男/女患者导尿技术操作规程及评分标准 【评估】
1、患者的病情、意识状态。
2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。 3、操作环境。 【准备】
护士：按要求着装，洗手卷袖过肘，戴口罩。
物品：一次性导尿包（内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个）、一次性气囊导尿管一根（备用）、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套（根据需要备消毒棉球）、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。
环境：安静、清洁，安全,关门窗、档屏风。 体位：取屈膝仰卧位，两腿略外展。 【女患者导尿方法】 评估
接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法（XX 因为你要进行手术，为了避免术中损伤膀胱，解决术后不能自行排尿的问题，我们要给你进行留置导尿，就是用导尿管从尿道插入膀胱，引流出尿液，这个过程会有些不适，你可以配合我吗？）
评估环境:安静、清洁，安全（关闭门窗，大病房用屏风遮挡、请异性家属回避）
评估患者外阴有无红肿瘢痕，分泌物情况，有无特殊需要。 清洁会阴
站患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上，患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次
性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门）→脱手套→整理用物移到治疗车下层。
留置导尿
将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊（用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中）→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端（从上至下）→撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物（夹闭调节夹，穿过洞巾，开放调节夹）→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识（日期、时间、责任者）→交代注意事项（1、您在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。 2. 您在下床活动的时候，尿袋要妥善固定，不可高于膀胱水平，如尿袋中尿液过满，请通知护士及时为您排空尿袋。3、
在留置尿管期间有什么其他不舒服，请及时通知护士）→协助患者穿裤，整理床单元→洗手→记录（记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质）并签名。
【男患者导尿方法】 评估
查对患者床号、姓名、腕带 ·评估患者一般状况、合作程度等 ·评估患者有无膀胱、尿道、前列腺疾病 ·向患者解释目的和需配合事项 ·关闭门窗，用屏风遮挡患者
接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物
→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法（XX 因为你要进行手术，为了避免术中损伤膀胱，解决术后不能自行排尿的问题，我们要给你进行留置导尿，就是用导尿管从尿道插入膀胱，引流出尿液，这个过程会有些不适，你可以配合我吗？）
评估环境:安静、清洁，安全（关闭门窗，大病房用屏风遮挡、请异性家属回避）
评估患者外阴有无红肿瘢痕，分泌物情况，有无特殊需要。 清洁会阴
站患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上，患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴
→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→右手用持物钳夹取棉球消毒阴茎，左、
中、右各一次（从阴茎根部至龟头），左手用纱布提起阴茎并后推包皮，暴露冠状沟，自尿道口环型向外消毒尿道口、龟头及冠状沟3次，最后用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，左外、左中、右中、右外各1次（共10个棉球），在阴茎于阴囊之间垫一纱布→脱下手套，整理用物移到治疗车下层。留置导尿
将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊（用注射器将10-15ml空气注入导尿管的气囊中）→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端→撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用→左手用纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，暴露冠状沟，自尿道口环型向外消毒尿道口、龟头及冠状沟3次，尿道口（停留30秒），左手固定不动，右手妥当放置污染物品→嘱患者张口呼吸，用镊子夹持导尿管前端，对准尿道口插至近尿管开叉处→松开左手，下移固定导尿管→向气囊内注入无菌生理盐水（成年人一般注水10～
15cm，小儿5ml）→向外轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内→观察尿液性质及引流情况→整理用物（夹闭调节夹，穿
过洞巾，开放调节夹）→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识（日期、责任者）→交代注意事项→协助患者穿裤，整理床单元→洗手→记录（记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质）并签名。
更换一次性集尿袋
洗手、检查用物→携用物至床旁→查对→向患者解释目的→暴露引流管接头处→手消→大腿上垫一次性尿垫→手消→取出一次性尿袋放于尿垫上→暴露引流管接头处→打开调节夹→将膀胱内尿液放尽后夹闭尿管→分离引
流管接头处→手消→取碘伏棉签消毒尿管与尿袋接口处上下5cm范围→（顺序为尿管与尿袋接口处横切面环形消至分叉处，手消，再取一根棉签消毒接口内面）→连接新尿袋→妥善固定尿袋→将原尿液倾倒于患者卫生间→手消→填写尿袋标识（更换时间及责任者）贴于尿袋上→整理用物及床单元→洗手→记录→报告操作完毕。
【评价】
1、严格执行查对制度和无菌技术操作规程。 2、操作方法正确、熟练、轻柔。
3、语言沟通恰当、态度和蔼，注意保护患者隐私。 4、选择导尿管粗细适宜，插管受阻时，处置正确。 5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管、尿袋。 【注意事项】
1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
2、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，形成血尿。
4、防止尿管受压、扭曲、堵塞，防止逆行感染，起床活动时尿管
末端须低于耻骨联合，定时开放尿管，训练膀胱功能。
5、长期留置气囊导尿患者若患者尿液PH值＞6.8，每2周更换导尿管；若
患者尿液PH值＜6.7，毎4周更换导尿管，若尿液混浊有沉淀，毎3周更换导尿管。
6、尿袋的更换时间以普通尿袋2次/周或3天/次较适宜，精密尿袋或抗返流尿袋1次/周，保持尿液引流系统的通畅和完整，不轻易打开导尿管与尿袋接口处，若采集尿标本并非用于普通细菌和真菌学检查，可从集尿袋采集。
7、留置导尿患者尿道口的日常护理用0.1%苯扎溴铵液或0.1%碘伏擦拭尿道口，范围是导管体外段自尿道口往下6cm范围（顺序是由内向外，由上向下。依次是尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口）。
8、留置尿管期间应定期评估高危导管滑脱单。 【理论提问】
1、何谓导尿管留置法？
答：行导尿术后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液，避免多次插管引起感染，称为导尿管留置法。
2、病人膀胱极度膨胀时，为病人导尿不能超过多少ml？为什么？ 答：尿潴留者一次导尿不能超过1000ml。因为大量放尿，可导致膀胱内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱。另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血发生血尿。
女性患者导尿技术操作评分标准 所在科室考生姓名考核老师考核成绩 项目技术操作要求分值扣 分 扣分原因
准备质量标准20分评估：查对，目的，方法，男患者有无膀胱尿道、
前列腺疾病，女患者外阴有无红肿瘢痕、分泌物情
况。 10分 （各
2分）护士：仪表端庄、服装整洁 洗手、戴口罩符合要求 2 2
物品：备齐用物、放置合理（差一样2分） 2 环境：安静、清洁，安全、关门窗，档屏风。 2 体位：体位正确、舒适，注意保暖 2 操作流程质量标准68分核对转抄医嘱， 松被尾，正确摆放体位，保暖 臀下铺巾，手消，观察消毒指示条 左手戴手套
清洁、搽洗会阴部方法正确 打开导尿包不污染，放置合理 打开注射器不污染，放置合理 戴手套，铺洞巾方法正确 按使用顺序安置物品
用注射器抽好10ml无菌生理盐水 1 3 3 1 5 2 2 4 1 2
检查尿管气囊
将尿袋与尿管连接，润滑尿管前端 按会阴消毒原则消毒，方法正确 妥当放置污染物品，更换镊子 插管方法及深度正确
观察尿液性质及引流情况，贴标识（尿管尿袋）交代注意事项 整理床单元、洗手、记录
查对，向患者解释目的，暴露引流管接头处，手消取出一次性尿袋放于尿垫上，打开调节夹，将膀胱内尿液放尽后夹闭尿管，
分离引流管接头处，手消 消毒范围及顺序正确、手消正确 连接新尿袋，妥善固定尿袋 将原尿液倾倒于患者卫生间→手消 填写尿袋标识（更换时间及责任者）
整理用物及床单元→洗手→记录2 2 4 4 2 4 4 3 3 3 2 3 2 2 2 2
终末质量标准12分漏一项 顺序颠倒一次
操作方法正确、熟练、轻柔，执行查对制度 留置尿管固定牢固、通畅 2 2 4 4 合计
男性患者导尿技术操作评分标准 所在科室考生姓名考核老师考核成绩 项目技术操作要求分值扣 分 扣分原因
准备质量标准20分评估：查对，目的，方法，男患者有无膀胱尿道、前
列腺疾病，女患者外阴有无红肿瘢痕、分泌物情况。 10分 （各
2分）护士：仪表端庄、服装整洁 洗手、戴口罩符合要求 2 2
物品：备齐用物、放置合理（差一样2分） 2 环境：关门窗，档屏风。 2 体位：体位正确、舒适，注意保暖 2 操作流程质量标准68分核对转抄医嘱， 松被尾，正确摆放体位，保暖 臀下铺巾，手消，观察消毒指示条 左手戴手套
清洁、搽洗会阴部方法正确（提阴茎、并后推包皮， 在阴茎与阴囊之间垫纱布） 打开导尿包不污染，放置合理 打开注射器不污染，放置合理 戴手套，铺洞巾方法正确 按使用顺序安置物品 1 3 3 1 7 2 2 2
1
用注射器抽好10ml无菌生理盐水 检查尿管气囊
将尿袋与尿管连接，润滑尿管前端 按会阴消毒原则消毒，方法正确 妥当放置污染物品，更换镊子 插管方法及深度正确
观察尿液性质及引流情况，贴标识（尿管尿袋） 交代注意事项
整理床单元、洗手、记录
查对，向患者解释目的，暴露引流管接头处，手消取出一次性尿袋放于尿垫上，打开调节夹，将膀胱内尿液放尽后夹闭尿管，
分离引流管接头处，手消 消毒范围及顺序正确 连接新尿袋，妥善固定尿袋 将原尿液倾倒于患者卫生间→手消 填写尿袋标识（更换时间及责任者）
整理用物及床单元→洗手→记录2 2 4 4 4 2 4 4 3 3 2 2 2 2 2 2 2
终末质量标准12分漏一项 顺序颠倒一次
操作方法正确、熟练、轻柔，执行查对制度 留置尿管固定牢固、通畅 2 2 4 4 合计
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