一、 定义
腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生1处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。
二、 临床表现
1、腰腿痛：60％以上的患者伴有腰背痛，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛.下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。
2、间歇性跛行:这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。
3、马尾神经综合征当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量,需要及早手术治疗。
三、 护理诊断
1、疼痛：与椎管狭窄、神经根受压有关。
3、躯体移动障碍：与疼痛、椎管狭窄及手术有关。
4、焦虑：与担心术后愈后有关。
四、 观察要点
1、术前：同腰椎间盘突出患者
1、 术后：同腰椎间盘突出患者
五、 护理措施
1、术前护理
（1）同骨科常规术前护理。
（2）对于疼痛、肌肉无力、感觉改变不严重的病人,可保守治疗。目的是减轻症状明确诊断.病人可卧床休息、理疗、下腰部的保护训练、纠正姿势、局部封闭治疗。
（3）锻炼包括脊柱的屈曲肌群，即腹肌的锻炼.让病人做仰卧起坐,每天2次,每次10分钟。可以让病人无论站、坐、行走或卧床时均采用屈曲位姿势,有助于减轻症状.椎管狭窄伴有运动障碍的病人应嘱其卧床,尽量减少下地活动,以免摔倒.
2、术后护理：
(1）同骨科常规术后护理。
（2)体位护理：一般卧床3~4周,术后初次翻身在麻醉消失后3～5h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤,防止褥疮。视病人体质1～2h按摩1次,每次5～10min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩
部,一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3h,侧卧15~30min.
（3）观察双下肢感觉运动功能：麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，同时,协助病人主动或被动训练足趾，3次/天，每次3～5min。术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。腰背肌锻炼时禁止做三点、五点、小燕飞锻炼。可做俯卧位下肢后伸锻炼。
（4）术后2周佩戴支具下地行走。
六、 健康教育
1、 心理指导：同椎间盘突出患者
2、 饮食指导:同椎间盘突出患者
3、 出院指导：同椎间盘突出患者
4、健康促进：同椎间盘突出患者
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