建筑起重机械安装（拆卸）告知表
安装（拆卸）单位（公章） 编号： 工程名称 设备名称 资质证书号 总承包单位 监理单位 使用单位 坐落地点 安装高度 安装资质等级 项目经理 总监理工程师 安技负责人 拟检测时间 IC卡号 设备型号 IC卡号 设备型号 IC卡号 拟安（拆）时间 进津编号 设备型号 审 查 资 料 内 容 1、安装单位资质证书 2、安装单位安全生产许可证 3、安装单位特种作业人员证书 4、安装（拆卸）施工方案 5、安装单位现场监护人员名 7、安装（拆卸）安全生产事故应急预案 8、辅助起重机械资料及特种作业人员证书 9、安装(拆卸）设备IC卡 10、安装单位与使用单位签订的安装合同 11、安装单位与施工总承包单位签订的安全 协议书 6、机械设备进场验收 施 工 总 承 包 单 位 审查意见： 项目负责人：（盖章） 年 月 日 监 理 单 位 12、其它 审查意见： 总监理工程师：（盖章） 年 月 日 备注：1、审查结论必须写：经审核安装（或者拆卸）资料齐全有效，同意实施，特此告知。 2、此告知表一份上报窗口（天津市建设工程质量安全监督管理总队）。 3、设备型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。 报件人： 电话： 日期：
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