安全隐患整改完成情况报告计划书

安全隐患整顿达成状况报告书

〔督查机构〕：

依据你单位 知书?

号的要求，我单位立刻组织了整顿，当前已将工程有关安全隐患整顿完

成，并经过建设、监理单位查收合格。现将?安全隐患整顿达成状况报告书?及整顿旁证资料报上。

年

月

日签发的?安全隐患限时整顿通

整顿状况简述：

施工单位〔公章〕 ： 监理单位〔公章〕 :

工程负责人〔署名〕： 总监理工程师〔署名〕：

建设单位 ( 公章) ： 工程负责人〔署名〕：

年 月 日

注： 1、“整顿状况简述〞 ：应针对?整顿通知书?提出的问题，逐条写出整顿达成状况，此页不

够可续页。 2、建设单位、监理单位对施工单位的整顿状况进行督查并查收， 查收合格后在本表盖印确认。

安全隐患整改完成情况报告计划书

恢复施工申请书

〔督查机构〕：

依据你单位

年 月 日签发的 号?安全隐患停

工整顿通知书?的要求，我单位立刻组织了整顿，当前已将

工程工程存在的

较大安全隐患

整顿完成〔详见整顿达成状况报告书〕 ，并经过建设、监理单位查收合格，现申请恢复施工。

附：整顿达成状况报告书及整顿旁证资料。

施工单位 〔公章〕：

工程负责人〔署名〕： 总监理工程师〔署名〕：

监理单位〔公章〕 :

建设单位 ( 公章) ：

工程负责人〔署名〕：

年 月

日

注： 1、“整顿状况简述〞 ：应针对?整顿通知书?提出的问题，逐条写出整顿达成状况。

2、建设单位、监理单位对施工单位的整顿状况进行督查并查收，查收合格后在本表盖印确认。

安全隐患整改完成情况报告计划书

中断施工安全督查申请书

〔督查机构〕：

我单位组织建设的

工程，现

已施工到

〔工程

形象〕，该工程因

原由，拟于

年 月 日至 年 月 日中断

施工。我单位已经做好现场有关防备，现提出中断施工安全督查申请，并附?中断施工时期安全保障举措方案?有关资料。中断施工时期，我单位保证会同施工、监理单位严格落实各项安全保障举措，保证工程现场不发生生产安全事故。

建设单位工程负责人〔署名〕 ：

联系 ：

〔建设单位公章〕

年

月 日

施工单位工程负责人〔署名〕 ：

总监理工程师〔署名〕：

〔施工单位公章〕

〔监理单位公章〕

年 月 日

年 月 日

注： 1、此表一式四份，建设、施工、监理、督查机构各一份。

2 、提交此表时， 需后附施工单位、 监理单位查收合格后盖印确认的

?中断施工时期安全保障措

安全隐患整改完成情况报告计划书

施?书面资料。

恢复施工安全督查申请书

〔督查机构〕：

我单位组织建设的

工程，工

程形象为

，该工程因

原由，于

年 月 日至 年 月 日中断施工。

该工程工程在中断施工时期，严格落实各项安全保障举措，未发

生安全事故，现已抵达恢复施工条件，拟于

年 月 日起

恢复施工，现申请恢复施工安全督查。

附：工程施工复工条件查收报告。

申请单位〔公章〕：

建设单位工程负责人署名：

联系 ：

年 月 日

安全隐患整改完成情况报告计划书

停止施工安全督查申请书

〔督查机构〕 ：

我单位组织建设的

工程现已停止

施工。

施工现场经有关单位查收已抵达停止施工标准。现申请停止施工安全督查。

申请单位：

〔建设单位公章〕

年

月

日

建设单位工程负责人〔署名〕 ：

联系 ：

施工单位工程负责人〔署名〕 ：

总监理工程师〔署名〕 ：

〔施工单位公章〕 〔监理单位公章〕

安全隐患整改完成情况报告计划书

年 月 日

年 月 日

工程工程安全生产标准化考评申请书

〔督查机构〕：

我单位施工的

工程，现已停止施工。在工程施工时期，我单位仔细落实工程工程安全生产标准化考评有关规定，每个月进行自评打分，由建设、监理单位对自评状况进行了审查并签订了建议。

该工程安全生产标准化考评自评结论为

xxx 〔优秀、合格、不合

格〕。现提交工程安全生产标准化考评自评报告及有关资料， 并提出考评申请。

施工单位工程负责人：

施工单位安全负责人：

〔施工单位公章〕

年

月

日

总监理工程师： 〔监理单位公章〕

年 月 日

建设单位工程负责人： 〔建设单位公章〕

年 月 日

安全隐患整改完成情况报告计划书

注： 1、本申请书一式四份，建设、施工、监理单位以及督查机构各一份。

2 、施工单位提交申请书时，应同时提交自评报告、每个月自评打分表以及公司对工程考评 状况进行检查的记录及整顿状况。

建设工程开〔复〕工现场条件自查〔检验〕表

工程名称

序 自查〔查号 验〕工程

自查〔检验〕内容

自查〔查 验〕状况

1

现场 关闭

围挡：连续无损坏、缺断，硬质资料，洁净，齐整，高度≥、

。围墙外侧 2m内硬化和绿化办理。

大门：铁质资料，无变形，雅观，洁净，灯箱门柱，表达公司文化。

大门口：硬化办理，有防备污水外排举措，有轮胎冲洗设备。

2

施工 场所 宣传 公示 现场 部署

地面：平坦，不积水，不扬尘。

道路：硬化办理，车行通畅，不积水，不扬尘。

料具摆放：齐整，不超高，有防尘举措，有防倾倒、塌落举措。

3

按要求设置“五牌一图〞 。危险部位悬挂警告标记。

悬挂安全文明宣教图文。

4

按平面部署图部署料具、作业区、生活区、工作区。依照有关标准、标准规定，对脚手架、临边防备、暂时用电、起重设备等进行查收，形成查收报告并经建设、施工、监理单位查收合格后署名盖印。

5

暂时 设备

生活区、办公区与作业区隔绝。钢筋作业区、木匠作业区、搅拌机作业区、人员安全通道等均应搭布防备棚。

生活设备有专人管理，洁净整齐，通风，不使用通铺，有防砸、防触电、防中毒、防火灾、防传染疾病、防蚊蝇滋长举措。

施工 单位 建议

工程负责人〔署名〕：

〔单位公章〕

年 月 总监理工程师〔署名〕：

〔单位公章〕

年 月

日

监理

单位 建议

日

安全隐患整改完成情况报告计划书

建设

单位

工程负责人〔署名〕：

〔单位公章〕

建议

年 月 日

注：本表可用于工程工程动工、恢复施工时现场条件的自检自查；也可用于督查机构现场检验时参照使用。

危险性较大的分局部项工程

专项施工方案〔施工组织设计〕审批表

工程名称

构造形式

联系电

工程负责人

建筑高度

话

联 系 电

编制人

技术职称

话

方案名称 总包单位 安全部门 总包单位 设备部门 总包单位 质量部门 总包单位 技术部门

审查建议：

署名〔章〕：

审查建议：

署名〔章〕：

审查建议：

署名〔章〕：

审查建议：

署名〔章〕：

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年 月 日

安全隐患整改完成情况报告计划书

总包单位

审查建议：

技术负责人

署名〔章〕：

年 月 日

监理单位

审查建议：

总 监

署名〔章〕：

年

月 日

注：本表为工程工程施工专项施工方案、组织设计报审用表〔表内部门可增添〕 。

施工现场重要危险源辨别汇总表

工程名称：

施工单位：

编号 重要危险源名称、场所 风险等级 控制举措要求

安全隐患整改完成情况报告计划书

编制人：

工程负责人：

年

月

日

注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

施工现场重要危险源控制举措表

工程名称：

施工单位：

危险源名称

可能致使事故类

风险等级

别及危险程度

危险源

出现的

场所和

部位

安全隐患整改完成情况报告计划书

危险源

的控制

举措

编制人：

工程负责人：

年

月

日

注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

施工现场超出必定规模危险性较大

的分局部项工程专家论证报告

工程名称：

施工单位： 总包工程经理

危险性较大的分

局部项工程名称

联系

分包工程经理

分包单位

联系

评审专家一览表

姓名 性别 年纪 工作单位 职务 职称 专业

安全隐患整改完成情况报告计划书

专家论证建议：〔本页不够可附页〕

专家〔署名〕

年

月 月

日 日

专家论证结果：

年

注：专项施工方案经专家论证提出建议后，施工单位应按专家建议改正专项施工方案并进行审批，施工单位应依照改正后的专项施工方案施工。

XXXXXX工程

安全生产标准化考评自评报告〔封面〕

报告编制单位：

报告编制人：

编制日期：

施工单位工程负责人〔署名〕：

安全隐患整改完成情况报告计划书

施工单位安全机构负责人〔署名〕：

建设单位工程负责人 〔署名〕：

〔公章〕

监理单位总监理工程师 〔署名〕：

〔公章〕

〔施工单位公章〕

年 月 日

自评报告应包含内容：

1、工程建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其工程主要

负责人名录。

2、工程依照?建筑施工安全检查标准?

〔JGJ59-2021〕进行自评

的过程及结果。

3、建筑施工公司安全管理机构对工程安全生产标准化自评状况的

检查状况。

4、工程施工时期因安全生产遇到住宅城乡建设主管部门赏罚状况

〔包含限时整顿、歇工整顿、通告责备、行政处罚、通告夸奖、表彰

奖赏等〕。

5、工程发生生产安全责任事故状况。

6、建设、监理单位对工程安全生产标准化自评资料的审查建议 〔审

核建议应加盖审查单位公章〕。

安全隐患整改完成情况报告计划书

7、其余内容。

〔参照样本〕

工程建设单位施工现场安全管理主要内业资料明细

工程工程

建设单位

检验工程 检验内容 检验状况

安全隐患整改完成情况报告计划书

1、工程工程安全督查登记表。

建2、施工现场变配电站、变压器、地

设 单 位

上地下管线及毗邻建筑物、 修建物示

企图及资料移交单〔若有〕 。

3、建设工程施工允许证。

4、夜间施工审批手续〔若有〕 。

施

5、施工合同。

6、安全文明施工花费支付凭据。

7、?危险性较大的分局部项工程清

工

现

场单?、?超出必定规模的危险性较大的 本分局部项工程清单。

全8、组织工程工程进行安全检查有关

记录、复查记录。

管 理 资

达的督查指令和整顿反响资料。

料

11、?安全生产承诺书?。 12、其余内容资料。

9、组织召开安全生产会议记录。

10、上司管理部门、 主管部门下

注：本表可用于建设单位安全管理资料自检自查；也可作为督查机构现场检验的参照内容。

〔参照样本〕

工程监理单位施工现场安全管理主要内业资料明细

工程工程

监理单位

检验工程 检验内容 检验状况

安全隐患整改完成情况报告计划书

1、监理合同。

监

2、监理规划、安全监理实行细那么。

3、安全监理专题会议记录。

4、总、分包单位资质、安全生产允许证及管 理人员资格证、特种作业人员资格证审查资

理 单 位

料。

5、施工起重机械安装 / 拆卸报审表。

6、施工起重机械查收核查表、 使用登记证明。 7、监理通知单。

施 工 现

8、工作联系单。

9、施工现场安全隐患通知书；相应隐患整顿

合格报告。

10、工程中断施工见告书。

场 安 全

11、工程恢复施工见告书。

12、安全生产标准化考评各阶段监理打分表。 13、施工组织设计、专项施工方案〔专家论

证报告〕及工程工程应抢营救方案报审、

管 理

审查资料。

资

14、上司管理部门、主管部门下达的监

察指令和整顿反响资料 。

15、法人及总监理工程师 ?安全生产承诺书?。

料

16、其余内容资料。

注：本表可用于监理单位安全管理资料自检自查；也可作为督查机构现场检验的参照内容。

〔参照样本〕

工程施工单位施工现场安全管理主要内业资料明细

工程名称

施工单位

检验工程 检验内容 检验状况

安全隐患整改完成情况报告计划书

1、施工现场安全管理组织机构确定状况。

2、施工现场安全管理规章制度、 操作规程。

3、法人与工程负责人 ?安全生产责任书?、

与分包单位签订的 ?安全管理协议?、各

施

岗位?安全生产责任状?、以及责任制落 实、查核状况。

工

单

4、施工组织设计〔安全技术举措〕 、专项

位

施工方案编制、审查及审批，专项方案 专家论证报告。

施

工

5、施工现场生产安全事故应抢营救方案编

现

制及审批。

6、安全文明施工费投入〔使用〕方案。

场

安

7、总、分包单位安全生产允许证、工程负

全

责人安全查核证，总、分包单位安全员

管

岗位证及查核证，特种作业人员操作证。

理

8、施工现场重要危险源控制管理资料。

资

9、基坑支护与模板工程安全管理资料。

料

10、“三宝〞“四口〞及“临边〞防备安全

管理资料。

11、暂时用电安全管理资料。

12、施工起落机安全管理资料。

13、塔吊及起重吊装安全管理资料。

安全隐患整改完成情况报告计划书

14、施工机具安全管理资料。

15、施工现场文明施工〔现场料具堆放、

生活区〕安全管理资料。

16、上司管理部门、主管部门下达的

督查指令和整顿反响资料。

17、公司及工程自检自查记录和整顿状况。

18、从业人员岗前安全培训、教育状况。

19、安全会议记录。

20 其余内容资料。

注：本表可用于施工单位安全管理资料自检自查；也可作为督查机构现场检验的参照内容。