性及护理质量，使医院和患者”双赢”。真正做到将医务人员从复杂的手工劳动中解脱出来，并在降低医疗风险、加强安全接种方面发挥了举足轻重的作用。今后管理部门将根据实际需求，继续对系统进行更新和维护，使系统更加科学和完善。

参考文献：

[1]李平，欧文斌，叶苓，等.加强门诊管理提高工作效率[J].中国医院管理，2012，32（2）：33-34.

[2]南小路，金静芬，郑月峰.学术活动信息管理系统在护理人员继续教育的应用[J].护理与康复，2012，11（7）：678-679.

[3]翟光耀，王豪.试论以人为中心的医院信息系统[J].医学信息学杂志，2012，

33（3）：21-24.

[4]马小英，王春杨，胡云.基于信息技术的门诊流程优化和改造措施[J].中国医疗设备，2009，24（4）：83-84.编辑/孙杰