江苏骨科模拟题2021年(26)_真题-无答案

江苏骨科模拟题2021年(26) (总分88.88,考试时间120分钟)

不定项选择

1. 患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为

A. 肝破裂失血性休克 B. 脾破裂失血性休克 C. 肾破裂失血性休克 D. 胰腺破裂失血性休克 E. 肠破裂失血性休克

2. 某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。以下哪项止血措施不恰当 A. 止血芳酸 B. 安络血 C. 立止血

D. 垂体后叶素 E. 硝酸甘油

3. 女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。明确诊断需做的检查是 A. 血液碳氧血红蛋白测定 B. 全血胆碱酯酶活力测定 C. 血乙醇浓度 D. 血铅测定 E. 血氨浓度

4. 64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是 A. 通气／血流比值 B. C反应蛋白 C. 胸部CT平扫 D. 胸部CT增强 E. 连续血压监测

5. 患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能

站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是 A. 腰椎骨折 B. 右股骨骨折 C. 偏瘫

D. 右胫骨骨折 E. 右坐骨神经损伤

6. 患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应采取的治疗原则

A. 输血补液，并用升压药物抗休克 B. 抗休克待血压好转后手术 C. 先抗休克后手术 D. 抗休克同时手术 E. 大量止血药物不手术

7. 上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。诊断考虑为 A. 大咯血并休克 B. 大咯血并肺不张 C. 大咯血并窒息

D. 大咯血并吸入性肺炎 E. 大咯血并急性左心衰

8. 女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即洗胃，下列哪项不正确 A. 插胃管要准确，到位

B. 洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C. 每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出 D. 洗胃液总量达1L后停洗胃 E. 患者取左侧卧位

9. 50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊处理最优先的是 A. 完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理 B. 保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气 C. 严格控制血糖 D. 行腹腔穿刺引流 E. 防治消化道出血

10. 患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。\"120\"救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A. 为了节省时间，右下肢不需要外固定 B. 右大腿应做外固定

C. 搬运前必须开放静脉通道

D. \"120\"到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E. 如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

11. 男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。现场医疗急救第一步应该是 A. 吸氧 B. 倒水

C. 建立静脉通路 D. 心肺复苏

E. 清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅。

12. 上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。下列哪项处理不恰当 A. 左侧卧位，头低，脚高 B. 可待因镇咳

C. 气管插管吸出积血 D. 纤支镜下止血 E. 抗感染

13. 女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎.多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是 A. 西地兰 B. 氨茶碱 C. 利尿药 D. 阿托品 E. 糖皮质激素

14. 50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊须检查的项目是 A. 腹腔积液检验 B. 肾功能检查

C. 肝、胆、胰、脾超声检查 D. 肝炎系列及自身抗体检查 E. 以上均须检查

15. 患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。右大腿行外固定不正确的是

A. 上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B. 为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节\"8\"字固定

C. 骨折近端和远端起码缚扎两道 D. 骨突部位应加垫保护 E. 夹板外固定应松紧适中

16. 男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确 A. 保持呼吸道通畅 B. 吸氧

C. 维持静脉通路 D. 监测生命体征 E. 予口服药物

17. 45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因 A. 创伤性疾病 B. 代谢性疾病 C. 血管性疾病

D. 中毒及感染性疾病 E. 以上都是

18. 50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37.3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积液清蛋白梯度大于11g／L，腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部CT平扫及子宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为 A. 腹部CT增强

B. 下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查 C. 妇科检查 D. 剖腹探查 E. MRCP

19. 男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。最紧急的抢救措施是 A. 请外科医师会诊 B. 左大腿固定 C. 输血 D. 吸氧

E. 清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

20. 有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。根据以上临床表现，应诊断为 A. 感染性休克

B. 低血容量性休克 C. 心源性休克 D. 过敏性休克 E. 神经源性休克

21. 45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当 A. 给氧

B. 进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估 C. 立即予50%葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷 D. 计划进一步检查项目

E. 密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗

22. 男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑 A. 颅脑外伤 B. 鼻骨骨折 C. 肋骨骨折 D. 左股骨骨折 E. 血气胸

23. 有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。治疗原则为 A. 纠正休克、控制感染 B. 糖皮质激素的应用

C. 防止心、肺、肾功能不全

D. 注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱 E. 都需要使用

24. 女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。患者目前处于哪一种状态 A. 癫痫持续状态

B. 癫痫强直阵挛性发作 C. 癫痫发作后昏睡期

D. 单纯部分性发作继全面性发作 E. 复杂部分性发作继全面性发作

25. 45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是 A. GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标 B. 对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差

C. 头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关 D. 此患者GCS评分为8分

E. GCS评分最低为3分，最高为15分

26. 男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急实施的是 A. 吸氧

B. 左下肢包扎 C. 多科会诊 D. 输血

E. 颅脑、胸部、左股骨X线平片

27. 某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。患者的初步诊断最可能是 A. 慢性支气管炎合并大量咯血 B. 慢性支气管炎合并中量咯血 C. 支气管扩张合并大量咯血 D. 支气管扩张合并中量咯血 E. 左下肺炎合并中量咯血

28. 女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗 A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 利多卡因 D. 苯巴比妥 E. 副醛灌肠

29. 64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是 A. 反流性食管炎 B. 主动脉夹层动脉瘤 C. 心肌梗死 D. 肺栓塞 E. 张力性气胸

30. 患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。首先应做的检查是 A. 腹部CT B. 腹部B超 C. 腹部X线片 D. 尿常规 E. 腹腔穿刺

31. 某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。为明确诊断首选哪项检查 A. 凝血常规 B. 痰检查

C. 胸部X线检查 D. 肺动脉造影 E. 支气管动脉造影

32. 64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。急诊须检查的项目是 A. 胸片 B. 心电图 C. 心肌酶谱 D. 血气分析 E. 以上都是