临床科室质量安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________ 科主任（签名）______________
填表日期______年____月____日
类别 指 标 内 容 2周再死亡住院例例数 数 出院31内平均平 均 再住院例住 院住院日 数 费用 与上月比 变化趋势 重点疾病名称 总例数 十八种重 点疾病及重点手术名称 总例数 手术 一 单病种名称 十一 种单病种
死亡再手术例数 例数 死亡例数 1
出院31天平均 平 均 内再住院住 院住院日 例数 费用 平均住院日 总例数 平均住院费用
(1) 入院患者 人次，出院患者 人次，住院总死亡 人 平均住院日 天，平均住院费用 元 (2)新生儿患者入院 人次，出院 人次，新生儿患者住院死亡 人 (3)住院患者手术 人次，手术患者住院死亡 人 住院 (4)择期手术患者围手术期死亡 例 二 患者住院患者出院16-31天再住院 指标 (5)住院患者出院2-15天再住院 例，例 (6)手术患者重返手术室再次手术 例 (7)重返手术室再次手术患者住院死亡 例 (8)择期手术患者重返手术室再次手术 例 (1)药费收入占医疗总收入比例 % (2)住院用抗菌药物患者病原学检查 例，百分率 % (3)接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 合理率 % 三 用药(4)接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 指标 率 % (5)特殊使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例 (6)Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率 % (7)抗菌药物使用率 %、门诊 %、住院 %、急诊 % (1)医院感染 例， 发生率 % (2)呼吸机相关肺炎发病 例 (3)留置导尿管相关泌尿系感染发病 例 (4)血管导管相关血流感染 例 医院感染 (5)手术部位感染发生 例 四 控制 质量 (6)手术患者肺部感染发生 例 监测指标 (7)手术相关医院感染发生 例 (8)择期手术患者肺部感染发生 例 (9)择期手术患者医院感染发生 例 (10)与血液透析相关血液感染 例 (11)新生儿患者医院感染发生 例
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住院患者压疮 例、输血反应 例、输液反应 例、 术中异物遗留 例、医源性气胸 例、医院内跌倒或坠床 例、 医源性意外穿刺伤或撕裂伤 例、新生儿产伤 例、 阴道分娩产妇产伤 例 手术并发症发生 例、手术患者麻醉并发症发生 例、 术后：肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、 出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死 例、 呼吸衰竭 例、生理/代谢紊乱 例、其他 例 完成新技术 项 例。 具体项目： 1. ，例数 。 2. ，例数 。 3. ，例数 。 上转 人次，转.. 人次、转.. 人次、 接收集团上转 人次。接收上级医院下转 人次、下转集团 人次。 路径病种数目 ，入路径病种数目 ， 入路径病例数目 人，入径占比 。 患者安全 手术五 并发症指标 新技六 术情况 转诊七 情况统计 临床八 路径情况 科室分析 指标 九 变化 趋势意见 持续十 改进 情况 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份），每月1-3日前上报。
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附：18种重点疾病
1. 急性心肌梗死 2. 充血性心力衰竭 3. 脑出血和脑梗死 4. 创伤性颅脑损伤
5. 消化道出血（无并发症） 6. 累及身体多个部位的损伤
7. 细菌性肺炎（成人、无并发症） 8. 慢性阻塞性肺疾病
9. 糖尿病伴短期与长期并发症 10. 结节性甲状腺肿
11. 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12. 前列腺增生症 13. 肾衰竭
14. 败血症（成人） 15. 高血压病（成人） 16. 急性胰腺炎
17. 恶性肿瘤术后化疗
18. 恶性肿瘤维持性化学治疗
18种重点手术
1. 髋、膝关节置换术
2. 椎板切除术或脊柱融合相关手术 3. 胰腺切除手术 4. 食管切除手术
5. 腹腔镜下胆囊切除术 6. 冠状动脉旁路移植术 7. 经皮冠状动脉介入治疗 8. 颅、脑手术 9. 子宫切除术 10. 剖宫产 11. 阴道分娩 12. 乳腺手术 13. 肺切除术 14. 胃切除术 15. 直肠切除术
16. 肾与前列腺相关手术 17. 血管内修补术 18. 恶性肿瘤手术
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