结核病服务流程图

结核病服务流程图

图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图

· 推介转诊至结核病定点医疗机构进行结核病检查。如发现以下症状或体征：辖区内前来· 填写“双向转诊单”1.慢性咳嗽、咳痰≥2周；就诊的居民2.咯血、血痰；· 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时或患者3.其他：发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦≥2周就医。

图2 肺结核患者第一次入户随访流程图

接到上级专业机构管理肺结核患者通知· 72小时内访视患者1.确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则须对家属进行培训。与患者确定服药地点和服药时间，按照化疗方案，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。4.告诉患者出现异常时及时就诊。5.72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向专业机构报告。

图3 肺结核患者督导服药与随访管理流程图

页脚内容 1.检查有无危急情况· 患者是否有意识改变？· 是否有呼吸困难？· 是否有紫绀？· 是否咯血？ · 心悸气急吗？· 胸痛胸闷吗？· 刺激性的干咳吗？· 出现少尿无尿吗？· 是否有严重的皮疹？· 是否视物模糊？· 是否皮肤瘙痒、皮疹2.其他不能处理的危险疾病3.检查有无其它疾病有，按其它疾病诊疗规范处理· 评估上次随访到此次随访期间症状· 评估并存的临床症状及用药史· 评估并记录最近一次各项检查结果· 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒· 评估患者服药情况无药物不良反应、无并发症或原有并发症无加重继续督导服药根据评估结果进行分类干预好转出现不良反应、并发症或合并症；或因不良反应引起的未按医嘱服药立即通知上级机构并转诊，2周内随访· 告诉所有接受管理的肺结核患者按时取药、服药、复诊· 出现哪些异常时应立即就诊· 填写随访服务记录表其他原因引起的患者未按医嘱服药有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况对患者强化健康教育

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