1、“危急值” 是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况), 当这种检查结果出现时， 表明患者可能处于生命危险的边缘状态， 此时如果临床医生能及时得到检查结果信息, 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命, 否则就可能出现严重后果， 甚或失去最佳抢救机会， 危及生命。
2、 各医技科室工作人员发现“危急值\" 后， 检查（验) 者首先要迅速确认仪器、 设备和检查过程是否正常， 操作是否正确； 核查检验标本是否有错， 检验项目质控、 定标、 试剂是否正常， 仪器传输是否有误。 在确认检查（验） 过程各环节无异常的情况下， 应立即报告送检的临床科室， 不得瞒报, 漏报或延迟报告, 并详细做好相关记录。
3、 临床科室医务人员在接到“危急值” 电话报告后， 必须严格按照登记表的内容认真填写， 同时及时通知主管医生或值班医生。医护双方签字确认。
4。 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应关注标本留取情况, 必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查. 若该结果与临床相符， 结合临床情况立即采取相应处理措施， 同时及时报告上级医师或科主任.
5. 主管医生或值班医生需 2 小时内在病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6。 检验科出现危急值情况时， 必要时应重复检测标本或重新采样， 遇疑难、 重大病例时应保留标本备查.
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7、 临床医生在更改治疗方案、 实施抢救措施前， 应及时与患方沟通 , 并记载于病程记录中。
8。 检查科室在电话报告“危机值” 给临床半小时后， 应再次电话询问临床医生是否采取了措施。
9. “危急值” 报告科室包括: 检验科（输血科）、 影像科、 超声科、 病理科、 胃镜室、 心电图室等医技科室.
10. 医技科室工作人员发现体检科或门、 急诊患者检查( 验） 出现“危急值” 情况， 应及时通知体检科的医生或门、 急诊医生， 由体检医生或门、 急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊; 一时无法通知病人时, 应及时向门诊部、 医务科报告，或向总值班报告。 必要时医院应派人帮助寻找该病人， 并负责跟踪落实， 做好相应记录。 医生须将诊治措施记录在门诊病历中.
11. 危急值的项目及标准需进行不定期的修订 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求， 或申请新增危急值项目, 请将要求书面成文。 科主任签字后交医技科室修改。 2） 医技科室按临床要求进行修改, 报送医务科审批， 并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、 要求不统一， 提交医务科协商解决.
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录.
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医
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师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收)，谁记录”的原则。
八、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、各重症监护病房等急危重患者.
九、“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室.
对危急值报告的检查制度， 规定检验科每月检查,反馈，每半年至少有一次回顾程序.包括项目的设置， 报告的情况， 提出改进的要求.上报医务部
十、危急值的定义进行不定期的维护
1） 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，
请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。
2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批,并将申请保留。 3） 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决. 附件：目前提供的危急值项目和范围：
(一)、检验科 检验项目 白细胞计数 单位 10/L 9低值 2。5 3
高值 30 备注 静脉血、末梢血（普通患者) 白细胞计数 血红蛋白含量 血小板计数 凝血活酶时间PT 激活部分凝血活酶时间APTT 纤维蛋白原定量 酸碱度 PH 二氧化碳分压 碳酸氢根 氧分压 钾 钠 氯 钙 镁 葡萄糖 尿素 肌酐 淀粉酶 血培养 稀有血型 （二）、电生理 1、心脏停搏
10/L g/L 109/L S S g/L mmHg mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L； mmol/L μmol/L U/l 90.5 50 20 1 7。2 20 10 40 2。5 115 80 2.2 30 200 700 30 70 8 7。6 70 40 6.0 160 115 3。75 2。5 22.2 28 884 ＞正常参考值上限3倍以上 静脉血、末梢血（血液病及化疗) 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血 静脉血 血浆 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 mmol/L 1。75 阳性 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死
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5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速 （７)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 (８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于2秒的心室停搏 (三）、医学影像
1、脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞(脑干、延髓）。
2、脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。
3、肺动脉栓塞。(口头报告，电话报告，需图像后处理) 4、主动脉夹层.（口头报告,电话报告,需图(口头报告，电话报告，需图像后处理）
5、胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）. 6、急腹症(消化道穿孔）。 7、大量心包积液并心包填塞。 （五)、放射科
1. 脊柱、脊髓疾病： （1）X线检查诊断为脊柱骨折，
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(2）脊柱长轴成角畸形
（3)椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊. 2. 呼吸系统： (1）气管、支气管异物
（2）大量液气胸,尤其是张力性气胸 (3)肺栓塞、肺梗死 3. 循环系统： (1）心包填塞、纵隔摆动 （2)急性主动脉夹层动脉瘤 4. 消化系统: （1）食道异物及穿孔 （2）消化道穿孔、急性肠梗阻 (3）急性胆道梗阻
（4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内. （六）、超声科
1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血. 2、大量心包积液合并心包填塞. 3、主动脉夹层动脉瘤。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。 （七）、病理科 1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等），报告时间超过30分钟时。
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3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时. (九)、核医学科 危急值低限 危急值高单位 限 三碘甲状腺原氨酸T3 <0.77 ＞12。3 nmol/L 甲状腺素 ＜64 ＞411 nmol/L
检验项目 7
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