工程名称：
编号：
致：于的请予以审核。年武月（项目监理机构）日进场的拟用于工程，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。部位附件：1. 工程材料、构配件或设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字） 年 月 日 审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：注：本表一式七份，项目监理机构、建设单位、建设指挥部各一份，承包单位四份。
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