７２ 中国农村卫生２０１７年９月第１８期总第１２０期Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｎｏ．１８，Ｔｏｔａ１ Ｎｏ．１２０ 幼儿园儿童健康体检结果分析及应对对策 陆文红（吉林省延吉市朝阳川镇中心卫生院 １３３４０１） 【摘要】目的：分析幼儿园儿童健康体检结果分析及应对对策。方法：抽取某幼儿园２０１３年６月一２０１５年５月期间进行体检的 １８００例儿童，采用回顾性分析方法对其资料予以归纳和总结。结果：经过分析后可知，男性儿童以及女性儿童贫血、超重以及消瘦的 发生率进行比对，数据间并未形成统计学意义；而男性儿童肥胖发生率明显高于女性儿童，数据间经对比形成统计学意义，视力减弱 和龋齿发生率同性别以及同年龄经过软件对比并未产生统计学意义，而男性儿童以及女性儿童各年龄经对比统计学意义形成。结 论：幼儿园儿童健康体检结果产生异常的比例较高，而龋齿以及视力较弱的发生率伴随年龄的增长而提升，儿童教育工作者以及家属 需要对相关健康知识进行普及，将儿童不良生活饮食习惯予以转变。 【关键词】幼儿园；儿童健康体检；结果分析；应对对策 【中图分类号１Ｒ１７９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１７）０９—００７２—０２ 伴随医疗体系的完善以及发展，国家对儿童健康的重视程 度逐渐增加。儿童体检中包含身高、体重、头围、血常规、视力以 及听诊等方面［１］。此研究分析幼儿园儿童健康体检结果分析及 应对对策，现将研究过程以及结果进行如下汇报： １资料与方法 １．１一般资料 抽取某幼儿园２０１３年６月一２０１５年５月期间进行体检的 １８００例儿童，男性儿童例数为９８０例，女性儿童例数为８２０例， 年龄划分为３—４岁之间，４—５岁之间以及５—６岁之间。 １．２方法 ３讨论 对儿童的身高、体重、头围进行检测，同时对儿童口腔是否 患有龋齿以及溃疡等进行检查，查看耳鼻是否存在分泌物，并通 过听诊器对儿童的心肺位置进行听诊，采用儿童视力表对视力 进行检测，对儿童的四肢活动程度予以观察，并予以采血，对其 实施血常规检查，检测血红蛋白数值。 １．３评估标准＿２ 均按照ｗＴ０儿童贫血、消瘦、视力弱视、肥胖、龋齿制定的 相关标准进行评估。 １．４统计学数据计算 本次研究中涉及的相关数据均选择ＳＰＳＳ１９．０统计学软件 进行整理和计算，研究中的数据均选择计数资料进行表示，在进 行数据检验时采用卡方，统计学意义产生的标准为Ｐ＜０．０５。 ２结果 ２．１分析营养疾病状况 ３．１营养不良 儿科在进行体检的过程中营养不良包含消瘦以及贫血等。 伴随人们生活水平的不断提升，其物质生活同样发生了转变，然 而孩子的营养却无法跟上，而现在人们生活较为富裕，儿童均为 独生子女，而孩子所提出的要求家长都尽可能满足，而孩子营养 跟不上的主要原因则是在平时喜欢吃一些酸奶或者薯片等无营 养的食物，并不按时吃饭 ］。对于此种现象幼儿园教师和护 理人员需要将家长的观念予以纠正，告知家长孩子需要食用主 食，并且饮食需要遵循多样化原则，如果儿童产生贫血需要在进 行饮食过程中多食用菠菜、红枣等相关食物。 ３．２超重和肥胖 在排除营养不良疾病外，人们还需要注重肥胖以及超重现 象。通常情况下３岁儿童均已经进入幼儿园中，并通过相应的 方式表达自身想要的一些食物。此研究结果表明，男性儿童肥 胖发生率为１６．７３ ，女性儿童肥胖发生率为６．３４ ，而５岁儿 童无论是男性还是女性其肥胖发生率经对比并无显著差异。由 此数据可知，伴随年龄的不断增加，男性和女性产生肥胖的比例 均不会呈现下降趋势，而此观念可能和传统观念存在一定的关 系，不少家长认为胖点的孩子比较健康Ｌ５］。然而在医学中肥胖 能够产生一系列心脑血管疾病，对人类身体健康造成了严重的 威胁，为此需要将公卫的剂量进行充分发挥，将肥胖的危害告知 给家长，从而对孩子的饮食予以相应的控制，并和孩子一同进行 运动，其中包含跳舞，慢跑等。 ３．３龋齿 经过分析后可知，对男性儿童以及女性儿童贫血、超重以及 消瘦的发生率进行比对，数据问并未形成统计学意义，而年龄组 之间经过对比后均未呈现统计学意义；而男性儿童肥胖发生率 明显高于女性儿童，数据间经对比形成统计学意义，而男性儿童 各年龄肥胖发生率经对比未呈现统计学意义，女性儿童各年龄 肥胖发生率经对形成统计学意义，详细数据由表１可知。 表１对儿童营养疾病状况进行对比 ２．２分析五官疾患发生情况 通过研究分析后可知，视力减弱和龋齿发生率同性别以及 同年龄经过软件对比并未产生统计学意义，而男性儿童以及女 性儿童各年龄经对比统计学意义形成，详细数据由表２可知。 表２ 对儿童五官疾患发生情况进行对Ｅ 年龄 倒数 视力减弱 龋肯 因为人们生活水平的提升，甜食种类有所增加，从而对孩子 产生一定的吸引，然而长时间过量食用甜食，不对牙齿进行保 护，极易产生龋齿。大部分家长并不了解龋齿所产生的危害性， 龋齿能够产生牙髓炎以及颌骨炎症等。为此幼儿园教师以及家 长需协助儿童养成刷牙的好习惯，对口腔卫生进行重视。 ３．４视力减弱 由于科技技术水平的完善和发展，手机、电视以及电脑逐渐 普及，儿童对于科技产品较为喜欢，而看电视或者玩电脑时间较 长会对眼睛形成损伤，进而降低了儿童的视力［６］。为此，幼儿园 教师以及家长需要对儿童的用眼情况进行重视，在观看电视以 及电脑的过程中需要控制距离以及时间，与此同时还应指导儿 童进行眼保健操和体育锻炼，对儿童的视力进行保护。 ［下转第７７页］ 中国农村卫生２０１７年９月第１８期总第１２Ｏ期Ｃｈｉｎ￣ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１７，Ｎｏ．１８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１２０ ７７ 婴幼Ｊ Ｌ Ｎ囊炎治疗体会 贺冬梅 司晓春。（１．内蒙古包头朝聚眼科医院０１４０６０；２．内蒙古包头市眼科医院０１４０１０） 【摘要】目的：探讨婴幼儿泪囊炎治疗方法并总结治疗结果。方法：回顾分析内蒙古包头朝聚眼科医院诊断的２７０例３４８眼的婴 幼儿泪囊炎患者，平均首诊年龄为４．５月龄，应用按摩泪囊区、抗生素滴眼、探通泪道联合治疗，随诊半年，以泪道症状消失合并冲洗 泪道通畅，作为治愈目标。结果：２７０例３４０眼中，共治愈３２７眼，治愈率９６．１７ ，其中未经探通而治愈１７眼，占５ ，探通者３１７眼， 占９３．２３ ，６例未通畅１．７６ ，此６例患者经造影后示骨壁异常，鼻甲肥大。结论：婴幼儿泪囊炎较为常见，早期有效探通泪道及按 摩泪囊区，婴幼儿泪囊炎的治疗，抗生素滴眼是一种有效的治疗手段。 【关键词】婴幼儿；泪囊炎；治疗方法；治疗效果 【中图分类号１Ｒ７７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１７）０９—００７７—０１ 引言：小儿先天眼科疾病中比较常见的有婴幼儿泪囊炎，婴 幼ＪＬＮ囊炎多数是因为鼻泪管下端胚胎残膜没有退化受到阻 塞，在泪囊内留有细菌、泪液，出现继发灶感染，部分患者是因为 鼻部畸形、骨部狭窄而发生的泪道阻塞。因为患儿溢泪溢脓的 病程比较长，严重影响了患儿和家长的Ｅｌ常生活、学习和工作。 我院根据疾病特点，给患儿采取积极措施，收到良好治疗效果。 １对象和方法 １．１对象 受伤害，应避免暴力，应操作轻柔；大于１２月龄患儿，由于长期 反复刺激泪囊管，导致阻塞膜增厚，鼻泪管渐狭窄，可形成厚的 阻塞阻碍给探通带来麻烦，同时大龄儿童反束缚能力增强，固定 患儿困难易造成不必要损害，时间较长刺激泪囊张力降低，探通 后仍有溢泪，故而在，１月后只有泪道冲洗３次无明显分泌物，经 按摩仍无效则行泪道探通，而对于６月后未通者则行支架植入 先天性泪囊炎发病年龄较小，从结构而言为Ｈａｓｎｅ在出生 后一月仍未破裂所致，但１月龄以下儿童泪管腔小，泪点狭窄， 其探通中患儿吞咽合作差，易导致勿吸入，故采用挤压、按摩联 合冲洗，疗效差，后探通 年龄增大，发育的泪道越完善，由于慢性炎症的长期刺激和 不断扩展的进针深度，形成瘢痕和纤维化，使治疗难度加大，使 成功率下降。口］ 缺点和不足：盲目行泪道探通存在形成假道的危险，由于工 作条件有限及缺乏家长的理解，故而应在泪道造影下行泪道探 通成功率可提升。 参考文献 本组患儿２７０例３４８眼，点眼１７２例，９８例为双眼，男１８３ 例，女８７例，均为完整随访资料。首诊：最小２Ｏ天龄一３６月龄、 平均４．５月龄 ；其中＜１月龄１３例，２３眼；１—６月龄：１７８例（９８ 例为双眼２２例单眼），大于６月眼部检查均有溢泪及眼部分泌 物，冲洗后不畅，患儿无吞咽动作，其中鼻腔检查异常６例。 １－２方法 小于１月者给予抗生素滴眼，同时给予泪道冲洗后不畅有 脓性分泌物返流，用拇指指腹挤压泪囊区，向下加压按摩，２—３ 次／日，连续６—７天；大于１月龄＜６月龄定期冲洗，采用尖端磨 平的泪道探针内芯进行探通，根据泪小管行针到针头碰触骨壁， 则进入泪囊区，旋转９Ｏ。后垂直向下，进入鼻泪管出现突破感时， 则说明探针进入下鼻道，放置数分后拔出探针，将泪道冲洗，有 吞咽动作示通畅，同时挤入小牛血凝胶，滴抗生素眼水，一周后 再次冲洗＿１ ］。冲洗及放置探针未通者，查鼻骨异常，后又植入 支架，固定于鼻翼外侧［ｄ ］。 ２结果 疗效标准：治愈：溢泪症状完全消失，眼部无分泌物；行上述 各综合方式依不畅，仍溢泪及有分泌物者为未愈。总治愈３２７ 眼９６．１７ 只行按摩冲洗１７眼，５ 探通冲洗，３１７眼９３．２３ ，另 有６２例行支架植入１．７６ 。 ３讨论 ＇ｂＪＬ常见病包括新生儿泪囊炎，其发病的原因通常是鼻泪 管开方处下端，因为先天残存膜而被封闭，或者是因为上皮细胞 残屑将管腔阻塞，因素比较少的是鼻泪管狭或者鼻部畸形导 致＿６］。因为胚胎时期发育泪道分段，不同的阻塞部位，可分成鼻 泪管，出现先天异常、鼻泪管狭窄、泪管膜性阻塞等，而膜性阻塞 多见 在本组治疗中：大于１月龄患儿其合作相对而言可以，故 多采用上泪点进针而小儿的皮肤病灶小，鼻梁发育不完善故易 ，［１］刘淑鸿、张毅、谭建伟、新生儿急性泪囊炎的临床分析中国斜 视与小儿眼科杂志２００７；１５（１）；３７ ［２］郭建莲、郑玉秀、乔世琴婴幼儿泪囊炎２６２例治疗观察中国 煤炭工业医学杂志２００７；１０（１０）：１１９９—１２００； ［３］张琴冲洗式泪道探通＋治疗新生儿泪囊炎实用全科医学 ２００８；６（２）：１７２—１７３ ［４］Ｂｉｎ Ｌｕ，Ｈｕａ—Ｙｉｎｇ Ｘｉｅ，ｃａｉ—Ｐｉｎｇ Ｓｈｉ，ｃｈｕｎ—Ｓｉ Ｘｕ，Ｍｅｉ— Ｈｏｎｇ Ｇｕ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｆｔｅｒ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃ— ｔｉｖｅ ｐｒｏｂｉｎｇ ｏｆ ｌａｃｒｉｍａｌ ｐａｓｓａｇｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１４，０５（６）：８６８—８７１． ［５］肖志刚，唐晓荣，杨慧玲，董翠兰，田密．婴幼儿泪囊炎的治疗 综述［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１１，０２（８）：２８６—２８８． －Ｉ６］兰芳．不同泪道冲洗液联合不同术式治疗婴幼儿泪囊炎的疗 效对比［Ｊ］．眼科新进展，２０１５，０４（２）：３８４—３８６． ［７］Ｙａｎ Ｌｉ，Ｈａｏｔｉａｎ Ｌｉｎ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｏｎ ＣｏｎｇｅｎｉｔａＩ Ｅｙｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｅｙｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１３，０３（７）： １５７—１６２． （收稿：２０１７—０８—０７）（收稿编辑：陶长朋） ［上接第７２页］ 参考文献 ［１］杨明勇．３～６岁幼儿园儿童健康体检结果分析ＥＪ］．黔南民族 医专学报，２Ｏ１４（１）：４５，７３． ［４］侯怀泽，练婷玉．幼儿园儿童健康体检结果分析及解决问题 对策［Ｊ］．微量元素与健康研究，２０１６，３３（３）：２８—２９． Ｅ５］王茂荣．南漳县城区幼儿园健康体检情况分析［Ｊ］．中国卫生 标准管理，２０１５（７）：６—７． ［２］徐海燕．２０１４年襄汾县幼儿园儿童健康体检分析以及干预 措施ＥＪ］．基层医学论坛，２０１５（６）：７８１—７８２． ［３］张维英．有关幼儿园儿童健康体检结果的分析［Ｊ］．中国保健 营养（下旬刊），２０１４（６）：３５３７—３５３８． ［６］孙芳，王建忠，罗淑英等．舟曲县幼儿园健康体检分析与体会 ［Ｊ］．医学信息，２Ｏ１５（３６）：３４８． （收稿：２０１７—０７—２４）（收稿编辑：李珍）