围术期术前、术中、术后处理流程图

围术期术前处理流程图

医生开出手术医嘱

对病人及家属进行评估 安排手术时间 主班处理医嘱 通知手术室 安排术前访视

通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试等）

书写护理记录

与晚夜班护士 再次对病人及家属进行评估 必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与责任班护士 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管

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围手术期术中处理流程

术中护理 巡回护士 推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。

器械护士 提前30min打开层流，调节合适的温湿度。 常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。 病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。 常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。 协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。 病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。 协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，协助医生穿好手术衣，做好手术准备。 主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。 手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。 观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。 管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔， 关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。 协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU或病房，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后2 方可离开。 手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。 整理手术间及用物。

围手术期术后处理流程

病房护士和手术 室护士交接病人，以及各种物品，测量生 命体征并记录，双方在手术患 者交接单上签字。 病情 观察 病人的搬运与体位 尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。 病人返回病房 术后评估做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 （1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 （2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 （3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 （4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 遵医嘱给予静脉输液治疗。 术后并发症的预防和护理 心理护理、健康教育和饮食康复指导 严格床边交

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围手术期护理应急预案

一、预防措施

1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

4．严格执行值班交制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。

二、应急预案

1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。

2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，

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并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。

4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。 5．及时通知患者家属，并做好解释工作。

***医院护理部

二零一五年四月

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附：应急流程图

呼吸、心跳骤停 报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施 患者出现病情变化 术后出血 通知家属

及时、准确、客观记录抢救过程 胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸 观察伤口渗血、引流液性质 遵医嘱应用止血药，准备第二次手术 6