安全检查及隐患整改清单（五定表）
序号 检查 日期 检查 部门 隐患 地点 隐患内容 整改措施 整改 单位 责任人 资金 来源 限期整 改时间 复查人 复查 结论 主要负责人签字 注：安全隐患整改五定：①定整改措施 ②定整改负责人 ③定资金来源 ④定整改时间 ⑤定整改复查人 第 1 页 共 1 页
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