NO：_______________ 单位工程名称和编码 单元工程名称和编码 基坑（槽）有无结构要求或配筋预埋件等 断面里程 项目 检查项目 保护层开挖 建基面 断层及裂隙密集带 多组切割的不稳定岩体 岩溶洞穴 软弱夹层 夹泥裂隙（断层） 检测项目 坑（槽）长或宽 坑（槽）底部标高 坑（槽）垂直或斜面平整度 1 2 3 4 分部工程名称和编码 检查记录日期 基坑（槽）长宽 面积（m2）（体积m3） 检查记录 5 6 年 月 日 7 8 9 10 初检： 复检： 终检： 日期： 说明：1、检查项目在检查记录栏中以打“√”或“×”判断合格与不合格，合格打“√”，不合格打打“×”； 2、检测项目在检查记录栏中以实测数值记录，单位为mm；
3、检测数量：总检测点数在200m2 以内，不少于20个；200 m2 以上，不少于30个，局部突出或凹陷部位（面积在0.5 m2以上者）应增设检测点；
4、检测标准和办法参考相应规范；
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