施工现场安全管理施工单位资料 目 录
一、工程项目安全管理资料........................................................................................................... 5
1.1工程概况表 ........................................................................................................................ 6 1.2项目部组建文件及人员资格证明 .................................................................................... 7 1.3项目部安全管理组织机构图 ............................................................................................ 8 1.4.1安全生产责任书 ............................................................................................................ 9
1.4.1.1 项目经理安全生产责任书 ............................................................................. 9 1.4.1.2 各岗位安全生产责任书 ............................................................................... 10 1.4.2安全生产责任制考核 .................................................................................................. 18
1.4.2.1项目经理安全生产责任制考核表 .................................................................. 19 1.4.2.2项目技术人员安全生产责任制考核表 .......................................................... 20 1.4.2.3项目施工员安全生产责任制考核表 .............................................................. 21 1.4.2.4项目安全员安全生产责任制考核表 .............................................................. 22 1.4.2.5项目材料员安全生产责任制考核表 .............................................................. 23 1.4.2.6项目机械员安全生产责任制考核表 .............................................................. 24 1.4.2.7项目质检员安全生产责任制考核表 .............................................................. 25 1.4.2.目预算员安全生产责任制考核表 .............................................................. 26 1.4.2.9项目资料员安全生产责任制考核表 .............................................................. 27 1.4.2.10项目班组长安全生产责任制考核表 ............................................................ 28 1.4.2.11项目门卫安全生产责任制考核表 ................................................................ 29 1.4.2.12项目炊事员安全生产责任制考核表 ............................................................ 30 1.4.2.13项目卫生员安全生产责任制考核表 ............................................................ 31 1.5项目部安全生产管理制度汇总表及附件 ...................................................................... 32 1.6适用法律法规和其他要求清单 ...................................................................................... 33 1.7危险源辨识及评价记录 .................................................................................................. 34
1.7.1危险源辨识及评价记录表 .................................................................................. 37 1.7.2 危险性较大分部分项工程清单 ....................................................................... 38 1.8 施工组织设计、安全专项方案汇总表 ....................................................................... 40 1.9.1安全隐患整改通知单及回复 ...................................................................................... 41 1.9.2 安全检查记录表 ....................................................................................................... 45 1.9.3安全检查项目指导清单 .............................................................................................. 46 1.10.1安全文明施工费使用计划表 .................................................................................... 50 1.10.2安全文明施工费 月度使用台账 ...................................................................... 52 1.11.1 安全防护设备、材料、用品需用计划表 ............................................................. 1.11.2 安全防护材料用品进场验收记录 ......................................................................... 55 1.11.3安全防护材料用品出厂合格证粘贴表 .................................................................... 56 1.11.4 安全防护用品发放（领用）记录 ......................................................................... 57 1.12.1 分包单位安全资质审查表 ..................................................................................... 58 1.12.2分包合同及安全管理协议书 .................................................................................... 59
1.12.3 安全管理交底记录 ................................................................................................. 60 1.12.4 安全防护设施移交记录 ......................................................................................... 61 1.13 应急救援预案演练记录 ............................................................................................. 62 1.14.1 工程建设施工生产安全事故快报表 ..................................................................... 63 1.14.2 伤亡事故台帐 ......................................................................................................... 二、安全教育及安全技术交底..................................................................................................... 65
2.1施工项目安全教育（培训）人员花名册 ...................................................................... 66 2.2特种作业人员登记表 ...................................................................................................... 67 2.3新入厂（场）工人入场安全教育记录 .......................................................................... 68 2.4新入厂（场）工人三级安全教育记录卡 ...................................................................... 69 2.5安全教育培训记录 .......................................................................................................... 70 2.6班组班前安全活动记录 .................................................................................................. 71 2.7安全技术交底 .................................................................................................................. 72 2.8各工种安全技术操作规程 .............................................................................................. 73 三、工程项目生活区资料............................................................................................................. 74
3.1.1办公室卫生管理制度 .................................................................................................... 75 3.1.2生活区卫生管理制度 .................................................................................................... 75 3.1.3食堂卫生管理制度 ........................................................................................................ 76 3.2.1食堂炊事人员登记表 .................................................................................................. 78 3.2.2食堂炊事人员身份证复印件 ...................................................................................... 79 3.2.3健康证复印件 .............................................................................................................. 80 3.3.1应急药品、器材采购记录 .......................................................................................... 81 3.3.2应急药品、器材使用记录 .......................................................................................... 82 四、工程项目现场资料................................................................................................................. 83
4.1外来人员来访登记表 ...................................................................................................... 84 4.2.1文明施工管理组织机构图 .......................................................................................... 85 4.2.2文明施工管理组织机构职责划分表 .......................................................................... 86 4.3.1文明施工现场规划平面布置图 .................................................................................. 87 4.3.2施工现场各施工阶段场地硬化及材料堆放平面图 .................................................. 88 4.3.3施工现场场地硬化和出入口冲洗设施验收表 .......................................................... 4.4.1施工现场安全标志台帐 .............................................................................................. 90 4.4.2施工现场安全标志平面布置图 .................................................................................. 91 五、工程项目环境、卫生监控资料 ............................................................................................. 92
5.1.1项目环境因素汇总及评价表 ...................................................................................... 93
5.1.2重要环境因素清单 ...................................................................................................... 94 5.1.3环境与职业健康管理方案 .......................................................................................... 95 5.2施工现场噪声值监测记录 .............................................................................................. 96 5.3施工现场污染排放检查记录表 ...................................................................................... 97 六、工程项目脚手架(含支撑体系和卸料平台)资料 .................................................................. 98
6.1周转材料入场验收记录表 .............................................................................................. 99 6.2周转材料合格证明资料汇总表 .................................................................................... 100 6.3.1落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 ........................................................................ 101
6.3.2悬挑式脚手架安全验收表 ........................................................................................ 102 6.3.3门式钢管脚手架安全验收表 .................................................................................... 103 6.3.4高处作业吊篮安全验收表 ........................................................................................ 104 6.3.5附着式升降脚手架安全验收表 ................................................................................ 105 6.3.6碗扣式钢管脚手架安全验收表 ................................................................................ 107 6.3.7承插型盘扣式钢管脚手架安全验收表 .................................................................... 108 6.3.8脚手架、安全防护设施临时拆除申请表 ................................................................ 109 6.4现浇混凝土模板、支撑系统验收检查记录表 ............................................................ 110 6.5满堂脚手架架安全验收表 ............................................................................................ 111 七、工程项目安全防护资料....................................................................................................... 112
7.1基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表 .................................................................... 113 7.2临边、洞口安全防护验收表 ........................................................................................ 114 7.3移动式操作平台验收表 ................................................................................................ 115 7.4悬挑式钢平台检查验收表 ............................................................................................ 116 7.5其他部位安全防护验收表 ............................................................................................ 117 八、工程项目施工用电资料....................................................................................................... 118
8.1施工现场临时用电材料、设备合格证明资料汇总 .................................................... 119 8.2施工现场临时用电材料、设备入场验收记录表 ........................................................ 120 8.3施工现场临时电气设备测试、调试记录表 ................................................................ 121 8.4临时用电接地（绝缘）电阻测试记录表 .................................................................... 122 8.5漏电保护器检测记录表 ................................................................................................ 123 8.6施工现场临时用电设施安全验收记录表 .................................................................... 124 8.7电工巡检维修记录表 .................................................................................................... 125 九、工程项目大型垂直运输与提升设备安全资料 ................................................................... 126
9.1塔式起重机平面布置图 ................................................................................................ 127 9.2建筑起重机械产权备案表 ............................................................................................ 128 9.3建筑起重机械安装（拆卸）告知表 ............................................................................ 129 9.4施工升降机安装验收表 ................................................................................................ 131 9.5塔式起重机安装验收表 ................................................................................................ 132 9.6建筑起重机械使用登记证明资料 ................................................................................ 134 9.7建筑起重机械检查验收表 ............................................................................................ 135
施工升降机检查表 ....................................................................................................... 135 塔式起重机检查表 ....................................................................................................... 136 9.8建筑起重机械日常运行与交记录 ........................................................................ 137 9.9 建筑起重机械维修、保养记录 ................................................................................... 138 十、工程项目施工机械安全资料............................................................................................... 139
10.1工程项目使用机械设备（机具）一览表 .................................................................. 140 10.2施工机具检查验收表 .................................................................................................. 141 10.3 施工机具检查维修保养记录 ..................................................................................... 142 10.4 平刨机安全技术验收表 ............................................................................................. 143 10.5 圆盘锯安全技术验收表 ............................................................................................. 144 10.6 钢筋机械安全技术验收表 ......................................................................................... 145
10.7 电焊机安全技术验收表 ............................................................................................. 146 10.8 搅拌机安全技术验收表 ............................................................................................. 147 10.9 挖土机安全技术验收表 ............................................................................................. 148 十一、工程项目消防资料........................................................................................................... 149
11.1消防设施、器材配置计划 .......................................................................................... 150 11.2施工现场各部位消防设施、器材配置情况 .............................................................. 151 11.3消防设备平面布置图 .................................................................................................. 152 11.4项目消防组织机构 ...................................................................................................... 153 11.5临时用房消防验收记录表 .......................................................................................... 1 11.7.1三级动火许可证 ...................................................................................................... 156 11.7.2二级动火许可证 ...................................................................................................... 157 11.7.3一级动火许可证 ...................................................................................................... 158 十二、其他资料 .......................................................................................................................... 159
12.1领导带班检查记录表 .................................................................................................. 160 12.2危险化学品清单 .......................................................................................................... 161 12.3危险化学品管理 .......................................................................................................... 162 12.4.1施工现场视频监控布置图 ...................................................................................... 163 12.4.2施工现场视频监控记录 .......................................................................................... 1
一、工程项目安全管理资料
工程名称：施工单位：日 期：
1.1工程概况表
工程名称 工程地址 层数 工程造价（万元） 结构类型 建筑面积（㎡） 开、竣工时间 建设单位 资质证书编号 施工单位 安全生产许可证 编号 等级 监理单位 资质证书编号 等级 勘察单位 资质证书编号 等级 设计单位 资质证书编号 等级 工程安全管理目标 安全监督 备案号 文明施工 创建目标 监督备 案日期 1.2项目部组建文件及人员资格证明
附项目部组建文件及人员的执业资格证书复印件。
1.3项目部安全管理组织机构图
粘贴在此空白
1.4.1安全生产责任书
1.4.1.1 项目经理 （岗位）安全生产责任书
姓名 工程名称 岗位证书编号 具 体 职 责 单位法人： （盖章） 年 月 日 责任人： （签字） 年 月 日 1.4.1.2 （岗位）安全生产责任书
姓名 工程名称 岗位证书编号 具 体 职 责 项目经理： （盖章） 年 月 日 责任人： （签字） 年 月 日 项目经理安全生产责任书
1、认真执行党和生产方针、、规程、规范和上级指示、决议。结合项目实际情况，制定各项安全措施,并经常检查执行情况。
2、对本工程项目的安全生产负第一责任。必须把安全生产列入重要议事日程。在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全工作，正确处理安全与生产、安全与效益的关系。
3、认真贯彻执行安全生产制度和安全操作规程并督促有关部门检查执行情况。每周应召开一次安全生产工作会，讨论安全生产动态，解决安全生产过程中出现的问题。
4、加强对职能部门和员工的安全教育，提高他们的安全意识和自我防护的能力。 5、严格执行施工组织设计和专项方案中的安全技术措施，落实安全经费，确保劳动保护安全技术措施计划的实施。不断改善作业环境和劳动条件。项目部不得有被行业主管部门通报批评的情况发生。
6、必须按照相关要求，设置符合条件的专（兼）职安全管理人员，并积极支持他们的工作。
7、定期组织有关部门和人员开展安全检查（周检、月检），对查出的安全隐患必须做到落实人员、落实措施、落实经费、限期整改、不留隐患，防止生产安全责任事故的发生。
8、凡发生轻伤事故应积极组织调查，按“四不放过”原则提出处理意见并报公司，凡发生重伤以上事故（含重伤）和重大未遂事故应及时组织抢救，并保护好现场，及时向上级有关部门报告，同时参加事故调查、分析和处理。
9、加强对外用工的安全教育和管理。 10、有权拒绝不科学、不安全的生产指令。
11、如违反上述任一条目标责任，将按公司和行业主管部门有关规定对责任人进行处罚。 12、补充内容：
项目技术人员安全生产岗位责任书
1、全面贯彻执行国家工程质量和安全生产的方针，根据国家及地方规范、规程、标准严把质量关与安全文明施工。
2、对该工程的质量、安全负全面的技术责任，组织各专业施工员完善各自的分项工程的工艺设计，使工程质量在施工工艺上有可靠的科学保证。
3、负责本工程施工前的技术准备组织工作；参加图纸会审，编制单位工程方案，主持技
术交底，以及施工过程的检查、检验、试验工作的组织，确保施工过程中的质量始终处于受控状态之中。
4、主持工程定位、定点、放线工作，参加工程质量检查评定和隐蔽工程检查验收、处理施工中的质量事故和安全事故，以及施工中的技术问题，上报公司技术、质量、安全处。 5、主持本项目技术会议，技术、质量、安全业务学习，研究分析质安动态，不断提高“技质安”管理水平，加强“工程质量全面管理”。
6、负责本工程的工程质量策划与技术核定工作，督促施工员遵守规范、规程、标准和按图施工、发现问题及时纠正。
7、负责技术质料的签证，收集整理质料报公司技术、质量安全处汇总。 8、补充内容：
施工员安全生产岗位责任书
1、在项目经理的直接领导下开展工作，贯彻安全第一、预防为主、综合治理的方针，按规定搞好安全防范措施，把安全工作落到实处，做到讲效益必须讲安全，抓生产首先必须抓安全。
2、认真熟悉施工图纸，参与编制施工组织设计和专项施工方案，以及工程进度计划及人力、物力计划和机具、用具、设备计划。
3、落实各项安全技术措施，对危险性大、专业性强的分部分项工程应根据专项施工方案组织实施。
4、分部分项工程实施前，应组织对作业班组及人员进行安全技术交底。
5、加强对各施工班组的安全管理，督促施工班组认真执行安全技术规程、施工组织设计、专项施工方案、安全技术交底等。
6、督促施工材料、设备按时进场，并处于合格状态，确保工程顺利进行。
7、对各类事故隐患应及时落实整改措施，排除隐患后方可继续施工，对三违现象应及时制止并进行处理。
8、发生各类事故应及时做好抢救、抢险措施，并保护好现场，立即上报。 9、参与施工现场消防防火、治安保卫和文明工地创建等工作。 10、加强对分包队伍及劳务人员的安全生产管理。 11、补充内容：
安全员安全生产岗位责任书
1、贯彻执行有关安全技术劳动保规，履行安全管理和监督检查职能。
2、参加编制年度安全技术措施计划和参加审查或编制施工组织设计（施工方案）中安全技术措施，督促实施，并对已实现的安全技术措施项目加检查验收。
3、组织安全检查活动，坚持深入现场巡查，调查研究生产中的不安全因素，坚决制止违章指挥和违章作业。遇有严重险情时立即停止作业，组织人员撤离，并报告有关领导处理。 4、负责新工人的入场安全教育，参与特殊工作工人调换操作岗位的安全技术培训、考试、发证和年审工作。
5、参加因工伤亡事故的调查和处理，进行伤亡事故的分析、统计和报告工作。 6、有权按照上级劳动安全条例检查劳动保规执行情况。
7、在危险情况下，有权责令停止操作，撤出人员及时报告领导处理。
8、督促有关部门规定发放和合理使用个人防护用品，并做好劳逸结合和女工保护工作。 9、建立完善安全教育、安全管理、劳动保护和工伤事故档案。 10、执行企业有关安全奖惩的规定。 11、组织学习观看建工集团安全生产光盘。
12、按期完成安全生产现场检查任务，及时填写检查表做好资料档案。 13、按时完成一般事故的调查、参加事故分析会。 14、有权拒绝各种不安全的安全生产指令。
15、有权将忽视安全生产的单位和个人向上级汇报。 16、补充内容：
材料员安全生产岗位责任书
1、熟悉常用建筑材料，构配件制品的品种、规格、技术性能和用途。 2、熟悉建筑材料的消耗定额，质量标准，掌握外观质量鉴定和取样方法。 3、掌握物资提供销成本的基本核算方法。
4、能按工程预算和施工组织设计编制材料采购和供应计划。
5、执行国家物资业务工作的方针，和企业材料管理的工作标准。
6、执行计划供料，鉴别常用材料的质量，审查材料的出厂证明，按规定办理抽样送检，做好复查工作。
7、按施工现场做好材料堆码，按工程进度合理供应材料。
8、供应材料，严格执行验收制度，做到查数、过磅、杜绝空吨位，发现差错及时处理。 9、按照收、发、保、退规定的业务流程，建好材料成本核算台帐，财务日清月结。原始帐据，妥善保管。
10、按定额用料，督促材料合理使用，正确填报各种报表。 11、对供应材料不符合验收标准和对现在材料使用的节约超量负责。
12、有权对所管范围的材料质量、数量、用量进行审查，有权提出纠正意见。
13、有权对违反领料制度或对限额供应品种的超量部分拒绝发料。 14、补充内容：
机械员安全生产岗位责任书
1、应认真遵守国家及行业的法律法规、标准规范和相关规定，认真履行工作职责。 2、根据规定，认真做好各种机械设备的验收工作，整理好验收资料。
3、按照施工组织设计、专项施工方案的具体要求，做好各种机械设备的选址工作。 4、参与有关机械设备专项施工方案的编制工作。
5、参与审查有关机械设备安装、拆卸专业队伍资质和人员资格，参与实施过程中的组织协调和监督管理工作。
6、对各种机械设备组织定期检查并做好记录，对查出的安全隐患应立即组织整改，保证设备的正常运转。
7、建立施工现场机械设备维修保养制度，并监督落实，做好日常检查工作。 8、做好现场机械设备台账及各种资料的收集、整理、归档工作。 9、补充内容：
质检员安全生产岗位责任书
1、分管在建工程的质量检验与监督管理工作，必须深入施工现场严格检测工程质量，监督操作，认真按设计图纸施工规范验收，施工标准操作，及时向技术负责人发馈质量信息。
2、对在建工程的分项工程的质量登记进行评定。
3、消除一般质量通病，减少一般质量事故，按设计图避免出现质量隐患，杜绝重大质量事故。
4、熟悉分管工程的设计图和施工方案，参加工程的技术交底会，对分管工程的关键部位和可能发生的质量的部位与工序做到心中有数，要尽早发现质量缺陷或隐患，以便及时采取
措施，防范质量事故的发生。
5、对分管工程发生的质量事故进行检测，调查分析，提出调查报告参加事故分析，监督质量事故的整改处理。
6、按规定填报质量检验评定表格，审核整理有关技术资料和质量保证资料。 7、参加竣工工程的预验和验收。
8、在施工现场查出质量隐患或发生质量事故，有权根据隐患或事故的性质和程度做出整改、停工、返工决定，并督促施工人员实施整改措施。
9、对不按设计要求和规范进行施工的行为有权制止，有权按有关规定执行处罚。 10、生产班组的工资单必须经质检员签字后才能生效，对产品质量优劣程度提出奖惩意见。
11、对工程监督不力，所发生质量事故要分担相应的质量事故责任。 12、按本岗位“工作内容与要求”进行检查考核。 13、补充内容：
预算员安全生产岗位责任书
1、贯彻执行编制工程预算，法规和上级有关文件，履行预算员职责。 2、熟悉各项定额标准，计算规则，计算方法以及定额的运用和编制方法。 3、参加施工预算、投标报价编制和报价内审，及竣工决算等工作。 4、整理单位工程的预算资料，工程完工后整理归档备查。 5、搜集、储存、分析已完工程的各种消耗指标。 6、遵守预算工作所要求的法纪和职业道德。 7、实事求实，不高估冒算。
8、在预算编制过程中，积极于现场有关人员取得联系，以保证预算的准确度。 9、认真审查图纸，针对存在的问题，结合预算定额，加以解决。 10、配合参加工程承包合同的签订，以利于工程的顺利进行。 11、补充内容：
资料员安全生产岗位责任书
1、认真熟悉施工图和现行国家以及地方的规范、规程与标准。
2、负责对工程有关的工程技术质量文件的收发，并及时传递到有关人员手中以及存档，
保证工程按确认得技术质量文件组织施工。
3、督促施工人员贯彻有关施工规范和规程和标准的执行。
4、会同技术负责人、施工人员解决有关施工问题，编制专项技术措施，找甲方或设计院解决有关图纸问题。
5、参加图纸会审，整理会议纪要，并分送有关部门。分阶段提出工程备料计划。 6、施工前在技术负责人指导下，补充完善施工平面布置图，并办理有关审批手续。 7、对新材料、新工艺、新技术的试验、总结和整理，并立卷归档。
8、严格按照国家对工程档案资料的要求，建立本工程的竣工档案资料，促使竣工资料与工程同步并及时收集整理，并立卷归档、保管、待竣工交验时提供完整竣工资料。
9、及时办理工程的竣工验收有关资料。 10、补充内容：
班组长安全生产岗位责任书
1、应认真遵守国家及行业的法律法规、标准规范和相关规定，认真履行工作职责。对本班组安全生产工作负责。
2、开好班前会，服从项目部的安全管理，支持班组兼职安全员工作。 3、按规定对新工人、复岗人员、转岗人员进行班组级安全教育。
4、班前要对所使用的施工机械设备、防护用品（具）、防护设施及作业环境进行检查，及时制止违章作业、拒绝违章指挥。
5、在安排施工任务和组织生产时应严格执行安全技术交底内容，认真做好上、下班交接工作和自检工作，发现问题及时解决，不能解决的要采取临时控制措施，并及时上报。
6、开展班组安全活动，组织学习安全操作规程、规范和各种安全生产的规章和制度，参加各类安全教育和培训。
7、发生生产安全事故要及时抢救，保护好现场，并立即上报，事故处理后应组织人员认真分析，吸取事故教训，改进防护措施。
8、发动全班组职工，为促进安全生产和改善劳动条件提出合理化建议，并做好记录和汇报工作。
9、补充内容：
门卫安全生产岗位责任书
1、严格执行门卫管理制度，遵守作息时间。 2、对进出人员及进出材料实行登记，防止无关人员进入施工现场。 3、制止不戴安全帽人员进入施工现场。
4、认真做好安全保卫工作和防火工作，坚决制止违反工地纪律和规定的不良行为发生。 5、遇有火警、盗警或其他突发事件应及时报警并向上级部门报告。 6、补充内容：
炊事员安全生产岗位责任书
1、搞好施工现场食堂的卫生工作，确保餐具、炉灶符合卫生要求，保持食堂的干净、整洁。
2、对燃具、蒸箱等易燃易爆物品应经常检查，发现隐患应及时报修。
3、不得采购和出售变质的生菜、熟菜，对违反规定而引起食物中毒的应负直接责任。 4、按规定时间开放食堂，提高服务质量，改善服务态度。 5、夏季应确保施工现场充足的饮用水。
6、穿戴整洁的工作衣帽、口罩，注意个人卫生，操作前洗手消毒。 7、补充内容：
卫生员安全生产岗位责任书
1、严格执行国家及行业管理制度，掌握各种应急急救知识和基本技能。 2、负责配足施工现场常用的各种医疗器具和药品。 3、协助项目部做好夏季防暑降温及冬季防冻保暖工作。
4、发生人员生产安全事故，应迅速采取防止伤势扩大的措施，并及时送医院抢救。 5、认真做好职业病、传染病的防治、宣传、教育工作。 6、补充内容：
1.4.2安全生产责任制考核
编制说明：安全生产责任制考核表按月填报。项目经理由公司安全管理部门考核，其他管理人员由项目经理进行考核。考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.1项目经理安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核 内容 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 未制定项目部安全管理各项规章制度扣15分；未进行安全生管理人员安全责任制考核扣10分；未建立安全管理组15 产管理 织扣8分；未按规定配备专（兼）职安全员扣8分; 危险源未辩别控制扣 10分。 目标管未制订安全管理目标的扣15分；未进行责任目标分解15 理 的扣15分；无责任目标考核的扣8分。 施工组施工组织设计无安全措施的扣10分；未组织落实各项10 织设计 安全技术措施的扣10分； 未定期组织安全检查扣10分；发现施工生产中不安全安全检检查问题,未能组织制定措施、及时解决、扣10分；10 查 未能对上级提出的安全生产与管理方面的问题，定时、定人、定措施予以解决，扣5分。 安全教未抓好三级安全教育扣10分；未按规定进行岗位年度10 育 培训和考核的扣5分。 生产设生活设施不符合卫生安全的扣10分；未建立治安防火10 施 措施的扣5-10分。 文明施未抓好安全达标文明施工的扣10分；场容场貌封闭管10 工 理不落实的扣10分。 安全验未组织各项安全验收检查的扣10分；施工机具等安装10 收 验收无合格手续的扣5-10分。 工伤事工伤事故未按规定报告扣10分；工伤事故未按事故调10 故处理 查分析规定处理扣10分。 合计 100 2 3 4 5 6 7 8 9 考核等级 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.2项目技术人员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核 项目 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 2 3 贯彻执行安全生产方未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣20分 20 针、规对项目的安全技术负责、直接责任未执行的扣20分； 定、制度 未能参加或组织编制施工组织设计，扣20分；编制、编制方审查专项施工方案时，未制定、审查针对性的安全技术案与安措施，保证其可行性与针对性，扣10分；未随时检查、20 全技术监督、落实及主持工程项目的安全技术交底，扣10分，措施 缺一项扣5分 新工项目工程中应用新材料、新技术、新工艺，未能及时上艺、新报，未经批准实施的扣10分；未能同时组织上个人员材料技的安全技术培训、教育，扣5分；未能认真执行相应的20 术实施安全技术措施与安全操作工艺、要求，发现一处扣5及安全分；未能预防施工中因化学物品引起的火灾、中毒或其培训学新工艺实施中可能造成的事故，发现一处扣5分 习 事故调未参加事故调查分析的扣10分 查分析 未制定防范措施的扣20分 20 4 5 未能参加安全生产检查，扣10分；未对施工中存在不安全检安全因素，从技术方面提出整改意见和办法予以消除10 查 的，发现一处扣5分 劳动条未组织有关人员研究机具、消除粉尘、噪音、改善劳动10 件的改条件的扣20分 善 合计 100 6 考核等级 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.3项目施工员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核 项目 贯彻安全生产制度规程规定 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 上级有关的安全生产规程、规定、制度未传达的扣15分 15 落实不及时的扣15分 组织生产违章指挥的扣15分 2 未组织实施施工安全技术措施的扣10分 安全技未向班组进行安全交底的扣10分 术交底 未监督小组实施的扣5分 20 3 安全保对施工现场搭设脚手架、龙门架、安全网、安装的20 护装置电气机械安全保护装置其中一项未验收的扣20分 验收 验收不合格使用的扣20分 4 违章指挥的扣10分； 违章处不经常检查施工现场安全设施的扣5分 理 发现隐患不及时消除的扣10分 周一育周检查前安教育 教未坚持周一教育的扣5分 六未进行周六检查的扣5分 班未坚持新工人入场教育的扣20分 全未坚持班组班前安全教育的扣5分 15 5 20 6 工伤事工伤事故未及时上报的扣10分 故处理 现场未能保护好的扣5分 10 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.4项目安全员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核 内容 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 业务知经考核业务知识不合格的扣20分 识 不努力学习业务技术知识的扣10分 20 2 贯彻执行安全未认真贯彻党和国家的安全生产、有关条例、 20 生产规各项规章制度的扣20分 章制度 安全监未未能对重点部位危险源的安全监督、控制，扣1515 督 分 未能深入施工现场，掌握安全动态，扣15分，对人、安全检机物、环境及自然的不安全行为和不安全动态，未15 查 能及时纠正预防措施，发现一处扣5分 安全设施 未参加各种安全设施验收扣15分 验收 15 3 4 5 6 未能负责一般事故的调查、分析，提出处理意见，扣15分；未协助处理重大工伤机械事故，并未能遵事故处循“四不放过”的原则，扣15分；未能执行和落实15 理 纠正预防措施，杜绝类似事故的发生，发现一处扣5分。 合计 100 考核等 级 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。 1.4.2.5项目材料员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日
序号 考核内容 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 材料供应 项目安全设施材料未及时供应的扣2020 分 2 建立供应未建立合格供应商名录的扣15分 商名单 15 3 安全防护未对安全防护用品验收、记录的扣2020 用品的 分 保管 4 材料堆放 未按要求堆放材料的扣10分 10 5 进入现场的脚手架、安全帽、安全网等安全设施和配件质量不合格的扣20安全设施分 20 的检查 未定期检查核实验收的扣10分 试验 对不合格和破损的未及时更换的扣10分 施工工具 租用的周转工具不安全的扣15分 合计 15 100 6 考核等级 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.6项目机械员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序 号 考核内容 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 贯彻执行上级有关的安全生产规程、规定、制度未安全生产15 传达 方针、规的扣15分落实不及时的扣15分 定、制度 未参与有关机械设备专项施工方案的编制扣10分未按照施组、专项施工方案的编制方案要求，做好机械设备选址工作的扣5-2020 与安全技分 术措施 未做好机械设备验收工作和整理好验收资料10分 机械设备未做好机械设备的组织定期检查并做好20 的 记录扣5-20分 检查验收 2 3 4 制度建立 未建立施工现场机械设备维修保养制度，20 监督落实，做好日常检查工作扣20分 5 机械设备未做好现场机械设备台账资料的收集、整25 台账收集、理、归档工作的扣10-25分 整理、归档 6 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.7项目质检员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核内容 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 贯彻安全生产制度 未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分； 20 对基坑支护、模板工程未进行监督验收的2 监督验收 扣10分； 未对安全装置、现场设备进行验收的扣10分； 未对违章作业、违章指挥进行制止的扣15分； 20 3 违章处理 15 4 季节施工 未对冬雨期施工进行审查的扣10分； 未监督实施的扣10分； 20 5 “四新”应用 未对“四新”监督实施的扣10分； 10 6 事故处理 未参加安全事故分析、调查、处理的扣15分； 合计 15 考核等级 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.目预算员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核内容 扣 分 标 准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 贯彻国家1 及行业规范 未认真遵守国家及行业的法律规定、标准规范和相关规定的扣10~25分 25 2 安全文明措施费 未按规定编制安全生生产文明施工措施费使用计划扣25分 25 3 目标管理 未合理控制和使用安全生产文明施工措施费的扣5~25分 25 4 安全生产管理 未积极参与各项安全活动，做好参谋作用的扣25分 25 5 6 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.9项目资料员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核内容 贯彻国家1 及行业规范 扣 分 标 准 应得 分数 扣减分数 实得 分数 未认真遵守国家及行业的法律规定、标准规范和相关规定的扣30 30 2 资料内业 整理 未对照标准，结合现场，收集各种安全生产技术资料和装备验收资料的并列整理、汇总、归档扣10~40分 40 3 安全生产 管理 未积极参与各项安全活动扣30分 30 4 5 6 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.10项目班组长安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序号 考核内容 学习与遵1 守规章制度、安操作规程 班前不开安全交底会的扣10分； 2 安全交底 安全交底不全面不详细不清楚的扣5分； 违章作业、违章指挥的扣15分； 学习安全3 操作安全制度 未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分；新工人入组未做三级教育的扣10分； 未严禁违章指挥、违章作业的扣10分； 班前未对所使用工具、设备、防护用品及作4 安全检查 业环境进行安全检查的扣5分； 检查后发现问题未处理继续作业的扣10分； 5 事故隐患 对现场安全不解决的扣10分； 不申报的扣5分； 对工伤事故不按规定处理的扣10分； 工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分； 不积极推广改进安全技术经验的扣5分； 未严厉制止坏人坏事鼓励优秀的扣5分； 20 10 10 25 15 未严格遵守执行规章制度的扣10分 10 扣 分 标 准 应得分数 扣减 分数 实得 分数 6 工伤事故处理 7 奖罚制度 10 考核等级 被考核人： 合计 100 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.11项目门卫安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序 号 考核内容 扣 分 标 准 未严格执行门卫管理制度，遵守作息时间的扣扣5~20分 未对进出人员及材料进行登记的扣5~20分 1 门卫管理 制度 未制止不戴安全帽人员进入施工现场扣5~20分 未做好安全保卫工作和防火工作的扣10~20分 未做好突发事件的上报的扣5~20分 100 应得分数 扣减 分数 实得 分数 2 3 4 5 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.12项目炊事员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序 号 考核内容 扣 分 标 准 未搞好施工现场食堂卫生工作的扣10~401 食堂卫生 分 未穿戴整洁的工作衣帽、口罩，操作前未吸收消毒的20分 40 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 2 事故处理 发现隐患未及时报修的扣20分 20 现场食品采购和出售变质的菜品扣10~40分 3 及生活用夏季现场未确保施工现场充足的饮用水的40 水供应 扣10分 4 5 6 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.4.2.13项目卫生员安全生产责任制考核表
工程名称： 考核日期： 年 月 日 序 号 考核内容 国家及行1 业管理制度 扣 分 标 准 应得分数 扣减 分数 实得 分数 未严格执行国家及行业管理制度，掌握各种应急急救知识和基本技能的扣10~30分 30 2 卫生防疫工作 未配足现场各种医疗器具和药品扣20分 未做好夏季防暑降温及冬季防冻保暖工作40 的扣20分 3 应急措施 发生人员安全生产事故，未迅速采取防止伤势扩大措施的扣30分 30 4 5 6 考核等级 合计 100 被考核人： 考核人： 备注：考评分为合格、不合格和优良三个等级，80-分为合格，90分以上为优良，80分以下为不合格。
1.5项目部安全生产管理制度汇总表及附件
工程名称： 序号 文件名称 编号 发文单位 施行日期 备注 注：请列出本企业安全生产规章制度，相关资料附后备查。 填表人： 填表日期：1.6适用法律法规和其他要求清单
工程名称： 序号 名称 编号 发文单位 施行日期 备注 注：请列出本工程适用的法律、法规、规章和规范性文件、相关资料现场备查，收集上级主管部门下发的相关文件或通知。 填写人： 填表日期：1.7危险源辨识及评价记录
编制说明：
项目部应当针对已识别的危险源，按照“作业条件危险性评价法”，根据实际情况，针对不同的类别确定科学合理的标准，对危险源进行定量分析评分。
“作业条件危险性评价法”，是用来评价人们在具有潜在危险性环境中作业时的危险性的半定量评价方法，是用与系统风险率有关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡风险大小的，这三种因素：
L——发生事故的可能性大小。
E——人体暴露在这种危险因素中的频繁程度。 C——如果一旦发生事故会造成的损失后果。 D——评价危险性大小：D=L*E*C
D 值越大，说明危险性越大，需要增加安全措施。 L的取值依据如下：
表1 发生事故的可能性大小（L）
分数值 10 6 3 1 0.5 0.2 0.1
事故发生的可能性（L） 完全可以预料 相当可能 可能但不经常 可能性小，完全意外 很不可能、可以设想 极不可能 实际不可能 E的取值依据如下：
表2 人体暴露在危险环境中的频繁程度（E）
分数值 10 6 3 2 1 0.5
C的取值依据如下：
表3 一旦发生事故会造成的损失后果（C）
分数值 100 40 15 7 3 1
发生事故会造成的损失后果（C） 大灾难，许多人死亡 灾难，数人死亡 非常严重，一人死亡 严重，重伤 重大、致残 引人注目，需要救护 暴露在危险环境中的频繁程度（E） 连续暴露 每天工作时间暴露 每周一次 每月一次 每年一次或几次 非常罕见的 风险评价的最终危害性分值（D）依据下表确定：
表4 风险评价的最终危害性分值（D）
分数值 D≧320 160≦D<320 70≦D<160 20≦D<70 D<20 危险程度（D） 极其危险，不能继续作业 高度危险，要立即整改 显著危险，需要整改 一般危险，需要注意 稍有危险，可以接受 D——评价危险性大小：D=L*E*C
项目部根据以上表格中打分数值要求对已识别出的危险源进行打分，记录到《危险源汇总及评价表》中。
1.7.1危险源辨识及评价记录表
工程名称： 日期： 序号 危险源 活动点/工序/部位 可能导致的事故 L 作业条件危险性评价 E C D 等级划分 1.7.2 危险性较大分部分项工程清单
施工单位（盖章） 填写日期： 年 月 日
编制 论证 是 否 是 否 序类别 号 危险性较大的分部分项工程范围 是/否 超过一定规模的危险性较大的 分部分项工程范围 是/否 基坑支护、开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和1 降水周边环境复杂的基坑(槽)支护、降水工程 工程 土方2 开挖以上条件或情况的土方开挖工程 工程 各类工具式模扳工程：包括大模板、滑模、爬模、飞 模等工程 1、搭设高度5m及以上； 模板2、搭设跨度10m及以上； 工程混凝土模23、施工总荷载10kN／m及以上； 3 及支板支撑工4、集中线荷载1 5kN／m及以上； 撑体程： 5、高度大于支撑水平投影宽度且相对系 无联系构件的混凝土模板支撑工程 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系 起吊及4 装卸程 开挖深度超过5m (含5m)或虽未超过5m，但地质条件、周边环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑(构筑)物安 全的基坑(槽)的支护、降水工程 以上条件或情况的土方开挖工程 工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模等工程 1、搭设高度8m及以上； 2、搭设跨度18m及以上； 23、施工总荷载15kN／m及以上： 4、集中线荷载20kN／m及以上： 承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受 单点集中荷载7KN以上 采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN 及以上的起重吊装工程 重采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN 装及以上的起重吊装工程 安 拆采用起重机械进行安装的工程 工起重机械设备自身的安装、拆卸 起重量300kN及以上或高度200m及以上内爬起重设备 的拆除工程 搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程 5 脚手搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程 架工自制卸料平台、移动操作平台工程 程 附着式整体和分片提升、悬挑式、吊篮脚手架或新型 及异型脚手架工程工程 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工 程 架体高度20m’及以上悬挑式脚手架工程 拆除、建筑物、构筑物拆除工程 6 爆破工程 采用爆破拆除的工程 建筑幕墙安装工程；钢结构、网架和索膜结构安装工程□；人工挖扩孔桩工程□；地下暗挖、顶管及水下 其 作业工程□；预应力工程□；采用新技术、新工艺、 7 他 新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程□。
码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程；可能影响行人、交通、电力设 施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程；文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程 采用爆破拆除的工程 施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程□；跨度大于36m及以上的钢结构安装工程□；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程□；开挖深度超过16m的人 工挖孔桩工程□；地下暗挖、顶管工程、水下作业工程□；采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程□。 1.8 施工组织设计、安全专项方案汇总表
项目名称： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 安全专项方案 台账名称 施工组织设计 项目 施工组织设计 编制情况 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 论证情况 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 审批日期 1.9.1安全隐患整改通知单及回复
隐 患 整 改 通 知 单 （ ） 安 字第 号 经检查了解，你单位存在以下问题： 以上问题必须采取相应措施，于 月 日前改正或解决。 发出发出 单位签章： 单位检查员： 签章 年 月 日 年 月 日 第一联：存 根 隐 患 整 改 通 知 单 （ ） 安 字第 号 经检查了解，你单位存在以下问题： 以上问题必须采取相应措施，于 月 日前改正或解决。 发出发出 单位签章： 单位检查员： 签章 年 月 日 年 月 日 第二联：交接收通知书单位或个人 隐 患 整 改 回 复 单 （ ） 安 字第 号 ：你们签发的隐患整改通知书（ ） 字第 号， 指出 条隐患，现将整改结果报告如下： 被通知 被通知 单 位领导签章 个 人 签章 ： 发出单位章 年 月 日 年 月 日 第三联：送被通知单位或个人，必须按规定限期内整改，填好整改结果，送回发出单位。
1.9.2 安全检查记录表
项目名称 参加人员 检查部位 存在问题： 检查日期 整改措施： 整改责任人 整改资金 复查情况： 复查人： 日 期： 整改时限 1.9.3安全检查项目指导清单
类别 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 脚手架 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 基坑支护 3 4 5 6 7 检查项目 立杆基础（落地式） 悬挑梁及架体稳定（悬挑式） 架体基础及稳定性（门型） 附着支撑设置（附着升降式） 升降装置（附着升降式） 基本要求 基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位 悬挑梁安装规范牢固、杆件固定及连接良好 基础平整、垫木齐全、扫地杆齐全 附着点稳固、主框架与附着点连接牢固 装置齐全有效 防坠落、导向防倾斜装置（附着升装置齐全有效 降式） 安全装置（吊蓝式） 吊蓝架体稳定性（吊蓝式） 架体与建筑结构拉接 杆件间距及搭接情况 脚手板与防护栏杆 剪刀撑设置 架体内防护情况 卸料平台 通道设置 荷载 作业人员操作情况 其他 临边防护 坑壁支护 排水措施 坑边荷载 通道设置 作业环境 土石方开挖 装置齐全有效 按照规定采取固定措施 按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固 立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求 脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板 是否按照规范搭设、有无缺失等 不超过10m设置水平防护网 自身体系牢固、不得与脚手架等连接、防护到位 按照规定设置通道且牢固 架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放 无违章操作、按规定使用安全带及安全帽 符合施工现场有关安全要求 防护措施到位且稳固 按照规定放坡、支护做法符合设计方案、无变形 已按方案设置排水措施、排水畅通 物料堆放距离坑边间距符合要求 上下通道符合安全要求 确保足够作业面、满足现场施工需要 作业人员及机械无违章操作 8 1 2 3 模板工程 4 5 6 7 8 1 2 3 “三 宝”“四 4 口”防 5 护 6 7 8 1 2 3 施工用电 4 5 6 7 8 1 施 工 升 降 2 机 (人 货 两 3 用 电 4 梯) 5 其他 立杆稳定性 纵横向水平杆件设置 剪刀撑设置 模板存放 施工荷载 作业环境 作业工人操作情况 其他 安全帽 安全网 安全带 楼梯口、电梯进口防护 预留洞口及坑井防护 通道口防护 阳台、楼板、屋面等临边防护 其他特殊部位 外电防护 接地与接零保护系统 配电箱及开关箱 现场照明 配电线路设置 电器装置 变配电装置 其他 安全装置 安全防护情况 荷载 架体稳定 电气装置安全 符合施工现场安全要求 材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定 按照规定设置纵横向水平杆 按照规定设置、无缺失 大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放 严禁超载、不均匀施加较大荷载 安全防护措施到位、满足实际施工需要 无违章操作现象 符合施工现场有关安全要求 按照规定佩戴 证件齐全、按照规定设置 按照规定佩戴 防护措施到位且牢固 防护措施到位、防护效果严密 已按规定设置防护棚 防护措施到位且牢固 符合施工现场有关安全要求 已按要求设置防护措施 采取TN—S系统，工作接地及保护接零符合有关要求 满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求 设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明 无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆 参数与设备匹配、安装满足有关规定要求 符合有关用电要求 符合施工现场有关安全要求 安全装置齐全且有效 地面出入口防护措施到位、楼层出入口防护门封闭 严禁超载、无明显偏载 垂直度满足要求、架体与建筑结构连接牢固 装置齐全、灵敏有效 6 7 1 2 3 4 塔吊 5 6 7 8 9 1 2 3 4 施工机具 5 6 7 8 9 1 2 3 文明施4 工 5 6 7 避雷 其他 力矩器 限位器 保险装置 附墙装置与轨道夹 基础 电气装置安全 现场吊装操作 多塔作业 其他 搅拌机 圆盘锯 钢筋机械 电焊机 手持电动工具 气瓶 打桩机械 潜水泵 其他 现场围挡 封闭管理 场内道路及场地 冲洗设置 材料堆放 标示标牌 消防设置 已按规定设置且符合安全要求 符合施工现场有关安全要求 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 设置齐全且灵敏有效 按照规定设置附墙装置和轨道夹 无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求 设置齐全且灵敏有效 无违章操作情况、符合现场要求 防碰撞措施到位、现场运转符合要 符合施工现场有关安全要求 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全 验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作 保护装置齐全灵敏、无违章操作 符合施工现场有关安全要求 高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁 现场四周采取封闭措施、设置进出大门 已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅 已按规定设置、有专人负责冲洗 按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清 已按规定设置“五牌二图”、安全警示标示标语齐全 警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通 8 9 10 1 临时设施 保健急救 其他 高切坡（或深开挖） 按照“三区分离”要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等 有专门的机构和人员、药品齐全 符合标准规范其他安全要求 临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位 其他 起重机械手续齐全、特种作业人员证件齐全、2 大型吊装（或安装） 吊点设置合理、现场警戒到位 说明：此表为项目安全检查项目指导清单。检查人员应对照表格所列内容对施工现场实体部分进行逐一检查，并将检查情况及整改结果填写在1.9.2安全检查记录表内。凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
1.10.1安全文明施工费使用计划表
工程名称： 编制日期： 年 月 日 工程阶段： □开工 □基础 □主体 □装饰 □收尾阶段 合同金额： （万元）；提取比例： %；计提金额： （万元）； 开工至今累计支出费用： （万元） 项目 序安全施工费用 项目 号 金额（元） 完善、改造和维护安全防护设施设备费用（不含安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，即“三同时”要求初期投入的安全设施），包括施工现场临时用电系统（施工安全用电的三级配电箱、两级保护装置、外电保护措施）、洞口（楼梯口、电梯井口、通道口、预留1 洞口）、临边（阳台边、楼板边、屋面周边、槽坑周边、卸料平台两侧）、 机械设备（起重机、塔吊、施工升降机等机械设备的安全防护及现场施工机具操作区安全保护设施）、高处及交叉作业防护（建筑物垂直封闭、垂直防护架、水平防护架、安全防护通道措施）、防火、防爆、防尘、防毒、防雷等设施设备费用。 2 配备、维护、保养应急救援器材、设备费用和应急演练费用。 3 配备和更新安全帽、安全绳等现场作业人员安全防护用品及用具费用。 4 安全施工专项方案及安全资料的编制费用。 5 建筑工地安全设施及起重机械等设备的特种检测检验费用。 6 安 全 施 工 费 用 开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改及远程监控设施安装、使用 及设施摊销等费用。 7 安全生产检查、评价、咨询和标准化建设费用。 8 安全生产培训、教育、宣传费用。 9 安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用费用。 10 治安秩序管理费用。 11 其他安全生产费用。 1 安全文明施工标志及标牌的购置、安装费用。 2 临时围挡墙面的美化（内外抹灰、刷白、标语、彩绘等）、维护、保洁费 用。 现场临时办公及生活设施包括办公、宿舍、食堂、厕所、淋浴房、盥洗处、3 医疗保健室、学习娱乐活动室等墙地面贴砖、地面硬化等装饰装修费用， 以及符合安全、卫生、通风、采光、防火要求的设施费用。 4 现场出入口、施工操作场地、现场临时道路硬化、拆除、清运及弃渣费用。 5 车辆冲洗设施及冲洗保洁费用、现场卫生保洁费用。 文 明 施 工 费 6 现场临时绿化费用。 7 控制扬尘、噪声、废气费用。 8 临时设施的保温隔热措施费用。 9 临时占道施工协助交通管理费用。 10 施工围挡封闭施工费用。 11 建筑施工垃圾清运及弃渣费用。 12 易洒漏物质密闭运输费用。 13 现场临时医疗、救援及保健物品的配置费用。 14 生产工人防暑降温费、防寒保暖费用。 15 其他文明施工费用。 环境 保护费 临时 设施费 1 施工现场为达到环保等有关部门要求所需要的各项费用。 包括临时办公、宿舍、食堂、厕所、淋浴房、盥洗处、医疗保健室、学习娱乐活动室、材料仓库、加工厂、施工围墙、人行便道、构筑物以及施工2 现场范围内建筑物（构筑物）沿外边起50m以内的供（排）水管道（沟）、供电管线等设施的搭设、维修、拆除、清理和摊销等费用。 合 计 批准： 审核： 编制：1.10.2安全文明施工费 月度使用台账
工程名称： 编制日期： 年 月 日
合同金额： （万元）；提取比例： %；计提金额： （万元）；
开工至今累计支出费用： （万元） 项目 序安全施工费用 项目 号 金额（元） 完善、改造和维护安全防护设施设备费用（不含安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，即“三同时”要求初期投入的安全设施），包括施工现场临时用电系统（施工安全用电的三级配电箱、两级保护装置、外电保护措施）、洞口（楼梯口、电梯井口、通道口、预留洞口）、临边（阳台边、楼1 板边、屋面周边、槽坑周边、卸料平台两侧）、机械设备（起重机、塔吊、施工升降机等机械设备的安全防护及现场施工机具操作区安全保护设施）、高处及交叉作业防护（建筑物垂直封闭、垂直防护架、水平防护架、安全防护通道措施）、防火、防爆、防尘、防毒、防雷等设施设备费用。 2 配备、维护、保养应急救援器材、设备费用和应急演练费用。 3 配备和更新安全帽、安全绳等现场作业人员安全防护用品及用具费用。 4 安全施工专项方案及安全资料的编制费用。 5 建筑工地安全设施及起重机械等设备的特种检测检验费用。 6 安 全 施 工 费 用 开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改及远程监控设施安装、使用及设施 摊销等费用。 7 安全生产检查、评价、咨询和标准化建设费用。 8 安全生产培训、教育、宣传费用。 9 安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用费用。 10 治安秩序管理费用。 11 其他安全生产费用。 1 安全文明施工标志及标牌的购置、安装费用。 2 临时围挡墙面的美化（内外抹灰、刷白、标语、彩绘等）、维护、保洁费用。 现场临时办公及生活设施包括办公、宿舍、食堂、厕所、淋浴房、盥洗处、医疗3 保健室、学习娱乐活动室等墙地面贴砖、地面硬化等装饰装修费用，以及符合安 全、卫生、通风、采光、防火要求的设施费用。 4 现场出入口、施工操作场地、现场临时道路硬化、拆除、清运及弃渣费用。 5 车辆冲洗设施及冲洗保洁费用、现场卫生保洁费用。 6 现场临时绿化费用。 文 明 施 工 费 7 控制扬尘、噪声、废气费用。 8 临时设施的保温隔热措施费用。 9 临时占道施工协助交通管理费用。 10 施工围挡封闭施工费用。 11 建筑施工垃圾清运及弃渣费用。 12 易洒漏物质密闭运输费用。 13 现场临时医疗、救援及保健物品的配置费用。 14 生产工人防暑降温费、防寒保暖费用。 15 其他文明施工费用。 环境 保护费 临时 设施费 1 施工现场为达到环保等有关部门要求所需要的各项费用。 包括临时办公、宿舍、食堂、厕所、淋浴房、盥洗处、医疗保健室、学习娱乐活动室、材料仓库、加工厂、施工围墙、人行便道、构筑物以及施工现场范围内建2 筑物（构筑物）沿外边起50m以内的供（排）水管道（沟）、供电管线等设施的搭设、维修、拆除、清理和摊销等费用。 合 计 批准： 审核： 编制： 注：附票据复印件
1.11.1 安全防护设备、材料、用品需用计划表
单位名称： 编号： 工程名称 合同工期 项目负责人 序号 负责人 设备、材料、用品名称 审核人 年 月 日至 年 月 日 用 途 制表人 结构/层数 实际开工日期 项目安全负责人 数 量 年 月 日 计划进场 时间 备注 填表日期 年 月 日 1.11.2 安全防护材料用品进场验收记录
单位名称： 编号： 工程名称 产品名称 规格、型号 检测工具名称 质量证明文件检查情况 进场数量 生产厂家 供应商 检验数量 检验日期 验 备（附）件 检查情况 收 安全防护 装置检查记 情况 录 包装外观 完整情况 其 他 检验（复核）意见 检验（复核）项目 安全性能检验（复核）结果 1 2 3 4 5 验收结论 规格型号符合标准规定 技术性能满足要求 控制、操作系统灵敏 电气绝缘与接地装置可靠 安全防护装置完整、可靠 供方意见 验收人： 年 月 日 施 物资管理员 工 安全员 单 签名： 位 项目经理 1.11.3安全防护材料用品出厂合格证粘贴表
单位名称： 编号： 工程名称 材料、用品 类别 合格证粘贴处 说明：将非规格（小于A4的小型张及卡类）的材料合格证，按工程专业、材料种类粘贴于本表中 1.11.4 安全防护用品发放（领用）记录
工程名称： 施工单位： 退还数序号 防护用品名称 型号 数量 接收人 接收日期 退还人 量 退还日期 1.12.1 分包单位安全资质审查表
工程名称 监理单位 建设单位 总承包单位 企业负责 人 项目负责 分人 包 单 位 项目安全 员 单位名称 安全生产许可证 号 许可证有效期 资格证书编号 资格证书编号 资格证书编号 资格证书编号 资格证书编号 总承包单位审查意见： 项目负责人： 年 月 日 监理单位审查意见： 项目总监： 年 月 日 建设单位审查意见： 项目负责人： 年 月 日 说明：本表中相关人员发生变更时，相关单位应及时书面更新此表内容备案。
1.12.2分包合同及安全管理协议书
说明：各企业根据自身情况收集
1.12.3 安全管理交底记录
工程名称 交底类型 施工单位 施工部位 交底内容： 第 页，共 页 交底人 接受交 底 人 签名栏 安全员 专业负责人 接受交底方负责人 接受人数 交底日期 1.12.4 安全防护设施移交记录
工程名称 设施移交单位 建设单位 设施接受单位 移交内容 移交单位意见： 移交人： 日 期： 监理单位意见： 负责人： 日 期： 接受单位意见： 接受人： 日 期： 建设单位意见： 负责人： 日 期： 备注： 1、施工中甲单位的安全防护设施设备由乙单位使用或乙单位委托甲单位搭设安全防护设施及提供设备时，必须办理交接验收记录。 2、移交单位的安全防护设施和设备必须符合规定要求。乙单位在施工中必须保持安全设施或设备的完好并进行有效管理。
1.13 应急救援预案演练记录
预案名称 组织部门 演练时间 记录人 演练地点 参加人员 演练过程描述：（可详见附件） 演练存在问题及整改措施： 对预案的实效性、可操作性评价： 注：演练应分工明确，有记录、有照片、有方案。1.14.1 工程建设施工生产安全事故快报表
单位（盖章）： 工程名称 建设单位 施工总承包单位 项目负责人 受伤人数 受伤害人员姓名 事故发生时间 治疗医院 身份证号码 性别 工程地址 监理单位 分包单位 联系电话 工种 事故发生地点 医院地址 伤害程度 □轻伤 □重伤 □死亡 □轻伤 □重伤 □死亡 （要求简述：事故发生的时间、地点，受伤当事人及伤亡基本情况，事故发生的经过和紧急处理措施等情况） 事故发生 简要经过 填表人： 日期：
1.14.2 伤亡事故台帐
工程名称： 年 月 日 序号 事故发生时事故发生地点 间 伤害部伤害程度 位 直接经济损失 姓 名 性别 年龄 身份证号码 事故类别 □轻□重□亡 □轻□重□亡 □轻□重□亡 □轻□重□亡 □轻□重□亡 □轻□重□亡 □轻□重□亡 □轻□重□亡 审核： 编制： 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之二
二、安全教育及安全技术交底
工程名称： 施工单位： 编制日期： 2.1施工项目安全教育（培训）人员花名册
文 化 程 度 序号 姓 名 性别 年龄 籍 贯 家 庭 住 址 身份证号码 项目负责： 填表人：2.2特种作业人员登记表
项目部（盖章）： 填表时间： 序号 姓名 身份证号码 性别 文化 专业工龄 工种 证书编号 有效期 联系电话 项目负责人： 填表人： 注：附资格证复印件
2.3新入厂（场）工人入场安全教育记录
单位工程名称 安全教育时间 授课人 安全教育内容摘要： 时间 年 月 日 受教育 人姓名 年龄 文化 工 种 本人 签字 受教育 人姓名 年 龄 文 化 工 种 本人 签字 审核： 制表：
2.4新入厂（场）工人三级安全教育记录卡
姓 名： 家庭住址： 文化程度： 进场日期： 所在班组： 技术工种： 三 级 教 育 内 容
身份证复印件粘贴处
教育人 签 名： 受教育人 签 名： 进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容： 1、国家的安全生产方针、； 公2、安全生产法规、标准和法制观念； 司3、本单位施工生产过程及安全生产规章制度、安全纪律； 教4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大事故及吸取的教育 训 5、发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时报告； 年 月 日 签 名： 签 名： 进行现场规章制度和遵章守纪教育主要内容； １、现场的施工特点及施工安全基本知识； 项２、现场安全生产制度、规定及安全注意事项； 目３、本工种的安全技术操作规程； 部４、机械设备、电气安全及高处作业安全基本知识； 教５、防毒、防尘、防火、防爆知识，紧急情况安全处理和安育 全疏散知识； 年 月 日 ６、防护用品发放标准，防护用具、用品的使用知识； 签 名： 签 名： 进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育： 班１、本班组作业特点及操作规程； 组 ２、班组安全活动及纪律； 教３、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护育 用品； ４、本岗未易发生事故的不安全因素； ５、本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求； 年 月 日 培训情况 工作情况 从 年 月 日至 日期间已完成三级安全教育学习，并考核合格 2.5安全教育培训记录
教育类别： 教育课时： 日期： 年 月 日 主讲单位 单位名称 主讲人 （部门） 受教育单位 工程名称 人数 （部门） 教育内容： 主要内容： 参加对象签名： 记录人：
注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等。
2.6班组班前安全活动记录
工程名称： 班组： 日期： 年 月 日 当天 作业 部位 当天 作业 内容 昨日 作业 中发 现的 隐患 作业 人数 防护设施及环境 符合规范：√ 不符合规范：× 作业环境 防护设施 作业面 安全帽 个人防护 （数量） 安全带 其他 防护 用品 整改 要求 今日 安全 活动 内容 班 长： 参加 活动 作业 人员 名单 注：1、班组（或分包队）每天在上班前或分配工作前应进行安全教育，并将教育内容记本表中。
2、参加活动作业人员名单记录人填写，班组班前活动记录单独组卷，每本填写后交资料员存档。
2.7安全技术交底
工程名称： 编号： 施工单位 分项工程名称 交底部门 交底人 交底班组 施工部位 交底时间 年 月 日 接受交底班组或员工签名： 安全技术交底内容： 补充作业指导内容： 2.8各工种安全技术操作规程
说明：
1、模板工安全技术操作规程 2、架子工安全技术操作规程 3、砖工安全技术操作规程 4、石工安全技术操作规程 5、抹灰工安全技术操作规程 6、木工安全技术操作规程 7、钢筋工安全技术操作规程 8、混凝土工安全技术操作规程 9、油漆玻璃工安全技术操作规程 10、防水工安全技术操作规程 11、普通工安全技术操作规程 12、电工安全技术操作规程 13、管工安全技术操作规程 14、电焊工安全技术操作规程 15、汽焊工安全技术操作规程 16、塔吊操作工安全技术操作规程 17、起重工安全技术操作规程 18、机械维修工安全技术操作规程 19、动力机械操作工安全技术操作规程 20、混凝土泵机安全技术操作规程 21、混凝土、灰浆搅拌机安全技术操作规程 22、园盘锯安全技术操作规程 23、施工升降机安全技术操作规程 24、中小机械操作工安全技术操作规程 25、登高作业安全操作规程
重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之三
三、工程项目生活区资料
工程名称：
施工单位：
编制日期： 3.1.1办公室卫生管理制度
为创造一个舒适、优美、整洁的工作环境，树立本项目部良好形象，特别制定本项目部办公室卫生管理制度。
一、本制度适用于项目部办公的公共区域及个人区域
1.公共区域：包括办公室走道、办公场所、会议室、卫生间、仓库等。
2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域。 二、公共区域环境卫生应做到以下几点： 1.保持公共区域地面干净、清洁、无脏物。 2.保持门窗干净无尘土，玻璃清洁、透明。 3.保持挂件、画框及其他装饰表面干净整洁。 4.保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁。
5.办公室垃圾筐摆放到位，超过半桶当天必须倒掉，不可有溢满现象。
三、个人区域环境卫生做到以下4点： 1.办公桌面只能摆放个人办公必须物品，其他物品应放在个人抽屉里面。
2.办公室公用物品如尺子、图纸等应摆放整齐并放在固定区域。 3.电脑键盘要保持干净，下班或离开公司前电脑和显示屏要关闭。
4.饮水机、灯具、打印机等摆放要整齐，保持表面干净整洁、无灰尘和废纸屑。
3.1.2生活区卫生管理制度
1、生活用品应摆放在固定位置且整齐。
2、对生活区职工宿舍、厕所、洗澡室、办公室以及周围的排水沟、道路等环境卫生，指定专人清扫，并负责监督检查，随时保持清洁。
3、生活垃圾每天清理按指定地点，集中出运处理。
4、对职工宿舍、厕所、洗澡室，由各岗位责任人定期进行消毒， 5、坚持每周大扫除制度的自检制度，除平时每天坚持打扫外，周末对室内外卫生都要进行一次大扫除，经常保持卫生整洁。
6、生活区禁止养狗和鸡、鸭等家禽。
3.1.3食堂卫生管理制度
1、不收、不用、不做不新鲜或已腐烂变质的原料，不提供任何腐烂变质的食品。
2、洗涤整理原料时，污物杂质和废料必须清除干净。
3、各种干、鲜原料应按其性质不同有秩序地在贮藏室或冰箱内存放，不随地乱放，以免弄脏污染。
4、原料的取用、发放，应本着先进先出先用的原则，以防止日久变质。
5、存放在冰箱内的食物或半成品，要生熟分开，有腥味的与没有腥味的也应分开存放。
6、冰箱应经常冲洗，保持清洁干净，随开随关，防止热气侵入。 7、熟食品、卤菜等应妥善保管，经常检查，以免变质。冬天放在外面，应用洁净白布盖住，夏天放在冰箱里。
8、剩饭菜应保管在通风冰爽的地方，隔餐隔夜的饭菜要回锅烧透后才能食用。
9、直接入口食品不得手直接拿取，包装纸的食品，应使用各种工具拿取。
10、调料器具应加盖，防沾染灰尘。酱油、醋过滤后，再倒入瓶内或调料器具内使用，并要保持洁净。
11、发现饭菜不新鲜时，应妥善处理，不准分发腐烂变质的菜点，以防食物中毒。
12、菜盆、汤盆、盆具、汤碗等用餐后，先将里面的残存物清理干净，加洗洁精洗涤，然后再用清水冲洗，再放入消毒柜内进行消毒，消毒后取出放在餐车上并保持干净，用白布盖好，以防灰尘。 13、餐具柜应经常用洗洁精洗涤干净，餐具摆放整齐，关紧柜门。
14、周围环境应打扫干净，阴沟要常疏通，泔水桶加盖，废物袋扎口。
15、积极贯彻除四害要求，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等害虫，在食堂周围早晚打灭蝇药水，晚上要将食品盖好以防虫咬。 16、餐厅和各操作间地面保持干净，四壁无尘，窗明地净。 17、不乱倒垃圾，不乱倒污水。
18、食堂门窗应有防蝇设施，室内经常保持通风。 19、食堂员工常洗澡、理发、刮胡须、剪指甲。
20、食堂员工上班前应整容，穿工作服、戴工作帽，做到仪容整洁，不得佩戴首饰上班。
21、食堂员工上厕所应脱下工作服，出厕应洗手。
22、食堂员工应定期检查身体状况，如患有传染性疾病，不应接触食品。
3.2.1食堂炊事人员登记表
工程名称： 施工单位： 序姓名 号 性别 身份证号 健康证健康证是否经过备注 编号 有效期 三级教育 3.2.2食堂炊事人员身份证复印件
身份证复印件粘贴在此空白处
3.2.3健康证复印件
健康证复印件粘贴在此空白处
3.3.1应急药品、器材采购记录
工程名称： 施工单位： 序应急药品、器材采购验收情况及存放数量 有效期 号 名称 时间 验收人员 地点 1 保管责任人 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.3.2应急药品、器材使用记录
工程名称： 施工单位： 序应急药品、器材名称 使用者姓名 使用时间 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 使用原因 备注 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之四
四、工程项目现场资料
工程名称：
施工单位：
编制日期：
4.1外来人员来访登记表
工程名称： 施工单位： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 姓名 来访单位 来访事由 被访人姓名（部门） 身份证号 相关事项提醒或教育 情况 来访时间 入 出 值班人 备注 4.2.1文明施工管理组织机构图
组织机构图粘贴在此空白处
4.2.2文明施工管理组织机构职责划分表
工程名称： 施工单位： 序号 组织机构 职 责 4.3.1文明施工现场规划平面布置图
粘贴处
4.3.2施工现场各施工阶段场地硬化及材料堆放平面图
粘贴处
4.3.3施工现场场地硬化和出入口冲洗设施验收表
工程名称 验收要求 施工单位 验收结果 序号 验收项目 施工现场主要道路及材料加工区地面□符合 □不符合 应进行硬化 混凝土厚度、标号是否达到施工组织设□符合 □不符合 计或安全文明施工方案的要求 1 场地硬化 道路应畅通，路面应平整坚实，能满足□符合 □不符合 载重汽车通行要求 场地周边应设置排水设施且排水畅通□符合 □不符合 无积水 施工现场进出口是否按施工组织设计或安全文明施工方案设置洗车池、冲洗□符合 □不符合 槽、沉砂井和排水沟等车辆冲洗设施，配置高压水。 2 冲洗设施 洗车池、排水沟应集中清除淤泥，污水□符合 □不符合 不得外溢场内、场外 施工现场应配置专职保洁员负责场内□符合 □不符合 保洁和“门前三包”。 □验收合格，准予投入使用。 □验收不合格，应进行整改，待整改后重新进行验收。 施工单位： 监理单位： 验收结论 建设单位： 验收时间 4.4.1施工现场安全标志台帐
工程名称： 施工单位： 序号 标牌标志名称 数量 使用地点 维护责任人 备注 4.4.2施工现场安全标志平面布置图
粘贴处
重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之五
五、工程项目环境、卫生监控资料
工程名称：
施工单位：
编制日期：
5.1.1项目环境因素汇总及评价表
项目名称： 日期： 年 月 日 发生地/ 活动、作业/ 分项工程 评 价 项 目 序号 环 境 因 素 m1 m2 m3 m4 d 环境因素评价结果 5.1.2重要环境因素清单
项目名称： 日期： 年 月 日 序号 评 价 环境因素评价结果 环境影响 是否符合法律法规要求 评价因素 分值（d） 时 态 状 态 管理方案 运行控制 应急控制 控制管理方式 注：表中“控制管理方式”依据实施操作方法采取打“√”的方式。5.1.3环境与职业健康管理方案
环境职业健康安全管理目标： 环境职业健康安全管理指标： 主管部门 相关部门 管理方案： 项目负责人 项目费用预算 批准人 审核人 拟定人 项目名称： 日期： 年 月 日 5.2施工现场噪声值监测记录
工程名称 项目负责人 检查时段 仪器型号 测量时间 检查日期 测试单位 年 月 日 □基础工程 □主体结构工程 □装饰装修工程 □期施工 □其他 气候条件 测量人 测 量 记 录 序号 测量点 噪声值（dB） 序号 测量点 噪声值（dB） 施工现场区域及测量点位置图 测量结果： 测试负责人签名： 年 月 日 5.3施工现场污染排放检查记录表
工程名称 项目负责人 检查时段 检查单位 序 号 1 检查项目 检查日期 安全责任人 年 月 日 □基础工程 □主体结构工程 □装饰装修工程 □其他 检查负责人 检查记录 检查结果 施工噪声控制 2 污水排放控制 3 施工废气物、建筑垃圾控制 4 粉尘、烟尘控制 5 有毒有害气体、物体控制 6 其他 整改措施： 整改检查结果： 检查负责人： 年 月 日
重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之六
六、工程项目脚手架(含支撑体系和卸料平台)资料
工程名称：
施工单位：
编制日期：
6.1周转材料入场验收记录表
工程名称： 序号 材料名称 规格 型号 数量 使用部位 生产厂家 产品合格证 产品质量外观检验报告 质量 供货单位 检查、验收人员 验收意见 施工单位验收结论： 项目负责人（签字）： 年 月 日 监理单位验收结论： 监理工程师（签字）： 年 月 日 6.2周转材料合格证明资料汇总表
工程名称： 序号 填表人（签字）：材料名称 规格 数量 生产厂家 产品合格证编号 检测报告 外观质量 验收人 备注 6.3.1落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
工程名称 项目经理 序号 1 2 验收项目 施工方案 材质 施工单位 搭设高度 m 验 收 要 求 有专项施工方案,方案能正确指导施工，50m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证。 无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用 基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆 立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差 工程名称 项目经理 序号 验收项目 1 施工方案 施工单位 悬挑高度 m 验 收 要 求 悬挑式脚手架专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，架体结构进行设计计算，20m以上悬挑式脚手架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。 立杆底部应与钢梁连接柱固定，设置纵横向扫地杆，剪刀撑应 沿悬挑架高度连续设置，角度应为45。~60。，架体设置横向斜撑，架体采用刚性连墙件与建筑结构拉结，设置位置、数量应符 合设计和规范要求。 悬挑梁采用双轴对称截面的型钢，钢梁截面高度不应小于160mm，且悬挑架制作及安装必须符合设计要求；必须经过计算确定型号；钢梁锚固段长度不应小于悬挑长度的1.25倍，必须采用两道及以上预埋U型圆钢或螺栓扣环固定，钢梁外端应设置钢丝绳或钢拉杆与上层建筑结构拉结。钢梁间距应按悬 挑架体立体纵距设置。 最底层宜采用满铺九夹板进行防护，其余采用脚手片层层满铺，并用18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板。 施工荷载应均匀布置，不超过设计和规范要求。 步距不应大于1.8m，立杆纵向间距不应大于1.5m，且每悬挑段搭设高度不宜大于18m。脚手架外侧从端头开始角度在450~ 600上下左右连续设置剪刀撑，剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m。 架体外侧必须用密目安全网全封闭围护，并用18号铅丝绑扎牢固、严密，挑架与建筑物间距大于20cm应铺设站人片，挑架 外侧应设置1.2m高和0.6m高栏杆各一道，并设置18cm高挡脚板，内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。 挑架作业层与底层应用密目网或其他措施进行分段封 闭式防护。 验收结果 2 架体稳定 3 悬挑梁 4 5 脚手板 荷载 杆件间距 与剪刀撑 6 7 架体防护 8 9 层间防护 构配件材钢管、扣件、型钢、脚手板应符合相关标准要求， 质 钢管、扣件应提供相应检测报告。 监理单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 施工总承包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 分包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 验 收 意 见 6.3.3门式钢管脚手架安全验收表 工程名称 验收部位 序号 1 验收项目 施工方案 施工单位 搭设验收高度 m 验 收 要 求 门式脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。高度50m及以上的脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方 案实施前必须进行安全技术交底。 架体基础应夯实、平整，按方案执行，在架体底部应根据规范设置垫板和立杆底座。门式脚手架的底层门架下端设置纵横向通长扫地杆，纵向扫地杆固定在距门架立杆底端不大于 20mm处的门架立杆上，横向扫地杆宜固定在紧靠纵向扫地杆下方的门架立杆上。 在门式脚手架的转交处或开口型脚手架端部，必须增设连墙件，连墙件的垂直间距不应大于建筑物的层高，且不应大于4.0m。靠近门架的横杆设置，距门架横杆不宜大于200mm。连墙件应固定在门架的立杆上，当连墙件不能水平设置时，与脚手架连接的一端，应低于建筑结构连接的一端，坡度小于1：3。架体剪刀撑斜杆与地面夹角应在450~600之间，应 采用旋转扣件与立杆固定，剪刀撑斜杆应采用搭接接长，搭接长度不小于1000mm，搭接处应采用3个及以上的旋转扣件扣紧，每道剪刀撑的宽度不大于6个跨距，且不应大于10m；也不应小于4个跨距，且不应小于6m,设置连续剪刀撑的斜杆水平间距为6~8。门架立杆的垂直偏差、交叉支撑的设置符合规范要求。 架体用的扣件规格与连接件相匹配。门式脚手架上、下榀门架间设置锁臂。门架的内外两侧设置交叉支撑，并应与门架立杆上的锁销锁牢。上、下榀门架的组装必须设置连接棒，连接棒与门架立杆配合间隙不应大于2mm。 脚手板的材质、规格应符合规范要求；门式脚手架操作层应连续满铺与架陪套的的挂扣式脚手板，并应有防止脚手板松动或脱落的措施。 架体层外侧应采用密目式安全网进行封闭，网间连接严密，作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。作业层脚手板下应采用安全平网兜底。 门架及构配件的规格、型号、材质符合规范要求。 施工荷载应均匀，不应超过设计和规范要求。 门式脚手架通道口高度不宜大于2个门架高度，宽度不小于1个门架宽度。通道口加固措施应符合规范要求。 施工总承包单位（盖章） 验收结果 2 架体基础 3 架体稳定 4 杆件锁臂 5 脚手板 6 架体防护 构配件材质 荷载 通道 7 8 9 分包单位（盖章） 监理单位（盖章） 验 收 意 见 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 6.3.4高处作业吊篮安全验收表 工程名称 验收部位 序号 1 验收项目 施工方案 施工单位 搭设验收高度 m 验 收 要 求 高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。吊篮 支架支撑处的结构承载力应经过验算。方案实施前必须进行安 全技术交底。 吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠安全锁必须在有效标定期内使用，有效标定期不应大于一年。安全锁应由检测 机构检验，检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应设 置为作业人员挂设安全带专用的安全绳和安全锁扣，安全绳应 固定在建筑物可靠位置上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊 篮应安装上限位装置，并应保证限位装置灵敏可靠。 验收结果 2 安全装置 3 悬挂机构 悬挂机构前支架不得支撑在脚手架、女儿墙及建筑物外挑檐边 缘等非承重结构上，必须安装在建筑结构、钢结构平台等上方。 悬挂机构宜采用刚性连接方式进行拉接固定。悬挂机构前梁外 伸长度应符 合产品说明书规定。前支架应与支撑面垂直，且脚 轮不应受力。上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节 点处。严禁使用破损的配重块或其他替代物。配重块应固定可靠，重量应符合设计规定。 钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、镑蚀、硬弯及油污和附着物。 安全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮 运行时安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保 护措施。 吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构 配件应为同一厂家的产品。 4 钢丝绳 5 安装作业 6 升降作业 操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超过 2人。吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在 设置的专用 安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。 吊篮作业时应采取防止摆动的措施。吊篮与作业面距离应在规 定要求范围内。 吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工荷载应均匀分布。 7 8 吊篮稳定 荷载 验 收 意 见 监理单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 施工总承包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 分包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 6.3.5附着式升降脚手架安全验收表 工程名称 项目经理 序号 1 验收项目 施工方案 施工单位 m 搭设高度 验 收 要 求 附着式升降脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。 提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。 附着式升降脚手架的防坠落装置技术性能应符合规范要求。防坠落装置与升降设备应分别固定在建筑结构上，防坠落装置应设置在竖向主框架处，与建筑结构附着。附着式升降脚手架应安装防倾覆装置和同步控制装置，技术性能应符合规范要求。升降和使用工况时，最上和最下两个防倾装置之间最小间距不得小于2.8米或架体高度的1/4。 架体高度不大于5倍楼层高，架体宽度不大于1.2m。直线布置的架体支承跨度不大于7m或折线、曲线布置的架体支撑跨度的架体外侧距离不大于5.4m。架体的水平悬挑长度 不大于2m或大于跨度1/2，架体悬臂高度不大于架体高度2/5 或大于6m，架体全高与支撑跨度的乘积不大于110m2。 竖向主框架覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座;附着支承 结构应按设计图纸设置。在使用工况时，应将竖向主框架固定于附墙支座上。在升降工况时，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。附着支承结构应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉 螺栓的螺母不得少于二个或应采用弹簧垫片加单螺母，螺杆露 出螺母端部的长度不应少于3扣，且不得小于10mm，垫板尺寸应由设计确定，且不得小于100mm*100mm*10mm。附着支承结构与工程结构连接处混凝土的强度应达到设计要求，且不得小于C15。 框架及水平支承桁架的节点应采用焊接或螺栓连接，各杆件轴线应交汇于节点。内外两片水平支承桁架的上弦及下弦之间设置的水平支撑杆件，各节点应采用焊接或螺栓连接。架体立杆底端应设置在水平支承桁架上弦杆件节点处。竖向主框架组装高度与架体高度相等。剪刀撑应沿架体高度连续设置，并应将竖向主框架、水平支承桁架和架体构架连成一体，剪 刀撑斜杆水平夹角应为450。~600。 验收结果 2 安全装置 3 架体构造 4 附着支座 5 架体安装 6 架体升降 7 架体防护 8 安全作业 两跨以上架体同时升降应采用电动或液压动力装置，不得采用手动装置。升降工况附着支座处建筑结构混凝土强度应符合设计和规范要求。升降 工况架体上不得有施工荷载，严禁人员在 架体上停留。 架体外侧应采用密目式安全网封闭，网间连接应严密。作业层应按规范要求设置防护栏杆。作业 层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。 操作前应对有关技术人员和作业人员进行安全技术交底，并应 有文字记录。作业人员应经培训并定岗作业。安装拆除单位资质应符合要求，特种 作业人员应持证上岗。架体安装、升降、拆除时应设置安全警戒区，并应设置专人监护。 荷载分布应均匀，荷载最大值应在规范允许范围内。 施工总承包单位（盖章） 分包单位（盖章） 监理单位（盖章） 验 收 意 见 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 6.3.6碗扣式钢管脚手架安全验收表 工程名称 验收部位 序号 验收项目 1 2 施工方案 架体基础 施工单位 搭设验收高度 m 验收结果 3 架体稳定 4 杆件设置 5 脚手板 验 收 要 求 碗扣式脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。高度50m及以上的脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。 架体基础应夯实、平整，按方案执行，立杆底部设置垫板和底座；架体纵横向扫地杆距立杆底端高度不应大于350mm。 架体竖向沿高度方向连续设置专用斜杆或八字撑，专用斜杆亮度固定在纵横向水平杆的碗口节点处，角度符合规范要求；架体与建筑结构拉结应符合规范要求，并应从架体底面第一步纵向水平杆处开始设置连墙件，连墙件应呈水平设置，当不能呈水平设置时，与脚手架的一端应下斜连接；每层连墙件应在同一平面上，其位置通过计算确定，且水平间距不大于4.5m,连墙件设置在有横向杆的碗口节点处，当采用钢管扣件做连墙件时，连墙件与立杆连接，连接点距碗口节点距离不应大于150mm；架体高度大于24m时，顶部24m以下的所有连墙件层必须设置水平斜杆；连墙件应采用刚性杆件，连接牢固、可靠。脚手架高度小于或等于24m时，每隔5跨设置一组竖向通高斜杆，当脚手架高度大于24m时，每隔3跨设置一组竖向通道高斜杆，斜杆应对称设置，斜杆的两端应固定在纵、横向水平杆与立杆汇交的盘扣节点处。 脚手板的材质、规格应符合规范要求；门式脚手架操作层应连续满铺与架配套的的挂扣式脚手板，并应有防止脚手板松动或脱落的措施。 脚手板的材质、规格应符合规范要求；门式脚手架操作层应连续满铺与架配套的的挂扣式脚手板，并应有防止脚手板松动或脱落的措施。 架体层外侧应采用密目式安全网进行封闭，网间连接严密，作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。作业层脚手板下应采用安全平网兜底。 立杆及剪刀撑的接长及位置应符合规范要求。 架体的配件规格、型号、材质应符合规范要求 架体应设置供人员上下的专用通道，通道设置应满足规范要求。 施工总承包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 6 7 8 9 验 收 意 见 架体防护 杆件连接 构配件 通道 监理单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 分包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 6.3.7承插型盘扣式钢管脚手架安全验收表 工程名称 验收部位 序号 验收项目 施工单位 搭设验收高度 验 收 要 求 承插型盘扣式脚手架专项施工方案的编制、审批手续齐全。高度50m及以上的脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。 架体基础应夯实、平整，按方案执行，立杆底部设置垫板和底座；架体纵横向扫地杆距立杆底端高度不应大于350mm。 承插型盘扣式脚手架宜与周围已有建成的结构进行可靠连接，应从底层第一步水平杆处开始设置连墙件，连墙件的必须采用可承受拉压荷载的刚性杆件。 承插型盘扣式钢管脚手架立杆间距、水平杆步距设置应按方案设计要求执行。 m 验收结果 1 施工方案 2 架体基础 3 架体稳定 4 杆件设置 5 脚手板 脚手板的材质、规格应符合规范要求；门式脚手架操作层应连续满铺与架配套的的挂扣 式脚手板，并应有防止脚手板松动或脱落的措施。 6 架体层外侧应采用密目式安全网进行封闭，网间连接严密，作业层外侧应设置180mm高架体防护 的挡脚板。作业层脚手板下应采用安全平网兜底。 杆件连接 构配件 通道 立杆及剪刀撑的接长及位置应符合规范要 求。 架体的配件规格、型号、材质应符合规范要 求 架体应设置供人员上下的专用通道，通道设 置应满足规范要求。 施工总承包单位（盖章） 分包单位（盖章） 7 8 9 监理单位（盖章） 验 收 意 见 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 6.3.8脚手架、安全防护设施临时拆除申请表 工程名称 需拆除安全设施脚手 架杆件名称、部位 拆除原因： 申请人： 加固补救措施： 施工负责人： 拆除班组 加固措施落实人 拆除审批意见： 项目部技术负责人： 年 月 日 申请日期 拆除时间 加固补救措施验收意见 专职安全员（签字）： 年 月 日 项目技术负责人（签字）： 年 月 日 6.4现浇混凝土模板、支撑系统验收检查记录表 工程名称 施工单位 架体名称 架设时间 序号 1 建筑物高度 作业班组 搭设高度 年 月 日 至 年 月 日 验收日期 验收项目 验收内容 验收内容有针对性，专项施工方案经过计算和审批针对混施工方案 凝土的施工工艺及季节施工特点，制定出混凝土输送的安全措施和防护措施 根据工程特点，模版支撑系统有专项设计计算书并附施工支撑系统 详图支撑系统的选材及安装应按方案进行，并保证有足够的稳定性 立柱材质和规格应符合方案要求 立柱底部支撑系统结构必须具有支撑上层荷载的能力，立柱下使用木垫板，禁止使用砖及脆性材料铺垫立柱高度大立柱稳定 于2m时，设两道水平支撑，当搭设满堂红脚手架用作模版支撑时，立柱应总、横向拉结立柱的间距根据施工方案，经过计算来确定 施工荷载 验收结果 2 3 4 已支好的模版上码放材料和设备要均匀，不得集中堆放； 现浇式模版上的施工荷载按2.5KN/㎡计算，不得任意加载 大模版应有专门设计的存放架，模版面对面存放；地面坚实各类模版应按照规格堆放整齐，地面坚实，堆放高度不超过1.6m 2m以上高处作业要有可靠的立足点 安装模版应符合方案的程序，安装过程应有保持模版稳定措施拆模前要有拆模申请，有猪呢混凝土强度的实验报告单，在拆除模版时应当按施工方案进行，并设置警戒线，由专人进行监护，不得留有未拆除的悬空模版 运输混凝土的道路应坚固稳定，脚手板应铺平绑牢，通道两侧设防护栏杆及挡脚板 临边作业应设置临边防护，孔洞应封堵严密，垂直作业设置隔离防护措施 5 模版存放 6 支拆模版 7 8 运输道路 作业环境 验收与 审查结论 施工单位： 技术负责人： 安全员： 搭设负责人： 年 月 日 监理单位： 监理工程师： 年 月 日 6.5满堂脚手架架安全验收表 工程名称 验收部位 序号 验收项目 1 施工方案 施工单位 搭设验收高度 m 验 收 要 求 满堂脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。方案实施前必须进行安全技术交底。 架体基础应夯实、平整，按方案执行，在架体底部应根据规范设置垫板和底座，扫地杆设置符合规范要求。 架体剪刀撑及斜杆的设置要符合设计规范要求，确保架体的稳定。 满堂脚手架搭设牢固，杆件节点紧固，杆件的接长度满足设计要求，立杆间距、水平杆步距符合专项设计方案要求。 验收结果 2 3 4 架体基础 架体稳定 杆件锁件 5 脚手板 脚手板的材质、规格应符合规范要求；操作层应连续满铺，并应有防止脚手板松动或脱 落的措施。 6 架体防护 作业层按规范设置防护栏杆，作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。作业层脚 手板下应采用安全平网兜底。 7 构配件材架体的配件规格、型号、材质应符合规范要 质 求 通道 架体应设置供人员上下的专用通道，通道的 设置要符合规范要求。 8 验 收 意 见 监理单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 施工总承包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 分包单位（盖章） 验收人员： 年 月 日 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之七 七、工程项目安全防护资料 工程名称： 施工单位： 编制日期： 7.1基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表 工程名称 项目经理 开挖深度 （m） 施工单位 结构类型 验收日期 验收结果 序号 验收项目 验 收 要 求 1 施工方案 基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项 支护设计必须经专家论证。 2 坑壁支护基坑、桩基开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机 与荷载 具设备、临时设施等荷载与坑边、边坡距离要大于设计规定。 降排水措基坑、桩基施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止 施 临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。 基坑、桩基坑、桩基支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管基支护监 线、道路也应进行沉降观测。 测 超过2m深的基坑、桩基四周要有二道防护栏杆，并自上而下用临边防护 安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或 40 cm的挡脚板，作业人员上下基坑、桩基应搭设专用通道。 作业环境 基坑、桩基内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防 火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。 3 4 5 6 7 其他 验 收 意 见 监理单位 验收人员： 年 月 日 施工总承包单位 验收人员： 年 月 日 分包单位 验收人员： 年 月 日 注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。 2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。 7.2临边、洞口安全防护验收表 工程名称 施工单位 序号 1 项目 项目负责人 验收部位 验 收 要 求 验收结果 楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地 楼梯口 1.2 m，下杆离地0.5～0.6 m。 楼梯平台应采取防护措施。 井口须安装无法任意开启且高度不低于150 cm的定型防护门，并悬挂醒目警示标志。 电梯井电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺口 竹跳板或悬挂水平安全网进行防护。采用竹跳板等硬质防护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10 m设一道安全平网。 建筑物出入口必须搭设防护棚。防护棚出入通道长度大于坠落半径（建筑物高度小于等于15 m，通道长度不小于3 m，建筑物高度大于15m，通道长度不小于5m）。防护棚顶应满铺不小于5 cm的厚木板或相当于其强度的其他材料。 应采用防护间距为通道口 当使用竹笆等强度较低的材料时，60cm的双层防护棚。棚顶四周边沿设50 cm高反边。 当建筑物高度超过24 m，存在交叉作业时，应设置成顶部能防止穿透的双层防护棚，材料为厚度不小于500 mm的木板，间距不小于600 mm。 通道两侧设防护栏杆防护。 2 3 短边尺寸50 cm以下的洞口加定型化盖板，固定牢 固。 4 预留洞口 短边尺寸50 cm到150 cm洞口设置贯穿钢筋网格，网格间距不大于20 cm；或设置以钢管扣件组合而 成的钢管网格，网格间距不大于25 cm。 150 cm以上的洞口四周设两道防护栏杆并用密目 网围挡，洞口应用安全平网或竹笆、脚手板封闭。 5 阳台、楼基坑周边、阳台边、框架楼层周边等临边应设三道符面、屋面合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网封闭， 等临边防护应严密可靠。 防护 验收意见： 年 月 日 搭设班组负责人 项目技术负责人 安全负责人 监理工程师 7.3移动式操作平台验收表 单位名称 工程名称 搭设高度 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 验 收 内 容 施工组织单独设计、平面布置计算资料审批手续齐全 验收日期 平台面积 容许载荷 KG/M2 平台编号 验 收 结 果 底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施 立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳 剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定 拉结、支撑设置的间距、方式符合规定 架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定 架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定 操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全 操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙 登高扶梯防护措施齐全 进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低 设置操作平台的限载标志牌(内外) 移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱离地不大于80mm使用时有可靠的固定措施 验 收 意 见： 搭设班组 验收人员 负责人 项目技术 验收日期 负责人 注：移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不超过5米、平台面积应小于底部面积。 7.4悬挑式钢平台检查验收表 工程名称 施工单位 序号 1 项目 方案 验收日期 层 次 验收要求 有专项施工方案，方案能正确指导施工。 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上, 符合设计要求，不得设置在脚手架等施工设施或设备上。 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。 设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书。 安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个，间距10～12 cm，并设安全弯。 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动。 平台梁与建筑物可靠连接。预埋件位置准确有验收记录。 操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。 3 防护 平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱，上杆离地1.5 m，下杆离地0.5 m，栏杆柱间距0.9 m，栏杆设置警示色，内侧多层板封闭。 进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。 施工单位 项目负责人： 年 月 日 搭设班组（分包单位） 分包负责人： 年 月 日 载重量（kg） 平台编号 验收结果 2 承重与 支撑 4 5 6 通道 限载标志 操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。 其他 验 收 意 见 监理单位 监理工程师： 年 月 日 注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。 2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。 7.5其他部位安全防护验收表 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之八 八、工程项目施工用电资料 工程名称： 施工单位： 编制日期： 8.1施工现场临时用电材料、设备合格证明资料汇总 序 号 材料（设备）名称 进场日期 合格证明资料（粘贴） 8.2施工现场临时用电材料、设备入场验收记录表 序 号 材料（设备） 型号 名称 （规格） 数量 检查项目 进场日期 验收 结论 验收人： 注：检查项目按制造生产标准、需求计划、送货清单(或装箱清单)确定。 8.3施工现场临时电气设备测试、调试记录表 工程名称： 调试日期： 设备 名称 设备型号 安装 地点 测试调试过程及内容： 电工（签字）： 结论及处理意见： 机械管理员（签字）： 专职安全员（签字）： 8.4临时用电接地（绝缘）电阻测试记录表 工程名称： 接地位置 检测仪器型号 （绝缘设备或回路） 规定电实测电阻阻值值（Ω） （Ω） 检测结果 整改措施及意见 检测人 检测日期 注：接地电阻值由建筑电工测试，每月复测一次。 8.5漏电保护器检测记录表 序号 名称 检验、调试记录 允许值 结论 检验人员（签名）： 8.6施工现场临时用电设施安全验收记录表 工程名称： 序检查项目 号 1 检查内容及标准 验收 结论 备注 外电外电线路与在建工程及脚手架、起重机械、场内机动车道之间的安全距 防护 离符合规范要求，且采取防护措施，防护设施设置明显的警示标志。 施工现场专用的电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S接零保护系统， 配电系统采用同一保护系统， 保护零线引出位置符合规范要求，电气设备接保护零线，保护零线不得装设开关、熔断器或通过工作电流，保护零线材质、规格及颜色标记符合规范要求，工作接地与重复接地的 设置、安装及接地装置的材料符合规范要求，工作接地电阻不得大于4Ω，重复接地电阻不得大于10Ω，施工现场起重机、物料提升机、施工升降机、脚手架防雷措施符合规范要求，做防雷接地机械上的电气设备，保护零线必须做重复接地。 接地与接2 零保护系统 保 证 线路及接头能保证机械强度和绝缘强度，线路必须设短路、过载保护，项 目 配电线路截面能满足负荷电流，线路的设施、材料及相序排列、档距、与邻3 近线路或固定物的距离符合规范要求，电缆不得沿地面明设、沿脚手架、 线路 树木等敷设，线路敷设的电缆必须符合规范要求， 室内明敷主干线距地面高度不得小于2.5m。 配电箱与开关箱 配电系统采用三级配电、二级漏电保护系统，用电设备有各自专用的开关箱， 箱体结构、箱内电器设置符合规范要求， 配电箱零线端子板的设置、连接符合规范要求， 漏电保护器参数匹配且检测灵敏，配电箱与 开关箱电器不得损坏或进出线混乱，箱体设置系统接线图和分路标记，箱体设门、锁，采取防雨措施，箱体安装位置、高度及周边通道符合规范要求，分配电箱与开关箱、开关箱与用电设备的距离符合规范要求。 4 配电室建筑耐火等级达到三级，配置适用于电气火灾的灭火器材，配电配电室、配电装置布设符合规范要求，配电装置中的仪表、电气元件设置符室与5 合规范要求且仪表、电气元件未损坏，备用发电机组与外电线路进行连 配电锁，配电室采取防雨雪和小动物侵入的措施，配电室设警示标志、工地装置 供电平面图和系统图。 照明用电不得与动力用电混用，特殊场所使用 36V 及以下安全电压，手一 持照明灯使用 36V 以下电源供电，照明变压器使用双绕组安全隔离变压现场6 般 器，灯具金属外壳接保护零线，灯具与地面、易燃物之间不得小于安全 照明 项 距离，照明线路和安全电压线路的架设符合规范要求，施工现场按规范目 要求配备应急照明。 总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，制定专项用电施工组织设计、外电防护专项方案且设计、方案有针对性，专项用电施工组织设计、用电外电防护专项方案履行了审批程序， 实施后相关部门已组织验收，接地7 档案 电阻、绝缘电阻和漏电保护器检测记录必须如实填写， 安全技术交底、设备设施验收记录必须如实填写， 定期巡视检查、隐患整改记录必须如实填写，档案资料齐全，设专人管理。 验收人： 验收日期： 8.7电工巡检维修记录表 检查日期 巡检维修记录： 巡检维修人员： 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之九 九、工程项目大型垂直运输与提升设备安全资料 工程名称： 施工单位： 编制日期： 9.1塔式起重机平面布置图 粘贴处 9.2建筑起重机械产权备案表 设备产权单位 单位地址 企业法人代表 电话 技术负责人 起重机械名称及型号 制造单位 企业设备自编号 设备购置时间 联系人 出厂日期 电话 设备备案申报 时间 设备备案机关意见 年 月 日 设备备案机关（章）： 设备备案编号 备注 说明：（一）本表一式二份，一份移交备案管理部门，另一份建筑起重机械设备单位自留。 （二）交表时应提交资料：1、产权单位法人营业执照副本；2、特种设备制造许可 证；3、产品合格证；4、制造监督检验证明；5、建筑起重机械设备购销合同、或相关凭证；6、设备本案机关规定的其他资料。（所有资料复印件应当加盖产权单位公章） （三）备案资料如有变更，应到原备案机关办理备案注销手续并应重新办理备案。 9.3建筑起重机械安装（拆卸）告知表 安装（拆卸）单位（章）： 联系人： 联系电话 设备名称 规格型号 工程名称 工程地址 工程项目经理 电话 设备备案编号 施工总承包单位 监理单位 安装（拆卸）单位 资质证书编号 安全生产许可证编号 安装（拆卸）方案 有/没有 首次安装高度 最终使用高度 安装（拆卸）时间 年 月 日 设备使用中特种作业人员名单（空格不够，名单可以附后） 姓名 工种 资格证编号 备注 安装（拆卸）单位意见： 安装单位（章）： 年 月 日 监理单位审查意见： 监理单位（章）： 年 月 日 施工总承包单位审查意见： 施工总承包单位（章）； 年 月 日 建设主管部门意见： 建设主管部门（章）： 年 月 日 说明： （一）本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建设起重机械安装（拆卸）单位自留一份。 （二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；2、安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书；4、起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；5、安装（拆卸）单位与使用单位签定的安装（拆卸）合同及安装（拆卸）单位与施工总承包单位签定的安全协议书；6、安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料人员及其特征作业人员名单；9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。 9.4施工升降机安装验收表 工程名称 设备型号 工程地址 备案录登记 设备生产厂 出厂日期 安装负责人 检查结果代号说明 序检查项目 号 1 2 主要部件 3 4 5 6 7 8 传动系统 9 10 11 12 13 14 15 电气系统 16 17 18 19 20 21 22 23 安全系统 24 25 26 27 28 29 30 试运行 31 坠落实验 32 出厂编号 安装高度 安装日期 √=合格 〇=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 内容和要求 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 导轨架安装垂直度满足要求 结构件无变形、开焊、裂纹 对重导轨符合使用说明书要求 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 钢丝绳固定和编结符合标准要求 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确 制动器、离合器动作灵活可靠 供电系统正常，额定电压值偏差≤5% 接触器、继电器接触良好 仪表、照明、报警系统完好可靠 控制、操作装置动作灵活、可靠 各种电器安全保护装置齐全、可靠 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5M欧姆 接地电阻应≤4欧姆 防坠安全器在有效标定期限内 防坠安全器灵敏可靠 超载保护装置灵敏可靠 上、下限位开关灵敏可靠 上、下极限开关灵敏可靠 急停开关灵敏可靠 安全钩完好 额定载重量标牌牢固清晰 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 空载 双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼额定载重量 应启动、制动正常，运行平稳，125%额定载重量 无异常现象 检查结果 备注 吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求 验收结论： 安装单位（盖章）： 验收日期： 年 月 日 总承包单位 参加人员签字 使用单位 安装单位 监理单位 租赁单位 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 9.5塔式起重机安装验收表 工程名称 设备编号 起重力矩 工程地址 型号 塔式 起重机 幅度 塔高 附着道与建筑物水平附着距离 / 各道附着间距 / m / 数 验收部位 验 收 要 求 结 果 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 塔式起重机结构 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 基础与轨道 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≧1m 行走限位装置距止挡装置距离≧1m 轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 机构及零部件 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫铁、锲块等零部件齐全可靠 附着锚固 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不 得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）V 仪表、照明、报警系统完好、可靠 电气系统 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧 急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ 起重量器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 起升高度 最大起重量 安全限位与保险力矩器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 布设位置合理，符合施工组织设计要求 与架空线最小距离符合规定 环境 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m 其他 对检测单位意见复查 出租单位验收意见： 安装单位验收意见： 签章： 日期： 签章： 日期： 使用单位验收意见： 监理单位验收意见： 签章： 日期： 签章： 日期： 总承包单位验收意见： 签章： 日期： 装置 9.6建筑起重机械使用登记证明资料 使用登记证粘贴在此空白处 9.7建筑起重机械检查验收表 施工升降机检查表 工程名称 年 月 日 编号： 项目 检 查 内 容 及 要 求 标准节及齿条、吊笼立柱和上下承载梁、附着装置等主要承载结构件应无严重变形、裂纹等缺陷；紧固件应充分紧固并牢固锁定。架体与建筑结构附着应符合规定要求。 导轨架高度，导轨架轴心线对底座水平基础面的垂直度公差值应符合说明书的规定。 电机及传动系统应该安装牢固，连接可靠;传动齿轮、防坠安全器的齿轮与齿条的装配精度符合规定；对重导向滑轮应转动灵活，天轮装置导向滑轮转动灵活并保证钢丝绳不脱槽。 钢丝绳型式、规格、质量及端部固定符合标准要求，制动器无异常，吊笼及对重导向装置正常可靠。 检查结果 结构 □ 合 格 □ 不合格 机构 及零 部件 □ 合 格 □ 不合格 电气 主电路和控制电路的接线及电气元件的质量和安装、电气保护等均应符合电气□ 合 格 标准要求。 电气线路对地绝缘电阻≥1MΩ 接地电阻≤4Ω □ 不合格 吊笼门联锁装置、围栏门机电联锁装置、松（断）绳保护装置、上下限位和极限、急停等电气安全开关。安装稳固工作齐全正常，缓冲器位置正确，功能正□ 合 格 常，防坠安全器在有限标准期限内使用，并应按规定进行防坠落试验。安全防 □ 不合格 坠限速器是否定期检查润滑，是否有裂纹和异响。 地面吊笼出入口防护棚、楼层卸料口防护门及卸料台口的装置应符合安全防护要求。 应有荷载控制措施。 司机应持证上岗，基础应有排水措施。 操作灵活可靠。 吊笼升降运行正常。 上下限位和极限、急停等电气安全开关动作准确灵敏。 制动器正常工作。 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 安全 装置 其他 试验 不合格内容： 整改情况： □整改完毕，整改合格 □整改不合格 复查人： 日期： 安全员： 检查人员： 操作工： 施工单位（章）： 监理单位（章）：塔式起重机检查表 工程名称： 年 月 日 塔机编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检查内容 基础 吊钩 钢结构 卷筒及滑轮 制动器 传动机构 检查内容和部位 基础是否积水，是否存在大量杂物 吊钩表面应无裂纹，并设置保险装置 小吊钩及连接小吊钩的钢丝绳是否达到使用要求 钢结构无严重锈蚀、变形及无裂纹 卷筒及滑轮应无裂纹及磨损状况 制动器应制动良好、磨损量应在规定范围内 结论 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格 壳体无裂纹、无漏油，壳体连接螺栓不得松动，传□合格 □不合格 动应稳、无异响 □合格 □不合格 标准节连接螺标准节应无变形及裂纹，连接螺栓是否松动 栓 小车 器 开口销 钢丝绳 外露电器 附墙装置 轮缘及轮幅不得出现裂纹，吊篮是否锈蚀严重，连□合格 □不合格 接应可靠 器应齐全，并且灵敏可靠 □合格 □不合格 臂架拉杆、塔身连接、连接轴的开口销是否缺省或□合格 □不合格 变形 钢丝绳是否达到报废标准，绳端固定应符合要求 应有避雨防护罩 □合格 □不合格 □合格 □不合格 附着方框应连接可靠，焊接件无裂纹，销轴及开口□合格 □不合格 销符合要求、预埋件应安全可靠 14 15 操作工安全操操作工操作时是否违章操作，日常维护记录是否齐□合格 □不合格 作 全，应设置专人指挥 交记录 交接记录是否齐全完备 □合格 □不合格 整改情况： □整改完毕，整改合格 □整改不合格 复查人： 日期： 不合格内容： 安全员： 检查人员： 操作工： 施工单位（章）： 监理单位（章）： 9.8建筑起重机械日常运行与交记录 设备类型： 设备编号： 项目名称： 日 期： 年 月 日 日检检查、维护 维护、维修内容 交检查 操作工1 操作工2 期 开机前检查 下班停机检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 审核： 时间： 注：要求操作工每日开机前和停机时检查设备保装置、各运转部位、刹车等是否工作正常，正常的填写正常，不正常的在维修、保养一栏中填写具体内容。审核由现场设备管理员负责，每月一次。交接检查填写正常、不正常填写内容。 9.9 建筑起重机械维修、保养记录 设备名称 设备编号 维修保养部位 维修保养记录 设备操作人员 维修保养人员： 年 月 日 维修验收记录 验收人员： 年 月 日 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之十 十、工程项目施工机械安全资料 工程名称： 施工单位： 编制日期： 10.1工程项目使用机械设备（机具）一览表 项目名称： 日期： 年 月 日 序号 设备名称 自编号 型号规格 生产厂家 购买日期 进场日期 备注 审核： 制表：10.2施工机具检查验收表 施工机具名称 供应方名称 生产单位 验收日期 年 月 日 验收内容与记录 1、数量、名称、型号规格： 2、安全防护装置： 3、使用手册、维修说明： 4、备用件： 5、生产许可证、产品合格证： 6、外观质量： 验收人及签字： 姓名 单位 职务 10.3 施工机具检查维修保养记录 设备名称 设备编号 维修保养部位 维修保养记录 设备操作人员 维修保养人员： 年 月 日 维修验收记录 验收人员： 年 月 日 10.4 平刨机安全技术验收表 工程名称： 设备编号： 序号 验收项目 1 安全装置 技术要求 验收结果 平刨传动部位设防护罩，刨机设护手装置并 固定牢固，严禁使用多功能木工机械。 2 控制箱及线路 设专用开关箱、漏电保护器（漏电动作电流30mA，漏电动作时间小于0.1S）电箱要防雨、防潮、清洁无杂物，保护零线应单独设 置，并应安装漏电保护装置，电动机外壳接保护零线，线路接头连接牢固，绝缘良好、无破损、漏电。 3 各部件紧固情况 刨刀无裂纹，紧固刨刀、电机、轴承座、护 手装置、防护罩及各部件的螺丝，不应松动。 传动皮带或链条松紧应适宜，并有防护装置。不得使用同台电机驱动多种刀具、钻具 的多功能木工机具。 4 5 6 7 传动装置 润滑活动轴销、轴承 按润滑表执行。 运转 安全防护 察听电机转动机件应运转平衡、无异常响声 和振动。 平刨应按规定设置作业棚、并应具有防雨、 防晒等功能。 验收 结论 项目技术负责人： 项目专职（兼职）机管员： 验收人项目电工： 员 操作员： 验收日期： 10.5 圆盘锯安全技术验收表 工程名称： 设备编号： 序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 安全装置 圆盘锯应设置防护罩、粉料器、防护挡板等 安全装置。 2 控制箱及线路 设专用开关箱、漏电保护器（漏电动作电流30mA，漏电动作时间小于0.1S）电箱要防雨、防潮、清洁无杂物，保护零线应单独设 置，并应安装漏电保护装置，电动机外壳接保护零线，线路接头连接牢固，绝缘良好、无破损、漏电。 3 各部件紧固情况 锯片无裂纹、缺齿，锯片、电机、轴座、防 护罩及各部件的螺丝，不应松动。 4 传动装置 每根三角皮带松紧适宜。不得使用同台电机 驱动多种刀具、钻具。 5 6 润滑活动轴销、轴承 按润滑表执行。 运转检查 察听电机转动机件应运转平衡、无异常响声 和振动。 圆盘锯应按规定设置作业棚、并应具有防 雨、防晒等功能。 项目技术负责人： 项目专职（兼职）机管员： 项目电工： 验收人 员 操作员： 验收日期： 7 安全防护 验收 结论 10.6 钢筋机械安全技术验收表 工程名称： 设备名称： 设备编号： 序号 验收项目 技术要求 验收结果 机械安装必须坚实牢固，固定式机械应有可靠的基础，室外作业应设防护棚，机旁应有堆放原料、半成品的场地，加工较长钢筋时，应有专人帮扶，1 一般规定 并听从操作人员指挥。钢筋冷操作作业时应按规定设置防护栏。对焊机作业应设置防火花飞溅的隔离设施。 2 安全装置 钢筋冷拉场面在两端地锚外侧应设置警戒区，设置警告标志，对焊机作业时闪光区域应设防护挡 板，各种钢筋机械的安装装置必须齐全有效。 设专用开关箱、漏电保护器（漏电动作电流30mA，漏电动作时间小于0.1S）电箱要防雨、防潮、清洁无杂物，保护零线应单独设置，并应安装漏电 保护装置。电动机金属外壳接保护零线，线路接头连接牢固，绝缘良好、无破损、无漏电，对焊机应做好可靠接地。 各传动机构和工作装置螺丝应紧固，各种磨具、 刀片等无裂纹，刀片间隙调整适当。 齿轮、皮带、链条松紧度，间隙调整应适宜，机 械传动部位防护装置、防护板等齐全有效。 按润滑表规定执行。 察听电机转动机件应运转平稳、无异常响声和振 动。 钢筋加工区应搭设作业棚，并应具有防雨、防晒 等功能。 项目技术负责人： 项目专职（兼职）机管员： 验收人项目电工： 员 操作员： 验收日期： 3 控制箱及线路 4 各部件紧固情况 5 6 7 8 传动装置 润滑系统 运转检查 安全防护 验收 结论 10.7 电焊机安全技术验收表 工程名称： 设备编号： 序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 电器装置 电焊机应单独设置保护接零，并应安装漏电保护器；二次侧应装设空载降压保护装置；电源不得 使用手动开关，应使用自动开关。 2 电缆线 一次电源线长度不超过5米，并应穿管保护。二次线长度不超过30米，应采用防水橡皮护套铜 芯软电缆，不得使用老化、破皮的电缆线，接头不得超过3处。 3 保养 应保护机身整洁，不得带病运转。 4 防护 电焊机应设置防雨罩，接线柱应设置防护罩。 验收 结论 验收人员 项目技术负责人： 项目专职（兼职）机管员： 项目电工： 操作员： 验收日期： 10.8 搅拌机安全技术验收表 工程名称： 设备编号： 序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 电气安全 电器开关箱内应有防雨措施，保护零线应单独设置，并应安装漏电保护装置。设专用开关箱、 漏电保护器（漏电动作电流30mA，漏电动作时间小于0.1S）。 离合器、制动器应灵敏有效，操作手柄应有保险装置；料斗钢丝绳的磨损，锈蚀变形应在规 定允许范围内。料斗应设置安全挂钩或止挡装置，传动部位应设防护罩。 2 安全装置 3 防护 搅拌机应按规定设置作业棚，并应具有防雨、防晒功能，临近建筑物的还应搭设防护棚，并 设50cm高翻边。 4 操作平台 操作平台应有足够的空间，平台应平整。 5 基础 基础应稳固，不得有移位现象，工期超过3个 月轮胎应卸掉。 验收 结论 项目技术负责人： 项目专职（兼职）机管员： 项目电工： 验收人 员 操作员： 验收日期： 10.9 挖土机安全技术验收表 工程名称： 挖土机型号及设备编号： 序号 验收项目 技术要求 验收结果 1 一般要求 挖土机行走和作业场地地面应坚实平整，如地面松软应垫有枕木或垫板，施工区内用地下电缆和供排水管道时，必须有标志，严禁在离电缆1 米内作业。雨季施工时，机械作业完毕应停放在较高的坚实地面上，挖土深度超过5米时，应计算土壤稳定性。 各仪表指示正常，操作控制灵敏有效，离合器结合平稳，分离彻底，无异响、不过热；工作及回 转机构，工作正常无卡滞、抖动、撞击现象，制动灵敏可靠；行走机构行驶时无偏磨、啃轨现象。 2 空载试验 3 荷载试验 动臂倾斜45度，以正常作业速度用较大切土深度挖掘到满斗，然后回收铲斗；铲斗满载时，伸到最低位置，提升到最大高度后下降铲斗，每下 降1米，制动一次；满载提升到离地面2米处，向左、右各回转360度；再作挖掘、装载、回转、自由卸载作业循环试验。 验收 结论 项目技术负责人： 项目安全员： 挖机班长： 验收人 员 验收日期： 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之十一 十一、工程项目消防资料 工程名称： 施工单位： 编制日期： 11.1消防设施、器材配置计划 工程名称： 序号 部 位 名 称 消防设施、器材计划配置种类及数量 备注 项目负责人： 专职安全员： 注：.项目部消防设施、器材配置计划符合《建筑工程施工现场消防安全技术规范》（GB50720-2011）的相关规定。 11.2施工现场各部位消防设施、器材配置情况 月度检查表 工程名称： 日期： 序号 部 位 名 称 消防设施、器材配置情况 与配置计划是否相符 防火责任人 备注 项目负责人： 专职安全员： 注：1.项目部根据防火制度每月组织一次对施工现场的防火工作进行检查，发现火灾隐患应按“三定” 原则整改。2.施工现场消防重点部位有：职工宿舍、仓库、配（发）电房、厨房、外脚手架等，消防设施、器材配备要符合《建筑工程施工现场消防安全技术规范》（GB50720-2011）要求，要落实各重点部位的防火责任人。3.将每月检查的情况填入登记表。 11.3消防设备平面布置图 粘贴处 11.4项目消防组织机构 （注：需企业自行建立） 11.5临时用房消防验收记录表 工程名称 序号 检查项目 内 容 和 要 求 验收日期 检查结果 一 1．建筑构件的燃烧性能应为A级，当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级； 2．层数不应超过3层，每层建筑面积不应大于300m2；4单面布置用房时，疏散走道的净宽度不应小于1米；双面布置用房时，疏散走道的净宽度不应小于1.5米。 3．层数为3层或每层建筑面积大于200m2时，应至少设置2部疏散楼梯，房间疏散门至疏散楼梯的最大距离不应大于25m； 办公用房、4．单面布置用房时，疏散走道的净宽度不应小于1米；双面 宿舍 布置用房时，疏散走道的净宽度不应小于1.5米。 5．疏散楼梯的净宽度不应小于疏散走道的净宽度。 6．宿舍房间的建筑面积不应大于30m2，其他房间的建筑面积2不宜大于100m。 7．房间内任一点至最近散门的距离不应大于15米，房门的净宽度不应小于0.8米；房间超过50m2时，房门净宽度不应小于1.2米. 8．隔墙应从楼地面基层隔断至顶板基层底面。 发电机房、变配电房、厨房操作间、锅炉房、可燃材料库房和易燃易爆危险品库房 1．建筑构件的燃烧性能等级应为A级； 2．层数应为1层，建筑面积不应大于200m2； 3．可燃材料库房单个房间的建筑面积不应超过30m2，易燃易 2爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20 m。 4．房间内任一点至最近散门的距离不应大于10米，房门的净宽度不应大于0.8米. 二 三 其他规定 1．宿舍、办公用房不应与厨房操作间、锅炉房、变配电房等组合建造。 2．会议室、娱乐室等人员密集房间应设置在临时用房的一层，其疏散门应向疏散方向开启。 分 包 单 位： 总 包 单 位： 验收人签 名 11.6消防设施、器材检查维修记录 项目名称 检查日期 检查维修记录： 检查维修人员： 11.7.1三级动火许可证 存 根 作业名称 动火时间 申请 动火理由 动火部位 月 日 时 分至 月 日 时 分止 监护人 姓名 申请日期： 批准 日期： 作业人员姓名 申请动火人 批准人： 三级动火许可证 操作人员执 作业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 动火须知及防火措施 1、 在非固定的，无明显危险因素的场所进行动火作业均属于三级动火。 2、 三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新，否则视作无动火。 3、 三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准，方可动火。 4、 本表一式三联：动火人、监护人查存。 5、 焊工必须持有效证件上岗，准确使用劳动防护用品；作业时必须遵守“十不烧”原则； 6、 操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效； 7、 本表一式二联“操作人员及存根。 作业人员 监护人姓名 申请动火 申请日期： 批准人 批准日期： 11.7.2二级动火许可证 存 根 作业名称 动火时间 申请 动火理由 动火部位 月 日 时 分至 月 日 时 分止 监护人 姓名 申请日期： 批准 日期： 作业人员姓名 申请动火人 批准人： 二级动火许可证 操作人员执 作业名称 动火时间 动火部位 月 日 时 分至 月 日 时 分止 动火须知及防火措施 1、 具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业，小型油箱等容器；登高焊割等动火作业均属于二级动火作业。 2、 二级动火申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新，否则视作无证动火。 3、 二级动火作业由作业所在项目防火工作负责人填写，并附上安全技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。 4、 编制动火安全技术方案（附上方案附件）。 5、 焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必须遵守”十不烧“原则； 6、 操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效； 7、 本表一式二联“操作人员及存根。 作业人员 监护人姓名 申请动火 申请日期： 批准人 批准日期： 11.7.3一级动火许可证 存 根 作业名称 动火时间 申请 动火理由 动火部位 月 日 时 分至 月 日 时 分止 监护人 姓名 申请日期： 批准 日期： 作业人员姓名 申请动火人 批准人： 一级动火许可证 操作人员执 作业名称 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分止 动火须知及防火措施 1、 禁火区域内：油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的登高焊、割作业；比较密封的室内，容器内，地下室等场所进行动火作业，均属于一级动火。 2、 一级动火申请应在一周前提出，批准最长期限为一天，期满应重新，否则视作无证动火。 3、 一级动火作业由所在单位主管防火作业的负责人填写，并附上安全技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查，经批准后方可动火。 4、 编制动或安全技术措施方案（附上方案附件）； 5、 焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必须遵守”十不烧“原则； 6、 操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效； 7、 本表一式二联“操作人员及存根。 作业人员 监护人姓名 申请动火 申请日期： 批准人 批准日期： 重庆市建设工程施工现场安全管理台账实施指南之十二 十二、其他资料 工程名称： 施工单位： 编制日期： 12.1领导带班检查记录表 项目名称： 检查时间： 检查人： 序号 1 2 3 4 5 6 7 检查内容 生产操作人员有无缺岗或违反劳动纪律 生产设备有无异常 现场文明施工情况 现场（危化品）有无乱堆乱放现象 作业人员是否正确穿戴劳动防护用品 现场有无安全隐患，是否已落实整改 重点部位、关键控制点是否已检查 检查记录 备注 隐患整改通知单 ：在 年 月 日安全检查中发现下列安全隐患，请于 月 日 前落实整改，并将结果及时汇报。隐患所在部位及情况如下： 接收人： 月 日 隐患整改回单 隐患整改情况 接收人： 年 月 日 复查人签名： 年 月 日 复查情况 12.2危险化学品清单 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名称 相关特性 最大存量 存放地点 对环境的影响或对人体的危害 应急措施或方法 责任人 10 编制: 审核: 批准: 实施日期: 12.3危险化学品管理 （注：以当地门表格为准，建议不制定固定表格） 12.4.1施工现场视频监控布置图 粘贴处 12.4.2施工现场视频监控记录 项目名称： 检查时间 监控位置（区域） 隐患描述 处置措施 备注 记录人： 记录时间： 注：对视频监控发现的安全隐患应截图保存，作为安全隐患依据。 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容
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