・６４０・ 甘肃医药２０１３年第３２卷第８期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎｌ。２０１３，Ｖｏ１ａ．３２，Ｎｏ．８ 探讨三级护理查房 郭慧玲 【摘要】探讨三级护理查房的方法，明确三级护理查房的目标，提高三级护理查房效果，提高护理质量，保障护理安全，使患者 获得优质的护理服务，护士成长为具有解决问题能力的护理专家。 【关键词】三级查房；护理 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１３）０８—０６４０—０２ 三级护理查房是护理日常工作和护理质量管理 中不可缺少的一部分，是由各层级护理人员参与的一 项具有实践指导意义和临床教学意义的护理活动【 Ｉ； 是评价护理程序实施效果最主要、最基本和有效的护 理活动；是护理环节质量管理的重要措施。 １组织与实施 １．１人员结构 由副主任护师作为主查人组织的三 级护理查房。副主任护师（科护士长）一主管护师（病 区护士长）一护师（责任护士）；由病区护士长作为主 查人组织的三级护理查房：主管护师（病区护士长）一 护师（责任组长）一护士（责任护士）。 １．２形式与内容 以病人为中心的整体护理的护理 教学查房；以专科危重、疑难、少见病例护理中的难点 查房。 １．３查房时间避开病人休息时问，避开护理工作高 峰时间。 １．４查房地点示教室与病房交叉进行。 １．５病人准备先与病人良好沟通，解释查房的目 的，征得病人同意，取得病人的配合与支持。 １．６护士准备参与查房的护士事先要阅读病例、查 阅资料，掌握病人信息，了解本疾病的前沿知识；着装 整洁。 １．７物品准备备齐查房所需物品，如体温计、血压 计、病历、记录本、手消液等放置在小推车上。 １．８查房步骤 １．８．１ 汇报病例。在示教室责任护士简要报告病例， 包括病人的主诉、入院诊断、现病史、主要阳性体征， 护理问题、护理措施、护理效果及护理活动中存在的 难点及疑点，包括心理、社会、生理方面。 作者单位：７３００６０甘肃兰州，兰州石化总医院骨科 １．８．２评估病人。在病床旁主查人通过询问、观察和查 体的方式判断护理问题是否确切，护理措施是否得当， 护理效果如何，健康教育是否到位，病人对护理活动是 否满意。评估病人时要求病人卧位舒适，注意保暖，重 视病人的主诉；护士站在病床两侧，主查人位于病床右 侧，以突出其主查人角色，也便于体检。全体护士位于 病床左侧，其中责任护士位于排首，以便突出其主要被 查人的角色，同时协助主查人对病人查体时的床边配 合。二级护理人员即主管护师（护士长）立于床尾，正面 相对主查人、全体护士及病人，以便全面观察并补充发 言【 。 １．８．３提问。在示教室主查人对责任护士及其它护士 提问，了解护士对病人综合信息和护理问题理论依据 的掌握ｆ青况，护理措施的具体实施隋况，护士对护理难 点及疑点的认知程度。护士也可以向主查人提问。 １．８．４分析。主查人对收集到的信息进行综合分析，重 新评估不确切的护理问题，修正不恰当的护理措施，提 出病人已存在但未被发现的护理问题，找出护理活动 中的薄弱环节；对护理难点或疑点从理论方面做出深 入细致的讲解，协助制定合理的护理计划，使护理目标 更清晰；补充本疾病的前沿知识，新技术、新理论，拓宽 护士的知识领域。 １．８．５评价。主查人对本次查房做一个概括性总结。充 分肯定护理效果，提出需注意和纠正的问题，下达指令 性护理意见。 ２结论 三级护理查房的人员结构非常重要，须有各层级 护理人员参加。这样，高年资护士可以对低年资护士韵 护理工作查缺补漏，检查、指导、控制薄弱环节，护理质 量得到保障；低年资护士分享高年资护士丰富的护理 知识，促进成长；护生得到从理论到实践过渡的锻炼。 地点选择在示教室与病房交叉进行比较适宜，避 免加重病人心理负担，打扰病人时间过长影响休息； 有利于展开讨论、分析护理活动中存在的问题，补充 不足。护土查房时的站位很关键，整齐有序的站位让 病人和护士感受到查房的严肃性；查房者的角色也一 目了然，是对高年资护士的尊敬，同时增强其责任感， 也是低年资护士渴望成长的动力。 三级护理查房的目标是培养护士独立思考问题 和解决问题的能力。传统护理业务查房是通过典型病 例、病因、临床表现去认识疾病，是培养认识疾病的能 力，可通过业务学习完成。三级护理查房是对护理程 序的每一个步骤进行分析、评价，提出问题，解决问 题，是在护理实践中培养护士解决问题的能力㈣。 三级护理查房的效果与主查人的知识储备和组 织能力密切相关。主查人不仅要具备丰富的专科理论 知识和临床操作技能，还要有良好的沟通技巧和语言 交流能力；主查人要善于了解各层级护理人员的需 求，因势利导，启发护土思考、讨论、提问，发表不同的 见解。 参考文献 ［Ｉ］程丹丹，陈风平．三级护理森房的实施与体会［ｊ］．中国误诊学杂 志，２００９，９（０２）：３６１—３６２． ［２］朱建英、叶文琴、王筱慧．整体护理｜三级查房模式的探讨［Ｊ Ｊ．现代 护理，２００４，１ｏ（ｏ１）：６２—６３． ［３］王倩．三级查房制度在护理工作中的开展和体会＿Ｊ］．河北医药． ２Ｏｌ０．３２（１ １）：ｔ４９５．
