７８ 按摩与康复医学２０１０．８（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．２４ 三级查房对提高整体护理作用的探讨 赵美玲 （广东省中医院二沙岛分院 广州 ５１０１８０） 摘要：本文旨在阐述三级查房制在提高临床护理．７－作中对整体护理水平的作用，通过在临床护理工作中的应用得出开展三级查房是必要的。可 以促进护士学习，提高整体护理质量。 关键词：三级查房 整体护理水平 护理质量 Ｔｈｒｅｅ Ｉｅｖｅｌｓ ｏｆ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｓ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ Ｚｈａｏ Ｍｅｉｌｉｎｇ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｅｌａｂｏｒａｔｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｓ ｉｎ ｅｎｈａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｔＯ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｌｅｖｅｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｒｏｕｇｈ ｏｂｔａｉｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｕｔ ｔｈｒｅｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｓ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ，ｍａｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ ｔｏ ｓｔｕｄｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｈｒｅｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｗａｒｄ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ Ｗｈｏｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｌｅｖｅｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—１８７９（２Ｏ１Ｏ）Ｏ８—００７８一Ｏ１ 随着医学健康模式的改变，护士已从传统上以疾病为中心的功能制 环节，有倾向性地选择病例。查房时主管护士对所查患者进行病史汇 护理向以病人为中心的整体护理，从而使护士的工作从单一功能制护理 报，提出患者现行的护理措施，以及目前最需解决的问题，护士长可根据 向整体性护理的转变，这就对护士的工作就有着更高的要求＿】］。本文旨 主管护士汇报，提出建议，三级查房可每周１次，必要时可增次数。全病 在探讨新型的三级护理查房形式在提高护理整体水平的作用及其今后 区所有在班护士参加。 对护理工作指导。我科室自２００９年７月起开始实行三级护理查房，并 ３ 三级查房在临床工作上的应用 形成常规制度。通过实施，切实提高了重症、疑难及新人院病人的护理 三级查房的形式在临床护理工作的应用，可以使护士从不同的角度 质量提高了护理人员专业水平．增强工作责任心，提高整体护理水平，经 去观察病情，了解病人需要，提高护士专业水准。各级护理查房都是贯 过开展一年的三级查房，并对护士采用问卷调查、考核的办法，来了解实 穿于每日的工作中，利用各种时问去进行查房，那么护士的工作就有着 施前后的效果比较。 更加系统的去掌握病人所有信息，可以提高护士工作的预见性。 １新型三级查房与传统护理查房的区别 一级查房的作用旨在全面掌握病人病情，生活需要，心理动向，目的 传统的功能制护理查房模式中，主要护理行政查房和业务查房。护 就要求初级责任护士需要有敏锐的观察力，能在日常的护理工作中掌握 理行政查房侧重于检查病区的规范统一，各项制度落实情况；护理业务 病人病情，就使得护士工作有针对性，有科学性。而在传统的护士工作 查房侧重于病情的处理。而在整体护理病区开展三级查房是护理工作 就是在简单的执行医嘱，使得护士工作机械化，僵硬化，护士的价值无法 中有既有实践意义又有临床教学意义。三级护理查房主要是通过三个 真正得到体现。 不同层次护理人员职责的管理查房，也是提高护理质量的重要环节以及 二级查房的作用旨在促进护士在掌握患者病情同时，更加需要用专 考核和评价护理效果最基本、最主要的方法。 业的水准去提出护理措施，那么它的作用就显而易见了，在以后医学模 ２三级查房方法 式中，护士的职业需要专业化、规范化、科学化，在利用二级查房的应用， ２．１一级查房。一级查房侧重于管床护士也就是在初级责任护士，管 在查房时做为高级责任护士，就需要有着比较专业的护理水平，而且可 床护士就是没有成为主管护士的初级责任护士，即取得注册护士资格的 以使得全科护士一起共同讨论，针对一些护理难点及疑点，高级责任护 人员。而作为管床护士主要的职责在于每日除治疗、护理时间外，对所 士用专业知识和临床丰富经验为患者提出最佳护理方案。同时在二级 负责病人按护理程序查房１次或２次（管床护士不在班时，由专业组长 查房时可以及时查漏补缺，对一些潜在的风险，提出相应的护理措施。 代查），评估病人主要护理问题，检查计划措施是否得当，确立病人现存 三级查房旨在让科室护士长全面了解病区病人的情况，同时也可以 的和潜在的新的护理问题，随时修正护理诊断和措施，对危重病人每日 在查房时检查护理工作的落实情况，掌握病人对治疗和护理的满意度情 进行评估和记录。同时．有计划地对病人实施不同时期、不同健康问题、 况，及时在病人住院期间去解决病人的问题．可以大大提高科室的病人 心理状态的健康教育，并评估实施效果。包括对人院介绍及疾病知识宣 满意度。 救：出院指导，特别指导等。那么一级查房重点在于对于患者的病情观 ４讨论 察，对疾病的健康宣教，掌握患者的疾病信息，包括患者的饮食、心理、护 三级查房形式在临床使用对护理事业的发展是有着积极的推动作 理措施等，管床护士每天利用下午时间，对所管的病人进行床边查房。 用。通过近一年实施，三级查房制使得科室护士三级基础水平及专科护 ２．２二级查房。二级查房侧重于主管护士也就是高级责任护士，主管 士水平大大提高，通过考核三基基础知识通过率达到９０ ，专科知识考 护士就是在科室竞聘后成为护理组长的人员，就是科室的业务骨干，通 试成绩８５分以上达到９Ｏ ，全年病人满意度多次在全院护理满意度前 过医院竞争上岗。并签订岗位责任书。作为主管护士的主要职责就是 五名，达到９５ 以上。护理三级查房所形成的与患者互动式的交流．明 检查病人病情，评价病情、人院评估资料收集是否准确、护理同题是否确 显拉近了护患之间的距离．而良好的护患沟通能够保证医学素材的准确 切以及护理措施是否切实可行及落实情况，并对该病人护理诊断及措施 可靠性和治疗护理手段的科学性，真正意义上体现了“一切以患者为中 提出指导性意见，对原计划有不足之处加以修改和补充 疑难护理问题 心”的宗旨。密切了医患关系［２］。但是三级查房在临床实行的时间非常 进行共同商讨并指导．对不能解决的疑难问题提出三级查房解决督促指 短暂，而且在日常护理工作中仍没有完全形成制度，护士对于查房的认 导，协助解决护理实施程序中的薄弱环节．如健康教育情况、生活护理情 识参差不齐，加上规范化专科查房标准仍未完全形成。那么就需要我们 况等。征询病人意见、对护理工作的要求和意见，以改进护理工作。因 护理工作者的共同努力，建立规范的查房制度，以及每个专科的三级查 此二级查房主管护士为主查人，管床护士为被查人，利用早上交接班时 房标准及其评价细则，这样才会使得三级查房更加有利于临床护理工 间或下午时问，对病区内危重、特殊患者进行床边查房。每周２次，必要 作，对临床护理工作发挥出应用的光芒。 时可增加次数，时间一般不超过１ｈ，首先由分管护士口头熟练汇报患者 的简要病史，提出患者目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包 参考文献 括措施落实情况），主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理 ［１］ 周正秀，卢佑英，陈玲玲。等．新生儿科实施整体护理的对比分析 措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。并且检查护理措施有无执行， ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（２Ａ）：１ 主管护士针对存在的问题进行查漏补缺，并由主管护士进行现场点评， ［２］ 沈陆华，付慧莉．护理三级查房在护理程序中的应用Ｉ－ｊ］．中国实用 针对存在的护理问题，提出护嘱。 护理杂志２００６，２２（１Ａ）．６４—６５ ２，３三级查房。三级护士长为主查者，根据病区专科特点或护理薄弱
