中国心血管病研究２０１４年１０月第１２卷第１０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏ¨ｒｎａｌ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｓｅａｒｃｈ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏｌ・１２，Ｎｏ・１０ ．９１１． 尹白梅【８１对１２０例冠心病患者实施多元化健康教 育，其结果表明与常规健康教育组相比，多元化健 者心理状态的影响．中国实用护理杂志，２０１２，２８：６８—６９． ［２］李敏．多元化健康教育对血液透析置管患者治疗依从性和生 活质量的影响．齐鲁护理杂志，２０１３，１９：４２—４３． ［３］Ｄｏｗｎｅｓ Ｌ．Ｍｏｔｉｖａｔｏｒｓ ａｎｄ ｂａｒｒｉｅｒｓ ｏｆ ａ Ｈｅａｌｔｈｙ Ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ Ｓｃａｌｅ： ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｒｉｓｔｉｃｓ．Ｊ Ｎｕｒｓ Ｍｅａｓ， ２００８．１６：３—１５． 康教育可提高患者疾病知识知晓率，促进患者形成 良好的行为习惯，提高患者生存质量。王娟［９】对社 区高血压患者实施多元化健康教育，其结果显示多 元化健康教育可提高高血压患者遵医行为及对疾 病的认知水平。分析其可能原因如下：①良好的住 院环境可让患者保持愉快的心情，有利于建立和谐 的护患关系，使健康教育功能更好地落实。②建立 良好的健康教育氛围，让患者在良好的氛围下获取 疾病信息，提高患者疾病认知水平。③根据患者个 性特点，了解患者心理动态，并给予合适的心理干 ［４］张美玲，黄丽，范吉辉，等．多元化健康教育在老年血液透析患 者中的应用及效果．齐鲁护理杂志，２０１２，１８：１１５—１１７． ［５］缪爱风，谌绍林，钱红继，等．评判性思维的健康教育对急性心 肌梗死患者行为依从性的影响．中华现代护理杂志，２０１１，１７： ４４６Ｏ一４４６２． ［６］淮盼盼，陆萍静，王霞，等．糖尿病多元化健康教育模式的研究 进展．护理研究，２０１３，２７：３７２０—３７２１． 预，可提高患者治疗信心。④定期对患者进行多媒 体授课，让患者更好地了解心肌梗死发病机制，提 高患者对疾病的认知水平。 综上所述，多元化健康教育方式可有效改善急 性心肌梗死患者出院后的生活方式，提高患者生存 质量。 ［７］张镇陵．多元化健康教育对提高糖尿病患者满意度的效果分 析．安徽医药，２０１２，１６：１０３５—１０３６． ［８］尹白梅．急性心肌梗死患者的健康教育．护理实践与研究， ２０１３，ｌ０：１３３—１３４． ［９］王娟．急性心肌梗死患者的临床护理．护士进修杂志，２０１２， ２７：３７４—３７５． ４参考文献 ［１］陈雪．陈瑰丽．健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患 （收稿日期：２０１４—０７—１６） 冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度与 颈动脉粥样硬化的相关性研究 Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ 缪惠宁 王艳飞 王雨水赵伟 卢春燕 李丽 臧伟伟赵海兰 作者单位：０７１０００河北省保定市，保定市中心血站（缪惠宁、赵伟、卢春燕、李丽、臧伟伟）； 河北大学附属医院心内科（王艳飞）：河北高碑店市医院心内科（王雨水、赵海兰） 通讯作者：王雨水，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｙｓｚｙ２００８＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】 目的 探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化程度之间的关系。方法选取２０１２ 年１月至２０１３年６月河北大学附属医院心内科治疗的冠心病患者３５０例，依据冠状动脉造影结果将患者分 为冠心病组和非冠心病组，其中冠心病组２６０例，非冠心病组９０例；依据造影结果将冠心病组患者进行再 次分组，其中单支病变组１ｌ３例，双支病变组８９例，三支病变组５８例。比较冠心病组及非冠心病组间及不同 冠状动脉病变支数三组间的颈动脉内一中膜厚度（ＩＭＴ）、斑块积分及Ｇｅｎｓｉｎｉ评分；统计分析冠状动脉病变支 数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组的颈动脉ＩＭＴ、斑块积分、Ｇｅｎｓｉｎｉ积分分别为（１．３７￣０．２３）、 （５．３７＋３．９８）、（２３．３２＋７．３３），均高于非冠心病组，两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。双支病变组和三支 病变组的斑块检出率为７９．８％和８１．０％，双支病变组及三支病变组患者颈动脉ＩＭＴ分别为（１．３１￣０．２１）ｍｍ和 （１．３７￣０．２７）ｍｍ，双支病变组和三支病变组患者的斑块检出率与颈动脉ＩＭＴ值均高于单支病变组，三组间比 ．９１２． 中国心血管病研究２ｏ１４年１０月第１２卷第ｌＯ期 Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏＭｒｎａｌ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｏｃｔ。ｂｅｒ ２０１４， 。１．１２，Ｎｏ・１０ 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。冠状动脉病变支数与ＩＭＴ、颈动脉斑块积分呈显著正相关；Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与 ＩＭＴ及颈动脉斑块积分呈显著正相关。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的 升高而加重，冠心病的严重程度可以通过颈动脉超声检测反映出来。 【关键词】冠状动脉粥样硬化；冠状动脉疾病；颈动脉粥样硬化；相关性 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－５３０１．２０１４．１０．０１４ 中图分类号Ｒ５４１．４ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２—５３０１（２０１４）１０—０９１１—０４ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ＭＩＡ０ Ｈｕｉ—ｎｉｎｇ ，ＷＡＮＧ Ｙａｎ－ｆｅｉ，ＷＡＮＧ Ｙｕ－ｓｈｕｉ，ｅｔ ０１． Ｂａｄｉｎｎｇ Ｌｏｃａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７１０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ Ｙｕ—ｓｈｕｉ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｙｓｚｙ２００８＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｍｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒ－ ｓｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１２，ａｎｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｏｒｏ— ｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ（ｎ：２６０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｎｏｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝９０ ｃａｓｅｓ）．Ａｇａｉｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ，ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｓｉｏｎ ｒｏｕｐ １ｇ １３ ｅｘａｍｐｌｅｓ，ｄｏｕｂｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｌｅｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ８９ ｅｘａｍｐｌｅｓ，ｔｈｒｅｅ ｌｅｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ５８ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｕｎｔ ｏｆ ＩＭＴ， ｐｌａｑｕｅ ｉｎｔｅｇｒａｌ ａｎｄ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｇｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎ ｃｏｕｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ，ｃａｒｏｔｉｄ ＩＭＴ，ｐｌａｑｕｅ ｉｎｔｅｇｒａｌ ａｎｄ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（１．３７＋０．２３），（３．９８＋５．３７），（２３．３２￣７．３３）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ＣＨＤ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＣＯＢ— ｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ｄｏｕｂｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｌｅｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｌａｑｕｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ７９．８％ａｎｄ ８ １．０％．ｔｈｅ ＩＭＴ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎ ｄｏｕｂｌｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗａｓ（１．３１￣０．２１）ａｎｄ（１．３７￣１．３７），ｄｏｕｂｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｐｌａｑｕｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ＩＭＴ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｓｉｎｇｌｅ ｌｅｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎ ｃｏｕｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＩＭＴ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｓｃｏｒｅ．Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＩＭＴ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｓｃｏｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｕｓ ｔｈｅ ｕｌ－ ｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ ｍａｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｕｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅｓｅ；Ｃｏｒａｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ 随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食结 构的改变、生活节奏的加快，我国的冠心病发病率 呈逐年递增趋势，已成为严重危害人类健康的重要 疾病之一。９９％的冠心病患者发病病因是由于冠状 样硬化程度与颈动脉粥样硬化之间的关系，并为相 关疾病的临床治疗提供重要参考依据。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年１月至２０１３年６月 动脉粥样硬化改变，如何早期发现和治疗冠状动脉 粥样硬化，进而有效预防冠心病的发生，成为广大 临床医生面临的重要课题。临床上，冠心病诊断的 “金标准”为冠状动脉造影，但由于冠脉造影为有创 河北大学附属医院心内科治疗的冠心病患者３５０ 例，均行冠脉造影检查。依据冠状动脉造影的结果 对患者进行分组，其中冠心病组２６０例，男性１４７ 例，女性１１３例，平均年龄（６１．３￣１０．６）岁；非冠心病 组９０例，男性４８例，女性４２例，平均年龄（６２．９－＋ 检查，费用及风险较高，因此在临床的推广和使用 中受到一定的限制【－】。颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）病变 的最早期表现是颈动脉内中膜厚度（ＩＭＴ）增加，采 用二维超声方法可以清晰准确地检出颈动脉的 ＩＭＴ，为ＣＡＳ的早期诊断提供了一种非侵入性的诊 断方法。而ＣＡＳ是否可以预测冠状动脉粥样硬化 ９．３）岁。两组患者的年龄、性别等差异均无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。此外，依据造影结果将 冠心病组患者再次分组，分为单支病变组、双支病 变组、三支病变组。其中单支病变组１１３例，男性 ５７例，女性５６例，平均年龄（６１．９￣９．１）岁；双支病 变组８９例，男性５１例，女性３８例，平均年龄 （６３．３－＋１０．２）岁；三支病变组５８例，男性３３例，女性 ２５例，平均年龄（６２．４￣９．６）岁。三组患者的一般资 （ＣＡＡＳ）病变程度还不确定。本研究通过对我院治 疗的冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，同时 与非冠心病患者进行比较，观察并探讨冠状动脉粥 中国心血管病研究２０１４年１０月第１２卷第１０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏＨｒｎａｌ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＲｅｓｅａｒｃｈ，Ｏｃｔ。ｂｅｒ ２０１４，ＶｏＬ１２，Ｎｏ－１０ 料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１冠状动脉造影方法所有患者均行冠脉造 影检查．采用Ｊｕｄｋｉｎ法，多体位左、右冠状动脉造 影【 。由２位介入专家共同判断病变血管的狭窄程 度。冠心病的诊断标准为【ｓ】：至少有１支主要血管 （左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉及其主要 分支）狭窄程度≥５０％。同时，对病变受累的支数及 狭窄的程度进行详细记录，并采用Ｇｅｎｓｉｎｉ法积分 系统进行评估，狭窄＜２５％为１分，２５％￣４９％为２ 分，５０％～７４％为４分，７５％～８９％为８分，９０％￣９９％ 为１６分，１００％为３２分。不同节段再与相应的系数 相乘，左主干×５，左前降支近段×２．５，中段×１．５，远 段×ｌ，第１对角支×１，第２对角支×０．５，左回旋支近 段×２．５，远段及后降支均×１，后侧支×０．５，右冠状动 脉近、中、远和后降支均×１。患者各节段积分之和则 为其最终的总积分。 １．２．２颈动脉超声方法所有检查操作由同一医 师完成。分别对颈动脉管腔内膜面到中膜与外膜交 界的垂直距离进行测量，其最大测量值即为ＩＭＴ最 大值。局部ＩＭＴ在１．２ ｍｍ以上即为动脉斑块。将 各个独立斑块的最大厚度进行相加即为动脉斑块 积分，但是斑块的长度除外。 １．２．３评价标准 收集两组的颈动脉ＩＭＴ、斑块积 分、Ｇｅｎｓｉｎｉ积分，分别在冠心病组与非冠心病组之 间、冠心病组不同病变支数间进行比较。 １．３统计学方法数据均采用ＳＰＳＳ １７．０统计学 软件进行分析。计量资料以 表示，采用方差分 析及ｔ检验对组间进行比较。Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。 ２结果 ２．１两组患者颈动脉ＩＭＴ、斑块积分、Ｇｅｎｓｉｎｉ积分 比较与非冠心病组相比，冠心病组的颈动脉 ＩＭＴ、斑块积分、Ｇｅｎｓｉｎｉ积分均较高，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组颈动脉ＩＭＴ、斑块积分、 Ｇｅｎｓｉｎｉ积分比较 ） ．９１３． ２．２不同冠状动脉病变支数组间的比较经统 计，冠心病组中的单支病变组颈动脉斑块发生率为 ４１．６％（４７／１１３），双支病变组颈动脉斑块发生率为 ７９．８％（７１／８９），三支病变组的颈动脉斑块发生率为 ８１．Ｏ％（４７／５８）；与单支病变组相比，双支病变组及 三支病变组患者的颈动脉斑块发生率、颈动脉 ＩＭＴ、斑块积分及Ｇｅｎｓｉｎｉ评分较高（Ｐ＜０．０５）。冠状 动脉病变支数与ＩＭＴ、颈动脉斑块积分呈显著正相 关（Ｐ＜０．０５），Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与ＩＭＴ及颈动脉斑块积 分呈显著正相关（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 表２不同冠状动脉病变支数组间的比较 ） ３讨论 动脉粥样硬化多发于中、老年人，属于全身性 疾病，通常表现为逐步进展、动态变化的病变过程。 其早期的病理改变主要累及大、中型动脉的内膜， 表现为ＩＭＴ改变而非管腔狭窄。颈动脉粥样硬化和 冠状动脉粥样硬化的发病机制相同、危险因素相 近，颈动脉ＩＭＴ能代表颈动脉粥样硬化的程度并 与冠状动脉病变程度相关【４Ｉ ｓ】。孙洪勇等【６］研究发 现，对冠心病患者进行颈动脉超声检查有助于评估 冠状动脉血管病变的严重程度。肖润平和任永林 研究发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化具 有相似的发病机理，而且可能与冠脉造影所示的狭 窄程度呈明显相关。 杜海萍等ｆ８１研究发现颈动脉ＩＭＴ和颈动脉斑 块与心血管疾病的危险因素、心血管疾病及心血管 事件相关，所以通过测定ＩＭＴ可间接地反映动脉粥 样硬化的情况。Ｂａｌｂａｒｉｎｉ等【９】的研究也发现颈动脉 ＩＭＴ与冠状动脉病变支数呈正相关，并能对冠心病 的预测提供重要参考依据。段胜稳【ｍ】研究发现， ＩＭＴ在超声扫描中表现为增厚往往表明该部位形 成粥样斑块的可能性会进一步增加，而动脉粥样硬 化的病变程度也会随着斑块的形成而加重。郭瑞强 等…】通过测量健康成人和冠心病患者的ｌ、２、３支 冠脉狭窄组的颈动脉ＩＭＴ、斑块面积、ＣｒＯｕｓｅ积分 和血流频谱测值，发现冠心病病变组的ＩＭＴ值明 ．９１４． 中国心血管病研究２０１４年１０月第１２卷第１０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｈａｌ ｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃ“ｚ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，０ｃｔｏ６ｅｒ ２０１４， ｚ・１２，Ｎｏ・１０ 显高于对照组，但冠脉病变组间的差异无统计学意 危险因素分析．临床军医杂志，２０１２，４０：５３２—５３４． 义。卢娜等【也】研究发现，随着冠状动脉狭窄程度的 加重，颈动脉ＩＭＴ值也会增加。本研究符合这一观 点，与非冠心病组相比，冠心病组具有明显较高的 颈动脉ＩＭＴ及斑块检出率；冠心病组的亚组中，与 ［３］陆再英，钟南山．内科学．北京：人民卫生出社，２００８：２５１，３００． ［４］Ｍａｔｔａｃｅ—Ｒａｓｏ Ｆ，Ｖａｎ ＮＭ，Ｓｃｈａｌｅｋａｍｐ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｉｍａ—ｍｅ— ｄｉｄ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｏｐｈｙ ｉｒｎ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ， Ａｎｇｉｏｌｏｇｙ，２００２，５３：５６９—５７４． 单支病变组相比，双支病变组及三支病变组患者的 斑块检出率与颈动脉ＩＭＴ较高。相关性分析结果表 明，冠状动脉病变支数与ＩＭＴ、颈动脉斑块积分呈 显著正相关；Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与ＩＭＴ及颈动脉斑块积 ［５］叶炳华，管耘园，卢辉和，等．颈动脉斑块稳定性与血清超敏ｃ一 反应蛋白的相关性及卡维地洛干预研究．中国心血管病研究， ２０１１，９：５７２—５７５． 分呈显著正相关。因此，冠状动脉病变程度越重，外 ［６］孙洪勇，黄健，胡小丽，等．颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研 究探讨．中国临床实用医学，２００９，３：７３—７４． ［７］肖润平，任永林．冠心病患者颈动脉硬化斑的临床分析．中国 周动脉粥样硬化病变程度也越重，这说明颈动脉粥 样硬化与冠状动脉粥样硬化存在着良好的相关性， 因此，颈动脉超声检查可以作为了解冠状动脉粥样 硬化病变的一个窗口。 医药指南，２０１２，１０：２３４—２３５． ［８］杜海萍，王晋军，李宝明，等．颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变 严重程度的相关性研究．中国医疗前沿，２０１１，６：１－２． １ ９ ｊ Ｂａｌｂａｒｉｎｉ Ａ，Ｂｕｔｔｉｔｔａ Ｆ，Ｌｉｍｂｒｕｎｏ Ｕ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ｉｎｔｉｍａｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｂ－ｍｏｄｅ ｕｌ－ ｔｒａｓｏｎｎｄ ｓｃａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ 综上所述，冠心病的发生与颈动脉粥样硬化有 着良好的相关性。虽然冠脉造影被认为是诊断冠心 病的“金标准”，但其为有创性检查，且风险高、费用 高、技术水平要求高，限制了其成为冠心病诊断的 常规检查方法。而颈动脉超声检查简便、无创、重复 性好，被美国心脏协会推荐作为唯一一个评价冠心 病危险因素的非侵入性影像方法【１３】。再加上颈动脉 ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｎｇｉｏｌｏｇｙ，２０００，５ １：２６９－２７９． ［１０］段胜稳．冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的 关系研究．中国实用医药，２０１０，５：１１７—１１８． ［１１］郭瑞强，周青，陈孝义，等．高频超声评价冠心病患者的颈动 脉粥样硬化．中国超声医学杂志，２０００，１６：５７７—５７９． ［１２］卢娜，刘炎，徐丽华．颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之 间的关系．中华老年学杂志，２０１２，３２：５０—５１． ［１３］Ｏｌｅａｒｙ ＤＨ，Ｐｏｌａｋ ＪＦ．Ｉｎｔｉｍａ—ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ：Ａ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｅｖｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ， ２００２，９０：１８—２１． 位置表浅、固定、干扰性小，随着高频超声的应用， 更容易获取较高质量的图像和数据，便于在临床中 广泛应用，重复施行【Ｍ， 】。总之，在冠心病的诊断特 别是早期预测中，颈动脉超声检查较为可靠，而且 动态定量监测颈动脉ＩＭＴ有助于及时了解病情，估 测冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变的严重程度， 为预防、诊断、治疗冠心病提供重要的客观依据，值 得推广。 ４参考文献 ［１］夏德军，陈伦坤，杨运垫，等．浅析颈动脉粥样硬化与冠心病的 关系．医学信息，２０１７，２５：２１８—２１９． 『２］赵宏坤，蒋逸民，沈彬．颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及 ［１４］薛铮，吕吉元．颈动脉粥样硬化与冠心病的关系分析．中西医 结合心脑血管病杂志，２００８，６：１３４９． ［１５］吴志红，刘再宇，白静茹，等．阿托伐他汀改善高血压患者颈动脉 粥样硬化斑块临床观察．中国心血管病研究，２００９，７：７６０—７６２． （收稿日期：２０１４—０７—１６） 关于医学名词和药物名称的写作要求 医学名词和药物名称医学名词应使用全国自然科学技术名词审定委员会公布的《医学名词》和人民卫生出版社出版的 《英汉医学词汇》为准。尚未通过审定的，可选用最近版《医学主题词表》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的 主题词。中西药名以最近版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名 称采用国际非专利药名。题名及正文中药名一般不得使用商品名。药品和化学试剂必须使用通用名称，并注明剂量、单位、纯 度、批号、生产单位和生产时间。确需使用商品名时，应在其通用名称后的括号内注明商品名及生产厂家。