输血记录规范

为规范我院各临床科室输血治疗护理记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗护理记录规范。 临床输血记录规范：

1、输血时应严格执行“三查”“十对”制度。

2、全血及红细胞应在离开2—6℃的储存温度后30分钟内开始输注，4小时之内完成全程。

3、护士进行双人核对后并在护理记录单上记录血袋号、流水号、血型、血量、颜色、有无变色、凝块、溶血，在护理记录单及医嘱上双签名。

4、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路，并记录患者开通静脉输注生理盐水的时间以及更换盐水开始输血的时间及滴数。

5、先慢速（15-20滴）滴注15min，观察患者反应,每15 min记录一次患者的生命体征及输血情况连续记录三次患者无异常反应后改为医生医嘱滴数，再继续15min后观察记录一次，患者仍无异常反应后按患者的护理级别进行巡视并记录。

6、如输入两袋不同成分的血制品中间需用0.9%的生理盐水冲管，并记录冲管的时间以及更换盐水开始输血的时间及滴数。更换后严格按上述观察记录。

7、输血结束时用生理盐水冲管需记录输血结束时间及冲管的时间、患者的生命体征，冲管结束后记录生理盐水的量及患者生命体征。

广南县人民医院临床用血护理记录单

科室：骨一科 床号： 1床 姓名： 李兰 诊断：1、XXX开放性骨折 2、失血性休克 住院号：0012001

日期 2015年1月1日 11:15 36.6 112 24 80/50 时间 T(℃) P(次/分) R(次/分) BP（mmHg） 护理措施 患者面色口唇苍白，用0.9%生理盐水冲管准备输血，输血装置完整。 患者面色口唇苍白，给输入“0”型悬浮红细胞3u，血袋号：XXX X流水号：XXXX 血袋无破损、颜色为深红色，无凝块、无溶血，无变质,滴数为15滴/分 11:30 36.5 110 24 84/56 输血进行中，患者无不适，输血滴数调节为45滴/分 输血进行中，滴数为45滴/分，患者面色口唇较前稍红润。 缪苏群 缪苏群 李海梅 缪苏群 开始输血时有生命体征、滴速15滴/分，及 血液、血袋的记录 输血15分钟有生命体征、滴速记录 输血30分钟有生命体征 及观察记录 输血进行中，滴数为45滴/分，患者面色口唇红润。 输血结束，用0.9%生理盐水冲管。 冲管结束，更换平衡液500ml,滴数为45滴/分 缪苏群 缪苏群 缪苏群 输血45分钟后按患者的 护理级别巡视观察 输血结束冲管要有记录，有生命体征

签名 缪苏群 说明 盐水冲管要有记录 11:10 11:45 36.5 110 24 88/60 12:40 13:20 13:30 36.5 36.7 110 100 24 20 88/60 110/80