把握大局 突出重点

把握大局 突出重点 全力做好卫生信息化工作

卫生部部长 陈竺 （2011年8月27日）

全国卫生信息化工作现场会议就要结束了。大家普遍反映，这次会议虽然时间短，但主题突出，内容丰富，讨论热烈，取得了重要成果，对于加快我国卫生信息化建设具有重要的现实意义和指导意义。下面，我讲三点意见。

一、提高认识，将卫生信息化作为“一把手”工程

卫生信息化是我国卫生事业发展的必然要求，是深化医改的迫切需要，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段。党中央、国务院高度重视信息化工作，党的“十七大”将实现信息化摆到十分重要的战略位臵，国家“十二五”规划专门用一个章节作出部署，并将信息化作为国家核心竞争力。卫生信息化在国家信息化发展战略中占据重要位臵，是一项民生工程。当前，各地、各部门正在积极推进本地区、本系统的信息化，卫生部门必须顺应潮流、抓住机遇，努力推进卫生信息化建设，决不能让信息化成为深化医改工作的一块短板。

卫生信息化是一项复杂的系统工程，涉及面广、技术性强、任务艰巨。各地卫生厅局的“一把手”要进一步提高认识，加强对卫生信息化工作的领导，将信息化工作作为“一把手”工程来抓。一是建立

健全组织领导机构，由主要领导牵头，形成长效工作机制，统筹协调卫生信息化建设，加强督促检查和技术指导。同时，设立专门管理机构。二是在国家统一规划下，认真制订和实施区域规划，统筹已有业务信息系统，整合现有资源和发展需求，杜绝重复建设，坚决防止出现新的“信息孤岛”、“信息烟囱”。三是加大协调力度，主动争取各级政府和财政、发改、公安等部门的支持，同时注意调动医疗卫生机构、信息化企业等各方面的积极性，打造共同推进卫生信息化建设的良好局面。

尹力同志在开幕会上详细介绍了“十二五”期间卫生信息化发展的“3521”总体设计和部署。“十二五”期间卫生信息化的总体目标是初步建立全国卫生信息化基本框架，基本建立实用共享、覆盖城乡的全国卫生信息化网络和应用系统，逐步实现互联互通、资源共享。各级卫生部门负责信息化工作的领导和机构要进一步理清思路，明确方向，抓住关键，扎实推进卫生信息化建设。要将卫生信息化建设放到深化医改大局中谋划和实施，为实现医改目标发挥技术支撑作用。一是进一步做好医改监测工作，全面掌握五项重点改革进展情况，为调整和完善医改政策措施提供数据支持。二是着力提高新农合服务水平和基金监管水平，方便参合农民异地就医和即时结报，稳步提高农民参合的积极性，进一步巩固新农合制度的建设成果。三是着力推动医疗服务管理走向规范化、专业化、精细化，提高服务水平，保障医疗质量和医疗安全，促进公立医院改革和基层医疗卫生机构综合改革。四是推进基本药物监测点建设，着力完善基本药物集中采购、统

一配送、使用管理、监测评价，确保基本药物制度顺利实施。五是充分发挥居民电子健康档案的作用，提高全民健康管理水平，促进基本公共卫生服务均等化，预防和控制疾病发生，从根本上缓解看病贵和看病难问题。我们在推动医改的过程中，要通过信息化手段，实现三个提升：一是提升医疗服务水平，降低医药费用，方便群众看病就医；二是提升公共卫生服务水平，促进基本公共卫生服务均等化；三是提升卫生管理和科学决策水平，推进卫生事业科学发展。

二、借鉴经验，宏观把握卫生信息化的发展规律 （一）准确把握信息化的特征。

信息化是充分利用信息技术，开发利用信息资源，促进信息交流和知识共享，提高经济增长质量，推动经济社会发展转型的一次历史性变革。信息化具有三个明显特征：一是具有极强的渗透性。信息化已经渗透和深刻影响着人类社会各个方面。信息技术广泛应用于各行业、各领域，大大提升了生产效益和工作效率，信息资源日益成为重要的社会财富。互联网的快速发展，迫使各国政府纷纷转变执政理念，抢占信息阵地，“网络问政”、“微博问政”等不断出现，成为政府部门了解社情民意、快速反应的重要手段。二是具有高度的开放性。信息技术大大缩短了时间和距离，加速了全球化的进程，为大家带来方便和快捷的同时，使每个人处在社会公众的监督之下。现在只要打开网页，足不出户即可知天下事。手机、电脑、网络等信息技术产品，已经成为人们工作、生活不可缺少的一部分。传统工作模式已经远远不能适应当前信息化社会的需求。三是具有深远的战略性。信息化是

多种高新技术的综合，也是诸多社会领域的整合。加快发展信息化，已经成为世界各国的共同选择。信息化如历史潮流，谁站在了信息技术的制高点，谁就掌握了现代社会发展的主动权。信息化正在引发当今世界的深刻变革，对卫生事业的发展也将产生深刻而深远的影响。

信息化的特征启示我们，信息化是当今世界的发展趋势，必将全面而深刻地改变我们的生产、生活方式。卫生工作必须主动适应信息化的发展，及时转变卫生发展理念，充分借助信息技术，创新卫生管理模式，提升卫生工作水平，推动卫生事业科学发展，走出一条中国特色卫生发展道路。

（二）积极学习借鉴国内外卫生信息化经验。

世界许多国家和地区高度重视卫生信息化工作，利用信息化手段，改进全民医疗卫生服务。例如，美国、英国、加拿大等许多发达国家，以及巴西、印度等发展中大国也都高度重视卫生信息化，从国家层面进行规划，加大投入，积极发展区域医疗卫生信息化，既满足了大众的医疗卫生服务需求，又促进了社会建设和经济发展。我国的卫生信息化近年来亮点纷呈，如香港特区大力推进卫生信息化建设，加强标准规范、安全与隐私保护、居民电子健康档案信息共享、公共卫生信息系统和综合医院信息系统等方面建设，促进管理和各项业务的有机融合，以及区域内医疗卫生服务协同，逐步实现卫生资源有效整合、信息共享和互联互通。特别是我国在SARS发生后建立的疾病直报系统对防控传染病、应对突发公共卫生事件也发挥了重大作用。

近年来上海闵行区的卫生信息平台建设、新疆的远程会诊系统建设以及浙江等地的区域卫生信息化建设也都提供了好的范例和经验借鉴。

这些经验，尤其是在管理理念和建设实践方面为我们提供了借鉴：一是卫生信息化必须以政府为主导。政府要在统一发展规划、制定标准规范、保障信息安全等方面发挥主导作用。二是卫生信息化必须有专门机构和专业化人才队伍作为支撑。香港除医院卫生信息化工作人员外，卫生管理部门共有专职卫生信息化工作人员近2000人。三是卫生信息化建设必须有资金投入作为保障。如香港建设全港电子健康档案互通系统，计划投入11.4亿港元，用10年时间完成。四是卫生信息化必须按照统一的标准进行建设。标准是保证业务系统互联互通、信息共享的基础，必须抓紧制订、不断完善、严格执行。五是要统筹规划，分步实施。卫生信息化建设是一项专业性和系统性都很强的工作，具有复杂性和长期性的特点，必须总体设计，分步推进，逐步完善。

这次会议特意安排大家到浙江省疾病预防控制中心应急指挥中心，现场观摩浙江省的公共卫生数据采集交换应用系统，居民电子健康档案、电子病历共建共享和远程会诊系统，区域性医疗卫生资源共享系统，以及预约挂号系统，这些都具有一定的典型性，主要是让大家全面了解这些系统的建设原则、运行情况和实现的功能，亲身感受卫生信息化带来的管理理念和工作方式的巨大变化，为各地卫生信息化建设提供借鉴。

（三）以创新精神推进卫生信息化建设。

面对日新月异的信息化时代，卫生系统必须更新理念，宏观把握，以创新精神推进卫生信息化建设。第一，要充分认识卫生信息化是医改的重要技术支撑。随着医改五项重点工作的不断深入，卫生信息化相对滞后的矛盾日益突出，医改各项工作对信息化的需求猛增。当前，卫生信息化已经成为卫生工作的重要组成部分，我们必须重视卫生信息化工作，否则就会造成事倍功半、工作被动。第二，要深刻把握卫生信息化发展的规律性。卫生信息化是利用信息技术统筹整合预防、医疗、结报等业务从而优化工作流程的过程，是运用技术手段提高临床和公共卫生服务水平的过程，是共享诊疗成果、节约医疗资源的过程，是一项复杂的系统工程，我们必须把握规律，统筹规划，开拓创新，循序推进。第三，要树立信息化为管理者服务、为医务人员服务、为患者服务的全新理念。必须借助信息技术，着力转变服务理念，建立人性化的服务模式，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。同时，在信息化工作中，要高度重视患者的隐私保护问题。

三、突出重点，全力做好卫生信息化工作 （一）认真开展卫生信息化试点工作。

2010年，我部会同财政部、发展改革委设立卫生信息化建设试点项目，从不同角度推动卫生信息化工作。目前，试点项目进展顺利，上海、浙江等部分试点省（市）成效明显，已经初步显现“3521”总体框架。今年，我部积极协商财政部、发展改革委，扩大卫生信息化建设试点项目范围，一是在去年基层医疗卫生信息系统建设项目5个

试点省份的基础上，新增加8个试点省份；二是争取到中央财政继续支持中西部地区远程会诊系统建设项目；三是协调发展改革委设立项目，在32个省份建设基本药物集中采购使用系统，并选择10个省份试点建设统一的基层医疗卫生机构管理信息系统，构建涵盖居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等基本功能的管理信息系统，实现与卫生、医保、药监等系统有效衔接，为提升基层医疗卫生机构服务质量和水平提供信息技术支撑。我们将继续努力，争取项目覆盖更多省份。这些项目为各地推进卫生信息化建设提供了难得的机遇，对我们卫生部门信息化工作也是一次考验。

各试点省份和地区要充分认识做好卫生信息化试点项目工作的重要意义，下大力气，认真组织实施，确保取得预期成效。一是要组建专门办公室，建立工作机制，抽调精兵强将，集中力量，集中时间，统筹推进项目实施工作。二是要将试点项目作为本地卫生信息化建设的一部分，结合区域整体规划，认真制定项目的管理方案和技术方案，明确建设目标，落实责任。三是要抓紧实施，按时完成2010年项目实施工作。对于2011年项目，也要尽快明确具体任务和时间节点。四是要按照互联互通、信息共享的原则，以服务医疗卫生工作实际为导向，努力将试点项目建成卫生信息化的典范，为全国卫生信息化工作探索经验，打下坚实基础。

（二）着力推动居民健康卡建设工作。

按照国务院医改工作要求，2011年城乡居民电子健康档案建档率要达到50%左右，在目前还没有通过区域卫生信息平台实现互联互

通和信息共享的情况下，居民健康卡具有承载居民健康档案信息，实现跨地区共享健康信息的功能，对于建设动态更新信息的健康档案数据库具有重要的促进作用。通过居民健康卡，居民可以共享分散在疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构的健康信息，享受连续的公共卫生、医疗保健等服务，实现网上预约挂号、支付费用、即时结报，以及进行个人健康管理，从而改善居民就医体验，让人民群众享受看得见、摸得着的实惠。从上海市闵行区、闸北区等试点地区的效果看，居民健康卡对于医疗卫生机构提高工作效率，提供规范化的医疗卫生服务，进行医务人员绩效考核，加强医疗卫生服务监管等发挥了重要作用。对此，必须认识明确，态度坚决，着力推动居民健康卡建设工作。

当前，我部已经印发居民健康卡技术规范，研究制订了居民健康卡管理办法草稿，正在反复征求有关专家和各地卫生部门的意见，待修改完善后尽快印发实施。具体工作中，第一，要明确责任。要明确我部在统筹协调、制定政策规范、分配密码号段以及加强综合管理方面的责任；明确以省为单位加强属地管理、确保有效组织实施的责任；明确基层医疗卫生机构同步开展居民电子健康档案建设、发放居民健康卡，确保有效使用的责任。各地要按照卫生部的统一部署，研究制定本地的工作办法和流程，通过具体措施细化任务，推动工作。第二，要先行试点。各地要结合居民电子健康档案建设任务和要求，尽快在本地开展居民健康卡建设试点，取得经验后逐步推开，争取“十二五”末居民健康卡持有率与居民电子健康档案建档率同步达到80%。这项

工作在综合试点省份要先行。第三，要不断完善。现有居民健康卡技术规范及管理办法是适应各地卫生信息化现状的产物，对于实施中的困难，相关专家都作出了详细的分析，希望各地在试点工作中，注意发现问题并提出相应的修改意见，共同努力，在实践中不断修改完善技术规范和管理办法。第四，要开放兼容。要确保居民健康卡在卫生领域的通用，保证其“一卡通”的功能。同时，要确保居民健康卡的开放性，在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下，鼓励与市民卡、金融卡等其他公共服务卡“多卡合一”，促进一卡多能，方便实用。

（三）加快推进新农合信息化建设。

新农合是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新，在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，这项工作只能加强不能削弱。为加强新农合管理，我部提出逐步建立以国家和省两级平台为主，国家、省、市、县多级业务网络并存的全国新农合信息系统。近年来，各地积极探索新农合信息化建设，取得明显进展。目前，新农合信息系统已经覆盖全国绝大部分县（市、区），近三分之二的省份完成省级新农合信息平台建设。各地还积极推进新农合即时结报、一卡通等工作，为参合农民提供方便快捷的服务。

随着新农合覆盖面和筹资标准不断提高，必须加快推进新农合信息化建设，进一步提高新农合管理水平。一是加快国家级和省级新农合信息平台建设。要在今年年底前初步完成国家级平台主要业务模块

的开发，以及数据中心、数据交换与处理平台等建设。各地要按照国家统一规范加快建设省级平台，已经建立省级平台的省份也要进一步完善，为国家级平台与省级平台之间，各省新农合信息系统之间，新农合信息系统与大型医疗机构之间的互联互通奠定基础。二是推进新农合信息化网底建设。要抓紧实施中西部地区村卫生室信息化建设项目，确保按时完成，实现乡镇卫生院、村卫生室与新农合信息系统的连接。要通过为村卫生室统一配备硬件和软件，并加强对县、乡、村医疗卫生人员的培训，筑牢新农合信息化网底。三是大力推进农村居民电子健康档案建设。要利用农村居民比例高及新农合覆盖面广的特点，广泛开展为农村居民建立电子健康档案工作，有效实现全年居民电子健康档案规范化建档率达到50%的目标。农村居民健康档案信息要进入新农合信息系统，实现动态管理，方便县、乡、村医疗卫生人员和卫生行政部门按照权限调阅和使用。四是推动新农合门诊统筹和即时结报工作。要结合新农合筹资和参保工作，为农村居民配备居民健康卡，对于已经实施一卡通的地区，要按照居民健康卡技术规范，完善一卡通功能，逐步过渡。要加强协调，推进新农合信息系统与民政、银行、保险等部门信息系统的对接。要用信息化手段，推进新农合门诊统筹，实现在省内以及跨省新农合定点医疗机构就医结算和即时结报，方便参合农民看病就医。五是实现对新农合基金的信息化监管。要加强对新农合运行情况的网上监控，进一步完善新农合政策措施。要利用新农合信息系统，加大新农合基金监管力度，既提高基金使用效率，又防范基金超支风险，确保基金安全。同时，要加强对基

层医务人员的监督，规范和引导诊疗及用药行为，最大限度发挥新农合制度的保障作用。

（四）进一步重视卫生信息化标准和规范建设。

全国执行统一的数据标准和规范，是实现卫生信息化互联互通、信息共享的基础，这一点大家在工作中要高度重视，形成共识。多年来，各地立足本地实际需要，加快推进区域卫生信息化建设，在取得成效和积累经验的同时，由于信息化数据标准和规范滞后，导致系统之间、机构之间信息资源共享程度低，不适应当前卫生信息化发展的需求。近年来，我部加大了卫生信息化数据标准和规范的制订力度，居民电子健康档案、电子病历数据标准以及区域卫生信息平台建设规范已经陆续颁布。各地在卫生信息化建设中，要严格执行我部制订的各项数据标准和规范，使标准和规范真正“落地”。一是对于本地已经建立的信息平台和系统，要考虑按照已有数据标准和规范转换数据和统一接口。二是对于要新建的信息平台和系统，必须统筹规划，整体设计，严格执行已有的数据标准和规范，实现区域卫生信息平台与业务系统的互联互通、信息共享。尤其是各地在卫生信息化试点工作中，必须按照统一标准，规范建设，努力建成互联互通、信息共享的标杆，并不断在建设中完善数据标准和规范。三是对于一些地方研究制定、行之有效、相对成熟的数据标准和规范，卫生部统计信息中心要及时发现，组织专家研究，必要时上升为国家标准和规范，应用于卫生信息化实际工作。

我要特别指出的是，当前，各地卫生信息化建设不同程度地存在重硬件轻软件的问题，容易造成相互兼容和互联互通上的困难。做好卫生信息化工作，要从软件设计和硬件配备两方面齐抓并进，达到相互匹配。在硬件建设上，必须分清轻重缓急，突出重点，逐项建设，不能轻易推倒重来，不能盲目建设。在软件建设上，各地结合实际开发软件，必须服从国家整体规划，必须严格执行各项数据标准和规范，重视软件的兼容性、安全性问题。要研究制订相应的引导政策措施，促进卫生信息化软件以及各项数据标准和规范的应用。

（五）加强卫生信息化专门机构和专业队伍建设。

卫生信息化专门机构和专业队伍是做好卫生信息化工作的重要保障，也是关键。要做好卫生信息化工作，实现信息化和卫生工作有机结合，卫生行政部门和信息化专业技术机构必须加强四个能力建设：一是统筹规划卫生信息化建设的能力；二是组织实施卫生信息化项目的能力；三是学习和应用信息化新技术的能力；四是以信息化手段支撑卫生管理和决策的能力。首先是卫生部信息化工作机构和技术队伍力量要加强，要把信息化工作列入医改任务，做好“十二五”信息化发展规划，整合现有人才和智力资源，加强部门间协调，为全国提供技术指导与服务。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要建立健全适应本地区、本单位卫生信息化工作需求的专门机构；要研究制订本地的卫生信息化队伍建设规划，着眼实际工作需要，重点培养一批服务于技术和应用的实用型专门人才；要建立人才培养机制，通过建立完善职称评聘等制度，加强在岗培训教育，提高他们的专业技术能力

和水平。重点扶持一些院校建设医学信息学人才培养基地。同时，要完善人才使用机制，在用好和盘活现有人才的同时，运用专家队伍的力量，为卫生信息化建设提供智力保障。

这次会议得到了各地、各单位的高度重视，许多省份卫生厅局主要领导和主管领导亲自参加会议，我感到很高兴。会议结束后，大家要认真传达贯彻本次会议精神，进一步加强组织领导，广泛开展学习交流，注意借鉴好的做法和成功经验，不断提高卫生信息化工作水平。

我国卫生信息化面临前所未有的发展机遇，我们肩负的责任重大。希望全国卫生系统进一步提高认识，增强责任感和使命感，以百倍的信心和不懈的努力，加快推进卫生信息化建设，为深化医药卫生体制改革、早日实现人人享有基本医疗卫生服务目标而奋斗。

抓住机遇 求实创新

扎实推进卫生信息化建设

卫生部副部长 尹力 （2011年8月26日）

今天在杭州召开全国卫生信息化工作现场会议，主要任务是紧密结合深化医改任务，分析形势、统一思想、明确目标，总结和交流卫生信息化建设经验及做法，全面推进卫生信息化工作。下面，我讲三点意见。

一、牢牢抓住我国卫生信息化发展的历史机遇 2009年4月，我国全面启动了深化医药卫生体制改革工作，这是党中央、国务院在经济社会发展新时期，贯彻落实科学发展观、改善民生的重大战略部署。3年来，各级党委和

政府高度重视，社会各界高度关注和支持，全国卫生系统积极响应，各项工作取得了初步成效。一是基本医疗保障制度基本实现全覆盖。2010年底，三项基本医疗保障制度已经覆盖12.7亿人，参保率近95%，基本实现基本医疗保障全民覆盖。这是一个历史性跨越，也是一个举世瞩目的巨大成就。政府对新农合参合农民补助水平从2003年的人均20元增加到今年的200元，住院报销比例从2003年的20%提高到2010年的60%左右。二是国家基本药物制度全面推开。目前这项制度已在98%的政府办基层医疗卫生机构实施，其中28个省份已经实现全覆盖。基本药物制度控制医药费用上涨、减轻群众负担的作用逐渐显现，同时促进了基层医疗卫生机构综合改革。三是基层医疗卫生服务体系进一步健全。各级政府加大卫生投入，基层医疗卫生机构硬件设施得到显著改善。通过对口支援、卫生支农、招聘执业医师等政策措施，充实基层卫生人员队伍，基层医疗卫生机构的服务能力不断提升。四是基本公共卫生服务均等化加快推进。基本卫生服务经费大幅增加，针对所有居民的基本公共卫生服务项目已全部实施，预防保健和健康教育等工作逐步落实。针对重点人群、重点地区和重点健康问题的重大公共卫生服务项目进展顺利。15岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者免费复明手术等工作均取得明显成效。儿童系统管理率、孕产妇系统管理率、住院分娩率、慢性疾病系统管理率等公共卫生工作

指标有了较大改善。五是公立医院改革试点稳步推进。试点城市和地区按照“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的原则，积极探索，开拓创新，为完善公立医院改革顶层设计积累了一定经验。公立医院推出了一系列便民惠民措施，如预约挂号、节假日门诊、优质护理工程、推广临床路径、实施支付制度改革等，人民群众看病就医体验明显改善。

随着各地医改深入开展，大家越来越深刻地感受到，卫生信息化对卫生工作具有重要的支撑和保障作用。一是通过加强新农合信息系统建设，与定点医疗机构联通，共享参合农民基本信息，提高了新农合基金监管水平和服务水平。各地同时开展新农合一卡通试点工作，配套建设电子健康档案，进一步方便了参合农民看病就医和即时结报。二是加强省级基本药物招标平台建设，政府办基层医疗卫生机构通过平台采购基本药物，为规范采购途径、降低药品价格、加强药品使用监管、保障居民用药安全起到了积极作用。三是加强远程会诊系统建设，开展远程会诊、远程教育，充分发挥了大型医疗机构优质资源对边远地区的辐射作用，提高了基层医疗机构服务水平，减轻了边远地区群众异地就医负担，促进了大型医疗机构和基层医疗机构分工协作、双向转诊的服务模式。四是进一步完善公共卫生信息系统建设，提高疫情报告和公共卫生突发事件应急处臵能力。加快推进居民电子健

康档案和电子病历建设工作，各级医疗机构共享居民健康信息，为减少重复检查，实现居民健康全过程管理，推进基本公共卫生服务均等化等工作提供了保障。五是医疗机构以电子病历为基础，加强信息化建设，优化业务流程，实施预约门诊、诊疗及缴费一体化服务等便民措施，改善了群众的就医感受。六是部分地区加强区域卫生信息平台建设，连接区域内所有医疗机构，实现了居民电子健康档案实时更新，区域内医疗卫生机构共享居民健康信息，患者预约挂号、查询健康档案，医务人员工作绩效考核和医疗卫生服务监管等功能。

实践表明，卫生信息化的发展有力促进了医改，对于提高医疗卫生服务质量和效率，优化服务流程，提高服务可及性，方便群众看病就医，加强对医疗卫生服务的监管，降低医药费用，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，具有十分重要的意义。

与此同时，深化医改也为卫生信息化发展提供了难得的机遇。医改方案明确把加强卫生信息化建设作为深化医改的重要内容。特别是当前医改已经进入“深水区”，一些制约卫生事业发展的体制机制问题和结构性问题日益凸显，涉及的利益群体更加复杂。卫生信息化是破解医改难题，促进体制机制建设的重要手段。中央财政已连续两年投入专项经费支持卫生信息化建设，各地也加大资金投入力度，有的省份

设立专项资金，保障卫生信息化健康快速发展。各地结合本地实际，纷纷研究制订本地的卫生信息化建设规划，明确重点领域，细化分步实施的路线图。银行业、电信业以及信息化企业等社会力量既有人才、技术和资金的优势，又有参与卫生信息化建设的极高热情。我们必须紧紧抓住机遇，充分调动各方面的积极性，扎实推进卫生信息化工作，为实现医改目标服务，为提高人民群众健康水平服务。

近年来，各地重视卫生信息化建设，在区域卫生信息平台建设、远程会诊、公立医院信息化管理、基层医疗机构信息化能力建设等方面进行了一些积极探索。上海、江苏、新疆等省（区、市）分别在区域卫生信息平台建设、医疗卫生机构信息共享、远程会诊等方面取得明显成效。河南省在全省开展参合农民一卡通建设工作，实现持卡异地就医、即时结报功能；湖北省已经为1300多万参合农民发放一卡通。各地以政府为主导，多渠道筹集资金，加快卫生信息化建设，例如：贵州省在新农合信息系统建设方面引入社会力量，取得一定成效。需要特别说明的是，浙江省在推进基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台建设、公共卫生和医疗卫生服务信息系统的互联互通及信息共享、区域医疗卫生服务信息共享以及远程会诊等方面做了大量工作。这次在浙江召开现场会议，目的就是启发思路、学习经验，加快推进各地卫生信息化工作。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前卫生信息化工作中仍存在一些问题和挑战。主要是：各地卫生信息化建设进展参差不齐，一些地方新农合管理信息系统、电子健康档案和电子病历资源库建设迟缓；卫生信息化标准欠完善，各业务系统建设条块分割，缺乏区域信息平台支撑，有的甚至对现有标准执行不力；缺乏信息安全意识和有力的技术支撑，信息安全体系建设薄弱，有关法规制度建设滞后；综合分析和利用有关数据信息不够，为卫生决策和公众健康服务的作用还没有发挥出来。总体上看，在实现互联、互通、共享等方面还需要做许多工作。产生和存在这些问题，有卫生信息化建设长期投入不足、专业人才缺乏、经验缺乏和管理落后等多方面原因。首先，普遍缺乏统筹卫生信息化建设的管理经验。卫生信息化工作涉及业务领域广，信息数据类型及品目多，专业技术要求高，各级卫生行政部门需要统筹规划、整合资源，才能有效实现卫生信息化建设目标。其次，普遍缺乏专门人才队伍和管理机构。部分卫生管理人员和医务人员对信息化的重要性认识不足，县、乡、村的医务人员缺乏信息化知识，操作能力差。再次，缺乏与卫生信息化相适应的体制机制。各级卫生行政部门普遍缺乏专门管理机构和运行机制，卫生信息化管理体制不顺，难以适应快速发展的需求；缺乏有效的人员激励机制，现有卫生信息化人员队伍不稳定。这些问题如不解决，将严重制约当前和今后卫生

信息化的正常发展，对此我们必须深入分析，统筹研究，采取切实措施，认真加以解决。

二、“十二五”期间卫生信息化发展的总体思路和任务 “十二五”是深化医改、促进卫生事业科学发展的重要时期，也是卫生信息化发展的重要机遇期，规划好“十二五”期间卫生信息化建设，对于卫生信息化乃至卫生事业的长远发展有着重要的意义。去年以来，卫生部在借鉴国内外经验的基础上，着眼长远、立足当前，研究确定了“十二五”期间卫生信息化发展的总体思路和重点任务。

（一）“十二五”期间卫生信息化发展思路和任务。 总体上，要建设国家、省、地市县3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络，简称“3521工程”。重点是以3级卫生信息平台作为横向联系的枢纽，系统整合5项业务的纵向功能和应用，实现互联互通、数据资源共享。

对于总体思路，主要考虑：其一，利用平台技术，联通纵向业务应用。实现统筹规划、资源整合，促进医疗、卫生、保障、药品和管理等业务系统的互联互通和信息共享，从根本上消除“信息烟囱”、“信息孤岛”现象。其二，统筹完善业务应用系统，突出服务功能。统筹共享居民预防保健、医疗、保障等业务领域信息，优化流程，促进医疗质量提高、

医疗费用降低，直接让人民群众受益。同时，规范公共卫生信息的收集、整理、分析，增强政府公共卫生管理和科学决策能力。其三，建设两个数据库，为信息共享奠定基础。以居民电子健康档案和电子病历数据资源库的标准化、规范化建设为重点，通过信息平台和业务系统的互联互通实现数据交换与业务协同，以及对居民健康的动态管理。其四，建立居民健康卡。以配备统一、规范的居民健康卡为突破口，促进互联互通，实现信息的有效交换，方便居民享受连续的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务。

按照这一思路，“十二五”期间卫生信息化发展的主要任务有：一是建立国家、省、地市县3级卫生信息平台。建设国家级和省级平台，实现跨省或跨地区信息共享和业务协同，实时采集数据，为管理者提供及时可靠的信息服务。建设地市、县级区域平台，实现与上级平台联通，以及区域内公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统互联互通和信息共享；面向区域内居民提供基本医疗卫生服务信息，支持远程会诊、预约挂号、双向转诊、健康咨询、健康教育等服务，支持居民个人健康管理。

二是完善五大业务应用信息系统建设。加强公共卫生应用系统建设，完善疾病防控、妇幼保健、食品安全、卫生监督、卫生应急决策信息系统，提高业务能力，促进公共卫生服务均等化；加强医疗服务应用信息系统建设，推进电子病

历应用，优化医疗服务流程，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，保障医疗安全，方便群众看病就医；完善医疗保障应用信息系统，提高新农合基金监管水平和使用效率，方便参合农民异地就医和即时结报；完善药品监管应用信息系统，支持基本药物管理和使用，支持药品、医疗器械招标采购、物流配送、临床使用管理，造福人民群众，强化政府监管；完善综合管理应用系统，提高卫生信息数据采集的及时性和准确性，提高卫生信息数据统计分析和应用能力，实现对各级各类医疗卫生机构业务工作、资金使用、内部运行管理行为的实时监管，服务卫生管理和科学决策。

三是建立居民电子健康档案和电子病历基本数据库。以实现公共卫生服务均等化为着力点，推进居民电子健康档案数据库建设和应用，实现基层医疗卫生机构业务协同及信息共享，提升公共卫生和基层卫生服务水平，服务居民使用健康档案信息、识别健康危险因素、改变不良健康行为、增强自我保健和健康管理的能力，提高全民健康水平。以促进公立医院改革为着力点，推进电子病历建设和应用，提高临床服务效率和质量，降低医疗差错，实现临床服务精细化监管。建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，通过区域卫生信息平台逐步实现医院间检验结果、医学影像、用药记录以及患者基本健康信息的交换与共享。

四是健全覆盖全行业的卫生信息网络。遵循网络建设服

务信息互联互通和平台建设的原则，依托国家电子政务外网和公用网络，建立3级平台之间、平台与医疗卫生服务机构之间的信息网络，服务卫生信息交换，保障卫生信息高效、安全传输。

五是建立和推广应用居民健康卡。规范新农合一卡通和医疗机构就诊卡，实现在医疗卫生服务活动中居民身份识别、个人基本健康信息记录、跨区域跨机构数据交换和费用结算功能，实现居民电子健康档案、电子病历等信息共享，方便居民看病就医和进行个人健康管理。

六是建立卫生信息标准体系和安全体系。强化卫生信息标准开发的组织保障，支持基础性卫生信息标准研发，统一卫生领域各种术语信息标准和代码标准。加强卫生信息安全保障体系建设，落实国家信息安全等级保护制度。完善居民电子健康档案、电子病历等涉及居民隐私信息的安全体系建设，推广应用数字证书和电子签名，实现信息共享与隐私保护同步发展。

（二）近期要加快推进的几项重点工作。

第一，加快推进各地卫生信息平台建设试点工作。去年，我部会同财政部按照“十二五”期间卫生信息化建设的总体框架，选择上海、浙江、安徽、重庆、新疆等部分省（区、市）开展了卫生信息化建设试点工作，建设系统整合、信息共享的省级卫生信息平台，选择部分地市、县建设区域卫生

信息平台，实现辖区内医疗卫生机构的互联互通、业务协同、信息共享。目前，部分试点地区成效明显，如上海市闵行区建立了以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台，连接区域内所有医疗卫生机构，实现了居民电子健康档案实时更新，区域内医疗卫生机构共享居民电子健康档案信息，实现了患者预约挂号、查询健康档案功能，医务人员工作绩效考核功能，基本药物直接配送功能，区域内特殊检查会诊功能，与学校共享学生健康管理信息功能和医疗卫生服务实时监管功能，基本实现了我们对卫生信息化建设的预期目标。

近期，我部与财政部又确定北京、内蒙古、江苏、河南、湖南、云南、宁夏等7个省（区、市）和新疆生产建设兵团为2011年度新增试点省份，目的是扩大试点范围，在更大范围内实现区域业务协同，连点成面，尽快显现卫生信息化互联互通、共享信息的成效。

目前到年底还有4个月时间，去年的5个试点省份要加快执行进度，务必于2011年底前完成试点任务，达到预期目标和效果。今年新增试点省份也要尽快明确任务，细化实施方案，建立完善工作机制，申请地方配套资金或专项经费，培训各级工作人员，并逐级签订目标责任书，抓紧启动项目建设工作，确保于明年6月底前完成试点任务，实现预期目标。卫生部将跟踪做好技术指导和检查验收工作，确保互联互通、服务应用。

第二，加快推进居民电子健康档案和电子病历建设工作。按照国务院2011年医改工作要求，城乡居民电子健康档案建档率要达到50%左右。目前，各地已有一定工作基础，如上海市闵行区、闸北区已经基本完成辖区内居民电子健康档案建设工作；浙江省已建立2000多万份电子健康档案，其中900多万份电子健康档案已上传至省级信息平台。但总体上看，各地进展不平衡，有些省份才刚刚起步，与医改工作要求相比还有较大差距，必须引起高度重视。各地在居民电子健康档案建设工作中，要注意几个问题：一是要加快工作进度，确保年底完成50%的总体目标任务。二是要保证质量，严格按照卫生部印发的居民电子健康档案数据标准建设，确保标准统一、数据规范。三是要建立完善管理机制和制度，建立组织实施队伍，确保信息安全。四是要完善工作基础，基于区域卫生信息平台建设居民电子健康档案，建成动态服务医疗卫生工作的“活档”，在服务中应用，在应用中更新。五是要建立与外部的信息共享机制，如与公安、人力资源等部门共享人口基本信息和医疗保障信息，办成开放的居民电子健康档案体系。总之，推进居民电子健康档案建设工作，要速度服从质量，建设服务应用。

加快电子病历试点工作。去年，我部在全国25个省份97家医院以及上海、厦门、哈尔滨、无锡等4个城市，启动以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作。同时，卫生部、

财政部支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设，要求每个试点城市不仅要完善公立医院内部信息系统，更要以公立医院改革为龙头，加强区域内卫生信息平台建设，实现区域内各类医疗卫生机构的横向联网和市、县、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。总体上讲，建设规范、标准的电子病历是信息共享的基础。以电子病历建设为核心，建设完善医院管理信息系统，优化服务流程，规范诊疗行为，实现医院内部科学化、精细化、专业化管理和服务，有利于提高医疗质量和服务水平。通过区域卫生信息平台技术，实现电子病历、电子健康档案的信息共享，消除“信息孤岛”，推进医疗机构间检查检验结果互认，促进完善医疗机构与基层卫生机构之间的双向转诊，有利于减少重复检查和避免医疗资源浪费。推进远程会诊，有利于充分发挥优质医疗资源的辐射作用。建立医疗服务监测管理信息系统，有利于实现卫生行政部门对医院诊疗行为的实时监管。

第三，加快推进居民健康卡建设工作。近年来，各省（区、市）加快推进新农合信息化建设工作，加强基金统筹和监管，提高新农合管理水平，同步开展新农合一卡通和电子健康档案建设工作。同时，各地医疗机构纷纷结合医院信息化建设工作，建设本单位内部使用的诊疗卡，导致城乡多种诊疗卡并存，标准不统一，数据不能互认共享。为有效解决上述问题，我部研究决定统筹规范各种医疗卡为居民健康卡。目前，

我部已经制定印发《居民健康卡技术规范》，正在研究制订居民健康卡管理办法，待广泛征求意见后印发各地实施，希望与会代表针对管理办法草案提出修改意见和建议。

在下一步工作中，请各地严格按照《居民健康卡技术规范》，制作发放本地的居民健康卡，保证标准统一，全国通用。对于各地已有的一卡通和诊疗卡，要确保功能，逐步过渡。居民健康卡首次发卡经费按照“政府主导，多方筹资”的原则解决。在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下，鼓励有条件的地区将居民健康卡与市民卡、金融卡等其他公共服务卡“多卡合一”，要促进一卡多能，方便实用。各省（区、市）卫生厅局负责管理本省居民健康卡的发行和应用，要成立专门管理机构负责居民健康卡的组织实施工作，争取今年内在1-2个地市开展试点，争取“十二五”末居民健康卡持有率与居民电子健康档案建档率同步达到80%。各地要积极建设区域卫生信息平台和相关应用系统，推动居民健康卡在医疗卫生领域的应用，重点推动在城乡居民到各医疗机构就医以及参合农民即时结报中的应用，最终达到“人手一卡、服务一生，卫生通用、开放兼容”。

第四，加快推进卫生信息化标准规范的完善和执行工作。我部已经组织专家研究制定印发了城乡居民健康档案数据集标准、卫生信息数据元目录及值域代码标准、电子病历基本架构与数据标准，区域卫生信息平台建设技术方案，正在抓

紧完善卫生信息化的其他有关标准规范，为3级卫生信息平台和业务系统的互联互通、信息共享提供保障。同时，各地要加大对卫生信息化已有标准规范的执行力度，实现数据互认共享和硬件设施共享，提高软硬件资源利用效率，避免新的条块分割和重复建设。

此外，要积极探索新技术在卫生信息化中的应用。要结合信息化技术发展情况，研究探索云计算等新技术在卫生信息化建设中的应用，如在一些经济欠发达、技术力量薄弱的地方，探索发挥电信、银行、信息化企业等技术优势，运用云计算技术，采用集中建设的模式，构建区域卫生信息平台，整合资源统筹建设存储平台，统筹提供技术服务，减少基层医疗卫生机构信息存储层级，减轻基层信息技术负担。但必须同步研究网络运行保障、信息安全管理以及后期运行维护机制，尤其要研究建立支持以上三个方面的经费保障机制。

三、狠抓落实，全面推进卫生信息化工作

卫生信息化发展的方向，以及今后一段时期的目标、任务已经明确，各地要进一步统一思想，提高认识，按照国家“十二五”期间卫生信息化发展的总体思路，认真研究本地实际情况，统筹设计全省（区、市）卫生信息化建设规划，充分整合现有资源和项目，合理设定卫生信息化工作的阶段目标，全力落实各项任务，确保卫生信息化可持续快速发展。

（一）抓好组织领导，逐级明确目标责任。

我部高度重视卫生信息化工作，专门成立由陈竺部长担任组长的部信息化工作领导小组，明确由办公厅承担领导小组办公室日常工作，负责加强统筹协调，统计信息中心承担具体技术和业务工作。近期，我部将卫生信息化作为深化医改的一项目标责任，部领导与办公厅，我部与基层医疗卫生信息系统建设项目各试点省份都签订了目标责任书，目的就是逐级明确责任，落实任务。

各地、各单位也要把卫生信息化工作列入重要议事日程。在组织领导方面，地方各级卫生行政部门和医疗卫生机构要成立由单位主要负责同志牵头、各相关部门参加的组织领导机构，整合各方面资源和需求，统筹部署和开展卫生信息化工作。在机构人员方面，各省（区、市）要逐步设立专门的技术管理机构，配备专职人员，地市级、县级要明确和固定具体负责的部门，落实工作人员，确保工作有人落实，体制顺畅。在目标责任方面，要明确卫生信息化是深化医改的一项重要目标，逐级签订目标责任状，纳入考核内容，切实加大工作力度。要通过建立健全组织领导，落实机构和人员，逐级明确目标责任，为卫生信息化工作提供坚实保障。

（二）抓好区域规划，注意整合现有资源。

从去年开始，我部抓紧研究制订加强卫生信息化建设的指导意见和发展规划，已经反复研究论证、广泛征求各方面意见，待进一步完善后，将尽快印发，指导各地卫生信息化

建设。各地要在遵循国家统一规划的前提下，借鉴其他地方探索的经验，研究制订和完善符合本地实际的卫生信息化发展规划。要在本地规划的框架内，根据当前医改工作的需要，分清轻重缓急，逐项建设。要加强对地市级、县级卫生行政部门和医疗卫生机构的宣传培训，统一认识、统一要求，确保下一级服从上一级的规划和部署，医疗卫生机构服从卫生行政部门的规划和部署，要以互联互通、资源共享为总目标，不能片面强调地区特色，更不能另搞一套、独树一臶。

要注意整合各方面的资源和力量，为卫生信息化工作创造积极有利的条件。要发挥中央、地方两个积极性，明确职责，我部负责建设国家级卫生信息平台，做好卫生信息标准体系建设和信息化软件开发工作。各地集中力量开展区域内的卫生信息化工作，重点建设省级、区域（地市、县级）卫生信息平台。要将平台建设、应用系统运行维护和管理经费纳入地方财政预算。各地一定要集中使用卫生信息化专项资金，不能分散或直接拨付到基层，避免造成工作统筹上的困难。要注意整合本地已有的信息系统和数据资源，完善区域之间、医疗卫生机构之间的信息共享措施，统筹使用应用软件和网络基础设施，提高卫生信息资源利用效率。

要在各级政府和卫生行政部门的主导下，坚持上下联动，发挥医疗卫生机构的积极性，同时发挥各种社会力量在资金、人力资源、信息化技术等方面的优势和作用，支持他们合法

合理地参与卫生信息化建设，建立多渠道投入的机制。目前，我部正在收集整理各地的成功经验，以及与银行、信息化企业等合作的成功案例，为卫生信息化工作提供借鉴。

（三）抓好项目实施，有效带动整体工作。

去年以来，我部会同财政部和发展改革委安排了专项资金，支持地方卫生信息化建设项目，为构建卫生信息化总体框架、引领各地卫生信息化建设提供了难得的机遇。我们一定要下大力气，把这些项目建成示范和标杆，带动全国卫生信息化工作。

为做好项目管理工作，我部专门成立了项目办公室，明确了部内工作机制，制定印发了项目管理方案和技术方案，多次召开会议进行部署和推动落实，明确了项目执行的期限，其中，远程会诊系统建设项目要在今年6月底前完成，目前还有部分省份没有完成设备的招标采购工作，应抓紧推进；县医院能力建设项目要在9月底前完成设备安装调试和信息系统验收工作，目前部分地方的进展不力；中西部地区村卫生室信息化建设、医院管理信息系统建设和基层医疗卫生信息系统建设项目要在12月底前完成，目前所剩时间不多，任务非常艰巨。各项目省份和地区要认真研究梳理，督促各项目地区和单位按照时间节点倒排时间，认真组织实施，确保完成任务，确保见到实效。今年新增试点省份，也要借鉴其他地方已有经验，尽快完善方案，尽快启动工作，尽快见到

成效。

（四）抓好队伍建设，奠定良好发展基础。

卫生信息化人员力量不足是目前各地的普遍现状，也是影响卫生信息化建设的一个瓶颈，表现为：全国整体不足且逐级减弱，医疗机构较强而卫生行政部门较弱，特别是地市、县两级卫生行政部门往往没有专职人员，无法开展业务工作。针对这些问题，各地要将卫生信息化队伍建设摆在突出位臵，研究制订卫生信息化人才培养规划，完善人才引进、培养、使用和激励机制，重点培养具有医学、信息学双重背景的复合型人才，培养懂技术及应用的实用型人才。要在建立专门工作队伍、盘活和用好现有人才的同时，注意发挥卫生信息化专家和信息化企业的技术人才优势，帮助卫生行业做好信息化工作。

（五）抓好探索创新，积极开展学习交流。

卫生信息化建设没有现成的模式照搬，也没有完全符合本地情况的经验照抄。我部支持和鼓励各地在卫生信息化发展总体框架下，结合本地的实际需要，积极探索实现路径。各地也要发挥自身的积极性和主动性，不要等待观望，更不能急于求成，避免造成新的重复建设。特别是卫生信息化工作基础相对薄弱的地区，要认真学习借鉴先进经验，发挥后发优势。近年来，各地积极探索和开展试点工作，北京、上海、江苏、浙江、河南、湖北、广东等地都在不同方面积累

了成功经验，各地要加强相互之间的交流，东中西部省份之间、项目试点地区之间，要广泛开展学习交流活动，启发思路，借鉴方法，加快推进本地卫生信息化建设。

卫生信息化面临前所未有的发展机遇，我们必须统一思想，明确认识，理清思路，抓住机遇，扎实推进卫生信息化工作，为深化医药卫生体制改革、促进卫生事业科学发展作出积极贡献！