房屋拆迁申请表

房 屋 拆 迁 申 请 表

申请单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（公章） 法人代表＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（公章） 填表日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

申 请 单 位 经 办 人 委 托 动 迁 单 位 联 系 人 建设项目 电 话 总投资 日 期 日 期 电 话 计划批准件文号 建设用地规划许可证号 征（拔）地批准件文号 征（拔）用地拆迁范围 拆迁房建筑面积（Ｍ²） 占地面积户人屋 数口（Ｍ²） 住宅 非住宅 情 况 公房 私房 合计 补偿（助）方案 奖励金（元） 旧房补偿费（元） 安置户数 安置房情况 安置地点 就近就地 一次性定异地安置 安置 安置形式 临时周转房过渡 附属物补尝费（元） 日 期 附属建筑 （Ｍ²） 新建 面积 （Ｍ²） 搬家费 （元） 过渡 停业停产补费 助费（元） （元） 安置面积 合计 住宅 自行过渡 安置房建非住宅 安造价 安置 金额（元） 公房 私房 合计

过渡形式 过渡房名称 座号 安置形式 异地安置地点 受委托单位意见： 座号 套数 套数 建筑面积（Ｍ²） 建筑面积（Ｍ²） 房号 房号 法人（签章） 年 月 日

市建设局房地产管理股审查意见： 年 月 日

市建设局审批意见： 年 月 日

注：1、本表一式两份;

2、申请时应随附建设项目立项批文、规划用地红线图、建设用地规划许可证、市政府批准用地文件、市国土局征（拔）用地红线图。