肿瘤微创疗法应用前景广阔

在肿瘤的临床治疗中，手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等传统治疗方法

都各有特点和优势，但也都有其局限性与缺陷如手术对于早期肿瘤可取得根治

性效果，但中晚期肿瘤患者往往失去了最佳手术时机，而且传统手术创伤较；

化疗是把双刃剑——既杀伤了肿瘤细胞，又对人的正常组织和免疫系统造成定

的损害。所以，人们一直盼望能找到一既能有效杀灭癌细胞，又能尽量保护正

常组织的治疗肿瘤的方法。近年来，肿瘤的微创疗法异军突起，引人注目。最近，

河南省抗癌协会召开了首届肿瘤微创治疗学术会议，并成立了河南省肿瘤微创治

疗专业委员会。是继去年中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立之后首家

成立的省级肿瘤微创治疗专业委员会。

了了解肿瘤微创治疗的特点和进展情况，日，笔者采访了河南省肿瘤微

创治疗专业委员会主任委员、郑州大学一附院放射科王振豫教授。 ■微创，肿瘤治疗新模式

王振豫教授介绍，肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的新模式，它是一种集先进的医

学影像学技术以及药物、生物和基因等高新技术为一体的现代肿瘤治疗方法。其

基本操作程序是：在CT、B超、DSA或内镜等影像设备引导下，用穿刺针对肿瘤进

行穿刺，然后再采用放射、物理或化学方法，直接杀灭实体肿瘤，

其特点是不开

刀，创伤小，并发症少，定位精确，疗效确切，治疗安全，适用于各部位的恶

性实体肿瘤的治疗，尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤

患者，能发挥其治疗优势。

目前，肿瘤微创治疗的方法不断增加，如放射性粒子和化学粒子组织间置入、

射频消融、种药物消融、微波刀、氩氦刀、冷冻刀、超声刀、“多弹头”、骨

水泥、激光、臭氧、腔镜、内镜、化疗栓塞等治疗方法。针对不同部位、不同情

况的肿瘤，临床可采用不同的微创治疗方法进行治疗。

肿瘤的微创疗法目前能治疗哪些肿瘤？其治疗效果如何？王振豫教授一一回

答了笔者提出的这些问题：肿瘤微创治疗虽然是一门新兴技术，但已显示出很好

的应用前景，其治疗范围正逐渐扩大。王振豫教授举例，他所在的放射科采用放

射性粒子，治疗了一组（126例）失去了手术时机，经放、化疗失败的中晚期肿

瘤患者，其肿瘤包括肺癌、上纵隔鳞状上皮癌、恶性胸腺瘤、纵隔非霍奇金淋巴

瘤、纵隔淋巴转移瘤、肝癌、胰腺癌、小肠类癌、肾癌、腹膜后转移瘤、直肠癌

术后盆腔转移瘤、舌根癌、甲状腺癌、上颌窦癌、脑胶质瘤以及肋骨和椎体的转

移瘤等。从治疗情况来看，除了有少患者出现轻度并发症以及对个别较大肿瘤

的疗效欠佳外，治疗的近期总有效率为.7%。

■治疗理念和优势

王振豫教授说，目前，肿瘤的病因、发病机制等还没有被完全揭示，对肿瘤

的治疗也有一定的局限性。传统的手术、化疗、放疗等对早期肿瘤治疗所获得的

效果，伴随着对肌体生理功能和免疫功能造成的巨大破坏，而对于晚期肿瘤，这

些方法则表现出乏力和无奈。

肿瘤的微创治疗则建立在更加人性化和理性化的基础上，其治疗原则是：尽

量减轻对肌体组织、器官、免疫功能的损伤和破坏，尽最大努力准确消灭肿瘤病

灶，同时根据患者的具体病情选择合适的微创治疗方法，以尽量做到个体化治疗。

对此，王振豫教授举了两个事例以形象地说明。

有一位78岁老人，其肺癌转移到颈部，已不能接受手术，而化疗和中药治疗

对其又无效，患者痛不欲生。针对患者的病情，王振豫教授为他分别进行了肺癌

和颈部转移癌放射性粒子置入治疗，结果使患者的肺癌病灶完全消失，其颈部肿

瘤直径也由8厘米缩小到1厘米，大大减轻了患者的痛苦，患者至今已存活近两年。

一位56岁的妇女，患宫颈癌术后并发椎体转移瘤，剧烈疼痛使患者难以入眠。

王振豫教授为这位患者进行了“经皮骨水泥椎体成型术”，不仅杀灭了患者的肿

瘤细胞，使其椎体病变组织坏死、吸收，而且加强了患者椎体的强度。同时，患

者的疼痛感消失，生活质量提高，至今患者已生存3年多。

■面临的问题

谈到肿瘤微创治疗存在的问题，王振豫教授指出，肿瘤微创治疗既然是新兴

技术，又是一种边缘学科，当然存在着许多不完善之处，还有很多基础理论尚未

明确，不少技术问题尚需探讨和提高。

肿瘤的微创治疗要有放射科、CT室、磁共振室、介入科、B超室、放疗科、

核医学科、肿瘤科、内外科等相关科室的专业人员相互协作，密切配合，才能获

得最佳效果。但目前有的科室为了本部门的经济利益而“抢患者”，使本来应接

受微创治疗的患者未得到应有的治疗；有的科室在实施肿瘤微创治疗时“单打独

斗”，不与相关专业科室协作，影响了微创治疗方法的选择和效果。王振豫教授

认为，这是对患者缺乏高度责任心的表现。他建议，在对肿瘤患者施行微创治疗

前，要请相关科室医生对患者进行会诊，从患者的实际情况出发，研究采取最适

合的治疗方案，选择有关专家实施治疗，才能实现最佳的治疗效果。

对于肿瘤传统治疗的效果，人们不抱过高期望。但对于微创治疗的效果，由

于人们对其了解不多，因此施术医生可能要受到更多的责难。如在乳腺癌的治疗

上，对于传统手术后的肿瘤复发，患者一般能正确对待，但对于微创治疗后的肿

瘤复发，患者往往对治疗方法本身提出质疑，这也是影响肿瘤微创治疗开展的原

因之一。王振豫教授认为，应当大力普及肿瘤微创治疗的知识，提倡医患相互支

持，共担风险，这样既有利于患者的治疗，也有利于肿瘤微创治疗技术的发展。

■发展前景

“肿瘤微创治疗是处于当今医学发展最前沿的新学科，微创治疗已成为肿瘤

治疗领域最为活跃、最具有广阔发展前景的一个新兴专业。”王振豫教授接着强

调，肿瘤微创治疗还处于发展时期，在许多方面只是一种理念，一种探索，因此

要实事求是地对其进行评估和宣传。目前，微创治疗只能根治早期和体积较小的

一些恶性肿瘤，对于中晚期或体积较大的肿瘤，微创治疗只能减小肿瘤负荷，减

轻患者的痛苦，延长患者的生命——是在其它方法治疗无效后采取的一种姑息性

治疗，而不是根治性治疗。微创治疗是肿瘤综合治疗的一种重要手段，它与其它

治疗方法有很强的相容性，可以与其它治疗方法优势互补