世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３８期， １８５ 医疗设备常见故障分析与维护 ・医疗器械・ 李一帆 （河南省鹤壁市淇县人民医院，河南鹤壁４５６７５￣ 摘要： 医疗设备是医院进行诊断、治疗的重要工具，医疗设备的正常运转对于维持正常的医疗秩序、保障医疗工作的 顺利进行具有关键意义。但在实际工作中，由于保养不当、设备老化导致的各类故障却屡屡出现，而设备故障的出现 则可能降低临床诊断的准确性，并影响后续治疗效果。因此总结医疗设备的故障发生的常见原因，对医疗设备实施周 期性、正确地保养可显著降低设备故障发生率、延长设备寿命，本文对几种常见的检测设备（ＤＲ、ＭＲ／、ＣＴ）的常见 故障表现形式、发生原因、排除方法、保养注意事项进行了详细介绍，旨在为临床中常见医疗设备的维修、维护提供 参考和指导。 关键词：医疗设备；故障；维修；维护 中图分类号：Ｒ１９７．３９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１５．３８．１４７ 目前已有大量文献对治疗用设备的常见故障的发生原 行一一排除，而逆变电源充电过程为：电源开启后系统进行 因、排除方法及维护措施进行了研究，但对于检测用设备 自检，在ＨＴＣＰＵ板检测到正确操作信号后发出指令控制继 的常见故障、维护注意事项缺乏系统性总结 ，本文例举了 电器，主相电源输出直流电对逆变电容充电，若ＨＴＣＰＵ无法 ＤＲ、ＭＲＩ和ＣＴ三种检测仪器发生故障各一例，并探讨了故 检测到相关指令，则会出现Ｅ０４报警情况，而在对逆向电源 障排除、维护方法，具体如下。 的电路进行排查时未发现短路、电容损坏或稳压管烧坏等问 １ ＣＴ故障一例 题，因此考虑为ＨＴＣＰＵ板光电耦合器故障，对ＨＴＣＰＵ板进 １．１故障描述 行检测发现Ｅ３光耦元件报错，更换该光耦元件后重启故障 应用ＣＴ扫描仪实施扫描时，在系统准备就绪后按下 排除。 “ｓｔａｒｔ”键后设备运转但不发出ｘ线，同时显示器面板出现乱 ４设备维护要点 码，设备报警ｘ线脉冲较弱，重新启动设备后故障依旧。 通过对上述三例故障的分析、排除过程进行总结后，可 １．２故障分析及排除 归纳出医疗设备的维护要点如下： 经分析，若设备无法发射扫描射线，则存在两种可能：（１） （１）１医疗设备及部分元件需要定期检查和更换，以避免由 射线发生器或控制器故障后导致射线阀门未能正常开闭，导 于设备、元件老化造成的继电器、线圈、开关的控制故障，或 致Ｘ线无法发出；ｆ２）系统通道存在损坏、堵塞情况。以设备 出现通道堵塞、损坏的情况而影响设备工作【２］。 原理图为依据，首先对ＣＴ扫描仪的内部结构、通道部位进行 ｆ２）应定期检测设备主板、放大器等重要组间中的电阻、 观察，未发现损坏、堵塞等情况，因此考虑为发生器、控制器 电容、集成电压板、二极管等元件是否被高压损坏，保证其性 故障，对发生器、控制器的电磁阀门线圈两端进行电压测试， 能良好、预防故障出现。 发现控制器阀门电压为０Ｖ，而发生器阀门两端则为正常工作 （３）对设备的工作电压进行检测，注意观察电压是否符合 电压。因此通过在控制器阀门两端安装单向控硅对继电器 要求。 进行缓慢充电，可触发工作电位，使故障得以排除。 （４对于突然断电、设备非正常关机的情况应予以关注，４） ２ ＭＲＩ故障一例 在确定元件无损坏后方能重新开机。 ２．１故障描述 （５）严格按照设备说明书、标准操作规程中的要求（包括维 在扫描过程突然断电后，重启电源后开机提示系统错误 护频次、维护方法）对医疗设备进行定期、正确的维护和保养， ｆ数码管重复），ＭＲＩ仪无法进入准备扫描的状态，重启设备 并及时、全面、真实填写设备维修、保养记录，做到有据可查［３］。 后出现相同情况。 ５结语 ２．２故障分析及排除 科技的发展使医疗水平得到大幅提升，而医疗水平的提 分析故障发生前出现断电、系统提示数码管错误等信息 升则离不开尖端的医疗技术、先进的医疗设备的支持［４］。医 可推断故障原因可能为：（１梯度放大器受损；（１）２）重新供电后 疗设备是临床诊断、治疗中重要的辅助工具，医疗设备的正常 ＰＳＵ板、ＡＭＰ板（ｘ、Ｙ、ｚ板线圈）遭受强电压而发生部分元 运转对于维持正常的医疗秩序、保障医疗工作的顺利进行具 件损坏。首先对梯度放大器进行检测，发现２块二极管元件被 有关键意义。检测设备如ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＲ（数字Ｘ线机）可准 击穿，可判断是由于高压脉冲损坏了梯度放大器，进而使直流 确定位病灶、反映病灶结构状态、揭示病变细节，可为相关疾 电变为交流电，从而对ｘ、Ｙ、Ｚ线圈的电压集成板、电容、电阻 病的早期诊断、手术及治疗方案的制定提供有力的支持证据 造成较大损坏，并因此出现上述故障。对各个线圈进行检查 】。而治疗性设备如血液透析仪等则直接与患者接触，其运行 后发现ｘ、Ｙ线圈的集成电路板均遭损坏，而ｚ线圈的１个电 状态决定了治疗效果及安全性［６］。检测医疗设备对于相关疾 容、１块电阻均损坏，更换上述元件后，重启开机后故障消失。 病的预防、筛查、诊断、治疗均具有重要的价值，总结医疗设备 ３ ＤＲ故障一例 的故障发生的常见原因，对医疗设备实施周期性、正确地保养 ３．１故障描述 可显著降低设备故障发生率、延长设备寿命。本文分别例举 使用ＤＲ（数字化ｘ线摄影仪）时，系统报警逆变电源 了ＤＲ、ＭＲＩ和ＣＴ三种检测仪器发生故障各一例，并探讨了 Ｅ０４（作用为将直流电转换成交流电）故障，无法实施正常摄 相关故障的维修、维护保养方法，具体来说，逆变电源Ｅ０４报 像，重启设备后故障依然存在。 警、ｘ线无法发出、放大器、线圈损坏分别是ＤＲ、ＣＴ和ＭＲＩ ３．２故障分析及排除 检测过程中的常见故障，而丰富的维修经验、深入掌握检测原 以设备操作手册、设备运行原理为指导、相关维修经验 理、设备内部结构均有助于检修者正确分析、排除故障。另一 作支持，对上述故障的形成原因进行分析，认为该故障原因 方面，定期检查和更换相关组件元件、严格按照设备说明书、 可能为：（１）主板发生短路；（２）主板电容损坏；（３）ＨＴＣＰＵ板光 标准操作规程中的要求对医疗设备进行定期保养则能够有效 电耦合器故障；（４）主板中稳压管烧坏。因此应对上述故障进 （下转第１８６页） １８６ 世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３８期 ・医疗器械・ 外来器械的规范管理 顾亚平 （江苏省苏州市中西医结合医院，江苏苏州２１５１０１） 摘要：目的加强外来器械的管理，提高医疗安全。方法制定工作流程，对外来器械进行规范化的接受、分类、清洗、 包装和灭茵。结果通过对外来器械的规范管理，提高了外来器械的灭菌质量，降低了医院感染率，保证了病人的医疗 安全。 关键词：外来器械；规范管理；医疗安全 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１５．３８．１４８ 随着医疗技术的不断发展，骨外科手术技术也迅速发展， 各种植入性器械不断被运用于手术中，而植人性器械长期停 留于体内，是所有手术器械中洁净度和无菌性要求最严格的。 大量外来器械的使用给医院感染和医疗器械清洗带来了严峻 挑战。外来器械是由器械生产厂家、公司租赁或免费提供给 医院的可重复使用的医疗器械，包括电动类和植入型。由于 这类器械品种繁多，结构复杂，价格昂贵，针对性强，更新又 快，一般医院不作常规配备。为了降低成本，又能满足临床 的需要，这类器械在各个医院之间频繁流动、周转，很难保证 它的清洗消毒和灭菌质量，其安全性得不到保证，也给病人 带来了安全隐患。有研究显示大量租赁的骨科器械细菌培养 ≥２００ｃ￣占１２－３％；残余蛋白量阳性５９．１％；ＡＴＰ测定２５０以 上占８９％… 我院自２００９年起，将外来器械纳入消毒供应中 心规范管理，进行统一的接受、分类、清洗和包装、灭菌，完善 了外来器械的管理，保证了外来器械的灭菌质量，也保证了病 人的医疗安全，降低了医院感染率，预防了医疗纠纷。 高，为避免物理损坏，尽量使用超声波清洗。②精密器械和 电动类工具应手工清洗。电动类先用多酶清洁棉擦拭表面， 再用清水纱布擦拭，最后用高压气吹干表面。③硬质容器 应与手术器械分开清洗，选择中性或弱碱性洗涤剂清洗。 ３规范包装 检查核对后的器械按照产品说明进行包装。尽量使用硬 质容器。，包外标识包括器械名称、厂家、包装者姓名、灭菌日 期、失效日期、锅号、锅次，每包均应放化学指示卡。对硬质 容器，化学指示卡应放在角落，呈对角放置。灭菌盒装载不 应过大，过重，过大容器应分开包装。 ４规范灭菌 根据厂家提供的参数，根据器械的材质，选择正确的灭 菌方法。耐高温高湿的器械首选压力蒸汽灭菌。有效装载， 重的灭菌盒放在下面，轻的放在上面，两层灭菌盒之间不能 有任何其他隔离物，预防湿包。植入性器械每批次进行生物 监测，生物监测合格后方可放行。紧急情况下，可在生物ｐｅｄ 中加第５类化学测示物，第５类化学测试物合格可作为提前 放行的标志，生物测试的结果应通报手术室。 ｌ规范接受 手术医师应根据手术需要，联系器械公司将手术所需器 械于术前一天送至消毒供应中心，供应中心专管护士一起清 点，核对器械的相关信息，包括器械的厂家、名称、数量、规 格、完整性和清洁度，种类是否齐全，核对无误后共同在“外 来器械清单”上签字。 ５全程质量追溯 记录各项相关的有效信息，即植入物清洗、消毒、灭菌操 作的过程记录。主要包括清洗消毒过程，如清洗机代码、运 转周期、清洗情况，灭菌器类别、代码、编号、灭菌主要参数、 灭菌日期、失效日期、操作员、锅号、锅次和监测结果。所有 记录都要保存备查举证，实现可追溯。清洗消毒记录保存６ 个月，灭菌记录保存３年。 ６ 建立持续质量改进制度及措施，并建立物品召回制度。 注重过程管理和环节质量控制，对存在缺陷或质量问题的 物品，根据其相关信息进行统一召回处理。 ２规范清洗 清洗是保证灭菌质量的关键，国外消毒界有‘清洁可以 不灭菌，但是，灭菌绝对不能不清洁口 这样一句话。清洗不 彻底的器械常有有机物或无机物存在而达不到灭菌要求，从 而引起医院感染。植入性器械规格繁多，结构复杂精密，材 质多样，所以一定要分类清洗。①器械商应当提供详细的器 械清洗、灭菌、包装等参数和注意事项，注意将每台手术的器 械分类清洗，不能遗漏或混放。可拆卸的器械必须拆卸到最 小单位。平面类清洗使用棉布刷比毛刷效果更好，粗糙的表 面污物干涸后极难清洗，预浸泡非常重要，清洗时需加多酶 浸泡的时间，建议使用超声波清洗；孔洞类刷洗应先刷表面 再刷孔洞，不规则孔洞、缝隙、沟槽里都易藏血迹污垢，应注 意清洗各个面；关节类因关节腔狭长建议使用超声波清洗， 浸泡和清洗时保证关节最大化张开，特别是多关节或双关节 器械；管腔类器械应选择使用和官腔长度、内直径匹配的刷 子，可拆卸的官腔拆卸至最小化；螺钉类多为钛合金材质，不 易生锈，润滑后不易拧紧，因此不应润滑剂润滑，螺钉精度很 （上接第１８５页） ７总结 外来器械管理是一个不断改进和完善的过程，将外来器 械纳入消毒供应中心进行科学、系统和规范的管理，使管理 更细致，责任更明确，有效地保证了外来器械的灭菌质量，减 轻了病人的痛苦，保证了病人的手术安全，也有利于医生掌 握术后疗效和并发症，同时也降低了外来器械导致医院感染 的发生率，实现了资源共享，为器械监管部门提供依据。 参考文献 ［１］高晓东．上海医院感染国际论坛．２０１２，７，４． ［２２］ 钟秀玲．医院供应室的管理与技术【Ｍ】．北京：中国协和医科大学 出版社，２００６，９． 预防常见故障的发生，上述经验值得借鉴和实践。 ［３］谢兰祥．电子医疗设备常见故障及维修策略探讨［Ｊ】．电子技术与 参考文献 【１】胡戈．浅谈医疗设备常见故障分析与维修管理［Ｊ］．医疗装备， ２０ｌ４，２７（Ｉ１）：６０－－６０． 薯 １４６—１４６． ２０１４，Ｏ（１ ２）：７９－７９． 笛＿保养 医疗装备， 。。 ， ６ ： 。一 ． ［５】郭晓静．医院医疗设备的保养与维修『Ｊ］．祖国：建设版，２０１３，（７）： ［６］孙培利．医疗设备常见故障诊断流程及处理叽．科学与财富， 【２】曹侃．医疗设备常见软件故障及处理 ．中国医疗设备，２０１４， ２９（６）：１５８—１５９．
