廛 丝痘 年１２月第 ６卷第６期Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ｄｅｃ ２０１４，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．６ ．基层园地． ３６５ 武定县２００８－２０１３年手足口病患者分析 袁 菊 （楚雄州武定县疾病预防控制中心，云南武定６５１６００） 中图分类号：Ｒ１８１．８１：Ｒ７５２．９ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１４．０６．０２９ 出ＥＶ７１共５例，均来自狮山镇；查出其他肠道病毒７例（狮山 近几年武定县均有手足口病发生，为了更好地掌握武定 县手足口病的流行病学特征．为今后更好地做好防治工作。 现将２００８年１月至２０１３年１２月期间，经临床诊断及实验室 镇５例，高桥镇１例，发窝乡１例） ３讨论 确诊并报告病例的年龄、性别、地区分布等流行病学特点进行 回顾性分析。报告如下。 １资料与方法 手足口病（ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ—ｍｏｎｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是肠道病毒 感染引起的儿童急性传染病。１９９７年以来，马来西亚、中国台 湾、新加坡、澳大利亚、中国香港等地不断有手足口病暴发流 行报道，并在５岁以下儿童中出现严重并发症，引起世界各国 的关注与警惕 ］。自１９６９年由人类肠道病毒导致ＨＦＭＤ报 道以来，ＨＦＭＤ已经多次在全球爆发。引起ＨＦＭＤ的肠道病 １．１资料来源所有资料来源于全县各法定传染病疫情报 告单位２００８年１月至２０１３年１２月期间的传染病疫情报告卡 中经临床诊断及实验室确诊的手足口病患者。 １．２方法将２００８年１月至２０１３年１２月手足口病患者的 毒有２０多种。其中以柯萨奇病毒Ａ１６型和肠道病毒７１型 （ＥＶ７１）最为常见ｌ２］。临床上以手足口部位出现疼痛性水疱 为特征，具有较强的传染性，好发于婴幼儿，多在夏秋季节 流行。 我县手足口病患者好发年龄（１～３）岁，共４２８例，占 资料录入计算机，并按患者性别、年龄、所处乡镇（地址）、实验 室确诊病例的病毒分类及地区分布进行统计分析。 ２结果 ２００８年１月至２０１３年１２月６年期间，我县共上报手足 口病疫情８５４例，其中男４９１例，女３６３例。男：女为１ ：０．７４． ５０％；地区分布集中在县城周围几个乡镇，如狮山镇、猫街乡、 高桥镇、插甸乡，共７４８例，占８８％；实验室确诊病例的病毒分 年龄分布：１岁以下４６例，占５％；（１～２）岁２０９例，占 ２４％；（２—３）岁２１９例，占２６％；（３—４）岁１７３例，占２０％；（４— ５）岁１２７例，占１５％；大于５岁８０例，占１０％。 布地区也是一种病毒集中在一个范围内。通过此次统计，为 我县今后的手足口病的预防控制工作带来了很大的帮助．通 过一些防控措施在一定年龄，一定区域内实施，既可控制疾 地区分布：狮山镇４６７例，占５５％；高桥镇９０例，占１１％； 插甸乡８６例，占１０％；猫街乡１０５例，占１２％；田心乡２７例， 占３％；万德乡１６例，占２％；己衣乡１６例，占２％；东坡乡１２ 病，又减少人力物力资源的浪费。 参考文献： ［１］Ｓｈｉｍｉｚｕ Ｈ，Ｕｔａｍａ Ａ，Ｏｎｎｉｍａｌａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ ７１ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｐａｃｉｆｉｃ Ｒｅｇｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔ，２００４，４６（２）：２３１—２３５． 例、发窝乡１２例、白路乡９例、环州乡４例、外地（本县外）ｌ０ 例．占５％。 ８５４例患者中，临床诊断病例８１４例，实验室确诊病例（送 省州确诊）４０例，其中查出ＣｏｘＡ１６患者２８例（猫街乡８例， 高桥乡７例，狮山镇３例，插甸４例，万德５例，田心１例）；查 【收稿日期】２０１４－０６－１５ ［２］张颖，盖中涛．手足口病研究进展［Ｊ］．山东医药，２００８，４８ （１７）：１１３—１１４． ６９８例带状疱疹患者的临床护理 尹璐，张庆瑞※，杨 鑫，李东芳，王 璐 沈阳１１０８１２） （解放军第二０二医院皮肤科，辽宁【摘要】 目的通过６９８例带状疱疹皮损的护理总结分析，改进对带状疱疹的护理措施，提高护理质量。方法浅表皮损进 行湿敷，深在皮损外用磺胺嘧啶银，增加Ｈｅ—Ｎａ激光照射次数。充分暴露伤口，针对多次复发的患者加强心理护理。结果 经 过加强护理．可以明显缩短带状疱疹的病程，缓解疼痛，防止带状疱疹后遗神经痛的发生。结论加强皮损的护理。可以缩短病程，阻止带状疱疹后遗神经痛的发生。 带状疱疹，在治疗的同时，要 【关键词】 带状疱疹；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７５；Ｒ７５２．１ ２ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１４．０６．０３０ 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病，病毒侵入 感觉神经末梢，沿神经纤维至脊髓后根神经节或脑神经感觉 【收稿日期】２０１４－０６－０５ ※通信作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒｚｑｒ＠１２６．ｃｏｍ ３６６ ．基层园地． 皮肤病与性病２０ 生１ 笙 鱼鲞箜鱼塑 ！ ！ 塑 ！望！！ ！ ： 墼 ： 鱼 ：鱼 神经节，形成潜伏状态。当压力大、疲劳、常期使用激素、ＨＩＶ 感染、恶性肿瘤、放化疗治疗后，导致机体抵抗力下降，病毒可 让患者把注意集中于讲故事、阅读、电视及听音乐等节目。② 做好疼痛的护理。医护人员多用一些通俗易懂的语言向患者 再次被激活、复制，并迅速繁殖播散，沿神经纤维移至皮肤产 生水疱，受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛…。近年来带 状疱疹发病率明显增高，在常规诊疗的同时，更需要加强对带 状疱疹患者皮损的护理。 １资料与方法 讲解本病的基本概念、病程及预防等。使患者对本病有一定 的认知度，了解本病并非顽症，坚持治疗就能痊愈，消除恐惧 心理就可减轻疼痛。配合治疗及护理，从而提高效率。③与 患者家属的沟通。反复发作的带状疱疹部分皮损表现严重， 患者痛苦程度高，如果家属更为紧张激动，他们的情绪会直接 影响到患者，所以做好和患者家属的沟通，让家属对疾病有所 我科在２０ｔ１年１月至２０１３年１２月，共收治带状疱疹 ６９８例。年龄（１Ｏ～８２）岁，男３２５例，女３７３例，其中头面部 认识，了解病程及护理方案、预案等。并配合我们的治疗，增强 安全感和治病的信心。 １６８例，躯干部３２０例，四肢２１０例，其中复发性２０例，只有皮 肤疼痛而无皮损的９例。 ２护理 ２．５饮食对眼周皮损及有角膜损伤 宜清淡。多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥、煎烤 油炸食物，不宜饮酒、不宜进食豆制品、花生等食物。饮食时 要结合原发病的饮食禁忌。 ３讨论 ２．１ 眼部及五官部皮损的护理的患者，要加强眼睛的清洁及护理，请眼科医生会诊。明确角 膜的损伤程度，对眼球分泌物较多的患者，每天用生理盐水冲 带状疱疹和水痘由同一病毒即水痘一带状疱疹病毒引 起，在不同免疫力人群，可引起水痘或带状疱疹的临床表现； 原发感染为水痘．当机体免疫力下降时潜伏感染被再度激活 后则引起带状疱疹＿２ Ｊ。主要临床表现为簇集分布的丘疹、丘 疱疹，迅速变为水疱，沿神经走行，皮损在身体的单侧。肋问 洗（３～５）次，外用０．２５％氯霉素眼液，爱丽溶液（人工泪液）交 替点患者眼睛，夜晚睡觉前外涂四环素或红霉素眼膏，防止眼 睑粘连。及时清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，耳部 的皮损也要精心处理，避免继发感染。 ２．２老年及重症皮损的护理老年患者皮损面积较大，皮损 较深，并且后遗神经痛者多出现在老年人（２０例，占２．８７％）， 神经和三叉神经多见，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。老年 患者常疼痛剧烈，有时皮损消失神经痛可持续（２～３）年。带 应尽早使用支备架，充分暴露皮损，防止感染，增加氦氖激光 治疗次数，２次／ｄ。主要目的是防止带状疱疹后遗神经痛的发 状疱疹一般不易复发，但近年来关于带状疱疹复发的病例时 有报道 ］，我科近３年来收治６９８例带状疱疹。大部分患者 生。对于多次复发的带状疱疹患者（１例）给予交替外涂阿昔 洛韦软膏、百多邦软膏、复方酮康唑乳膏外用４次／ｄ，并暴露 患处，破溃处创面用单层的灭菌纱块覆盖伤口，并用胶布固定 在正常皮肤上，或用１％碘伏消毒，外涂磺胺嘧啶锌，氦氖激光 压力大、疲劳、有肿瘤病史，长期使用激素，ＨＩＶ感染等。我们 在常规治疗的同时。积极控制原发病．加强了对皮损的护理， 特别是６０以上的老年患者，因其合并肿瘤，糖尿病，高血压等 疾病较多，疼痛较剧烈，病程较长，心情更易焦虑＿６］。我们发 照射４次／ｄ．每次１０ｍｉｎ予支备架，防止创面摩擦，保持创面 干燥。 ２．３皮损护理对仅表现为皮肤疼痛９例（１．３％），未起疱 现伴有全身疾病的老年患者带状疱疹复发的概率更高．占复 发病例的（１５／２０）７５％，皮损较重，为防止皮损区瘢痕的形成， 及后遗神经痛的产生，对每次复发的患者都必须积极进行治 疗及护理，同时加强心理护理，让患者认知相关的知识．以期 缩短病程，防止带状疱疹再次复发。 参考文献： ［１］丁国平，聂洪林，丁华彪．复发性带状疱疹１例［Ｊ］．江西医药， ２００９，４４（９）：９２４． 疹的患者，给予用阿昔洛韦软膏、复方酮康唑乳膏交替擦拭２ 次／ｄ，并给予氦氖激光照射１次／ｄ；对于小水疱，给予碘伏涂 抹２次／ｄ，氦氖激光照射１次／ｄ １５ｍｉｎ；对于破溃成簇大水疱， 用无菌针头刺破，并用１％～２％的碘伏清洁患处，或２％硼酸 局部湿敷。对于水疱较大，破溃后创面较深，我们用无菌剪刀 剪掉破溃的疱皮后，用１：５ ０００呋喃西林冲洗伤口，并用碘伏 消毒，薄薄涂磺胺嘧啶锌软膏，保持皮损表面干燥，促进创面 愈合，同时防止感染，并给予氦氖激光照射２ ｄ，用支备架， 暴露皮损，防止感染。 ［２］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８．６３—６４． ［３］李志瑜．复发性带状疱疹２６例ｌ临床分析［Ｊ］．中国热带医学， ２００９，（１２）：２３４７－２３４８． ２．４心理护理由于带状疱疹所致病变区大多疼痛剧烈。给 ［４］张翠松．糖尿病合并复发性带状疱疹１８例Ｉ临床分析［Ｊ］．中外医 学研究，２０１３，ｌ１（１２）：１１０一ｌ１Ｌ 患者带来极大痛苦。初期由于患者对疾病不了解，害怕很难 治愈，而产生紧张情绪。随着疱疹的反复发作，病人出现恐 ［５］李峥．１６例复发性带状疱疹临床分析［Ｊ］．中国现代药物应用， ２０１０，４（２３）：１８１． 惧、焦虑，甚至有轻生、绝望的表现，所以，责任护士应及时向 患者宣教疾病的知识，帮助患者缓解疼痛，使患者积极配合治 疗，并树立起战胜疾病的信心。①减轻患者疼痛的知觉。可 ［６］覃炳兰．老年带状疱疹患者的』临床护理［Ｊ］．中国医学创新， ２０１２，９（１８）：６９—７Ｏ． 欢迎投稿 欢迎订阅 投稿地址（Ｅ－ｍａｉｌ）：ｋｍｐｆｂｙｘｂ＠１６３．ｃｏｒｎ １６０７０７６１９６＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
