ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ，ＡＰＲ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２ ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４３ 应用统计软件包ＳＰＳＳ １２．０ ｆｏｒ 高级别胶质瘤均可见强化区，５例 变坏死、出血、明显的瘤周水肿及 强化等都提示肿瘤细胞的生长活 ｗｉｎｄＯＷＳ，进行统计学分析。 可见未强化区。 ２．３高级别与低级别胶质瘤 跃。诸多关于良恶性肿瘤的ＤＴＩ研 的比较 高级别与低级别肿瘤实 究表明扩散张量成像能为良恶性的 质（含强化区与非强化区）Ｆ Ａ， 判定提供一定的帮助，但多项研究 根据２００２年 ＲＡ及ＡＤＣ三个参数的独立样本ｔ检 的结果差异较大。本研究在高低两个级别胶质瘤 ＷＨＯ中枢神经系统肿瘤分类标准， 验结果表明两组间均匀显著性统计 ２．１病理结果 低级别胶质瘤（ＷＨＯ Ｉ～ＩＩ级）１６ 学差异。结果见表１。肿瘤实质区域之间比较中，高级别 胶质瘤的平均ＡＤＣ值低于低级别， 并有统计学差异。这与Ｇｗｕｖａｉｎ ＫＭ 。］对小儿颅内肿瘤的研究结果一 例，高级别胶质瘤（ＷＨＯⅡＩ～Ⅳ级） １４例。 ２．２常规影像表现ｌ６例低 常规磁共振图像可以对胶质瘤 致。他们的结果表明，肿瘤与正常 化区，２例可见肿瘤强化区，ｌ４例 的良恶性提供一定的信息，例如囊 脑组织的ＡＤＣ比值与肿瘤分级显著 级别胶质瘤中ｌ４例可见肿瘤未强 表１ 高级别与低级别胶质瘤肿瘤实质部分ｔ检验（ｘ士ｓ） 相关，随肿瘤恶性程度的升高，肿 等ｌ ４ 的研究中ＦＡ值与肿瘤细胞密 同时含有Ｉ至Ⅳ级的肿瘤细胞，瘤的ＡＤＣ值逐渐下降。原因可能是 度呈正相关，所以高级别肿瘤的ＦＡ 这些不同的研究选取的部位不同， 高级别胶质瘤细胞增殖迅速，细胞 值要更高。他们的结果与我们相 很可能会得到不同的结果。最好的 体积较大，数量较多，细胞外间隙 同，从病理学角度解释了胶质瘤级 办法是肿瘤病理与ＤＴＩ的一对一定 相对较小，水的扩散降低。 别与ＦＡ值的关系。Ｂｅｐｐｕ Ｔ等 的 点研究，但对于神经外科手术切除 Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｍ等Ｅ４］将ＦＡ值和ＭＤ值与 结果也得到了相同的结果。李少武 方式来说，这非常困难，动物实验 病理学结果相结合，发现ＭＤ值与肿 等 研究４３例星形细胞瘤的分级 有望达成这一目标。但是本研究的 瘤细胞密度呈负相关，而肿瘤细胞 中发现了ｒＦＡ值（瘤实体区值／对 病例数较少，所以，关于胶质瘤级 密度与Ｋｉ６７呈正相关，Ｋｉ６７间接 侧正常白质区值）在ＷＨＯ ＩＪ级和Ⅳ 别的区分还有待进一步研究，需要 反映肿瘤细胞增殖活性，这与我们 级及ＩＩＩ级和Ⅳ级的比较中有统计学 更多与立体定向活检、导航手术、 的结果相同。Ｌｅｅ ＥＪ等 得到结果 差异，但ＩＩ级和ＩⅡ级中的比较中没 动物模型和病理学的对照研究。 与我们同，他们甚至得到了高级别 有统计学差异。我们的分组类型不 因为胶质瘤具有浸润性生长方 与低级别胶质瘤组最小平均ＡＤＣ值 同，本研究是将ＷＨＯ Ｉ～Ⅱ级分为 式，所以手术全切的可能性很小， 的分界值１．０５５×１０～３ａｒｍ２／ｓ。 低级别组，ＷＨＯ ＩＩＩ～Ⅳ级分为高级 而放疗又受瘤周正常脑组织耐受性 在本研究中，高级别胶质瘤 别组，所以我们的结果是高级别和 的限制，所以胶质瘤是一种复杂且 的ＦＡ值及ＲＡ值要高于低级别，并 低级别组ＦＡ和ＲＡ值均有统计学差 具有挑战性的肿瘤。不同级别的胶 存在统计学差异。我们认为高级别 异。但总体的结果是ＦＡ值在颅内胶 质瘤的治疗及预后不完全相同，虽 胶质瘤中囊变、坏死等成分较多， 质瘤的分级中是有意义的。 白质纤维束的中断、浸润、移位等 然常规影像可以在一定程度上判定 Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ａ等Ｅ８］的结果与我 胶质瘤的级别，但二者之问并不能 发生的更多，与低级别胶质瘤相 们相反，他们的结果是ＦＡ值、ＭＤ值 完全对应，ＤＴＩ在判定肿瘤实质的 比，其成分更不均匀，本征值的变 同肿瘤细胞数、肿瘤浸润百分比数 级别上可能会提供一定的帮助 ， 化范围更大，所以高级别的各向异 分别呈负对数和正对数关系。胶质 与常规影像结合起来，可以为区别 性是高于低级别的。Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ Ｍ 瘤的成分复杂，可能一个肿瘤中 胶质瘤的级别提供更多的信息。 ・工５ 中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志２０１２年０４Ｈ第１Ｏ卷第２期ｇｇ４３￣ ｐｏｓ ｉ ｔ ｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔ ｉｏｎ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓ ｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｍａｇｎｅｔ ｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ １．钟维佳，赵建农．弥散张量成像的运用 …．中国ｃＴ和慨Ｉ杂志，２００５，３（４）：４９— ５１． ｏｆ ｍａ１ ｉｇｎａｎｔ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒ ｓ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００８，４３（１ ｌ ２９—３５． ５．Ｌｅｅ ＥＪ，Ｌｅｅ ＳＫ，Ａｇｉｄ Ｒ，ｅｔ ａ １． Ｐｒｅｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｐｒｅｓｕｍｐｔ ｉｖｅ ｌｏｗ－ｇｒａｄｅ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓ ｏｎ ＭＲ Ｉｍａｇｉｎｇ： ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍｕｍ ａｐｐａｒｅｎｔ ７．李少武，田胜勇，李子孝，等．扩散张 量成像在星形细胞瘤术前分级的应用 研究［Ｊ］．放射学实践，２００７，２２（３）：２３４— ２３７． ８．Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ａ，Ｃａｎｓ ｌａｎｄｔ ０，Ｂｕｓ ｌｅｉ Ｒ． ｅｔ ａ１．Ｇ１ ｉｏｍａ ｓ：ｈｉ ｓｔｏｐａｔｈｏ１ｏｇｉ ｃ ｅｖ ａ １ ｕ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｃｈａｎｇｅ ｓ ｉ ｎ ２．王晚睿，刘鹏飞．弥散加权威僳在胶质瘤 定性诊断中的应用价值…．中国ｃＴ和 ＭＲＩ杂志，２００５，３（４）：４６—４８． ３．Ｇｗｕｖａｉｎ ＫＭ，ＭｃＫｉｎｓｔｒｙ Ｒｅ，Ｍｕｋｈｅｒｊｅｅ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｕｌａｒｎｙ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ— ｄｉ ｒｅｃｔｉｏｎａ１ｉｔｙ ａｎｄ ｍａｇｎｉｔｕｄｅ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ［Ｊ］．ＡＪＮＲ ２００５、 ２９（１０ｌ １８７２－１８７７． ６．Ｂｅｐｐｕ Ｔ，Ｉｎｏｕｅ Ｔ，Ｓｈｉｂａｔａ Ｙ，ｅｔ ａ１． Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉ ｓｏｔ ｒｏｐｙ ｖａ１ｕｅ ｂｙ ｗａｔｅｒ ｄｉｆｆｕｓ ｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｕｓ ｉｏｎ－ｔｅｎｓｏｒ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００６，２４０ （３ ８０３—８１０． ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＡＪＲ，２０００，１７７（２）： ４４９—４５４． ４．Ｋｉｎｏｓｈｉ ｔａ Ｍ，Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ Ｎ，Ｇｏｔｏ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｃｔｉｏｎａ１ ａｎｉ ｓｏｔｒｏｐｙ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｃｅｌ１ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｏ１ ｉｆｅｒａｔ ｉｏｎ ａｃｔ ｉｖｉ ｔＹ ｏｆ ９．丁庆国，陈振湖，陆永日月１等．弥散张量 成像（ＤＴＩ）在胶质瘤分级中的应用价值 初探［Ｊ］．中国ｃＴ和ＭＲＩ杂志，２００７，５ （２）：１Ｏ—ｌ１，１５． ｇｌ ｉｏｂｌａｓｔｏｍｓ［Ｊ．ＳＪ］ｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ，２００５， ６３（１ ５６—６１． ｃｅＩ ｌ ｄｅｎｓ｜ｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｃｏｒｅ ｓｈｏｗ 【收稿日期１ ２０１１－１２－０１ （上接第９页） 最小采样容积为 有助于我们了解神经元破坏及脑代 ｌＯｍｍ×ｌＯｍｍ×ｌＯｍｍ（１ｍ１），可以 谢变化情况，可以初步为ＰＤ患者的 一谱在帕金森病患者纹状体中的应用研 究…．深圳中西医结合杂志，２０１１，２１ （４ ２０４－２０７． ５．Ｒａｎｇｏ Ｍ，Ｃａｎｅｓｉ Ｍ，Ｇｈｉｏｎｅ Ｉ，ｅｔ ａ１． Ｐａ ｒｋｉｎ ｓｏｎ ｓ ｄｉ ｓｅａ ｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ 次采集同时获得两侧黑质的１Ｈ— 病理生理改变和诊断提供重要信 ＭＲＳ结果。由于多体素采集技术容 息。目前该技术应用还处于初级阶 易受到体素外信号的影响，采集过 段，还需要进一步改进或解决一些 程需要重复多次，因此增加了磁敏 技术问题，相信随着ｌＨ—ＭＲＳ技术的 ｈｙｄｒｏｃａｒｂｏｎ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ａｎｄ ｓｔｒｉａｔａｌ ｎｅｕｒｏｎａ ｔ ｄａｍａｇｅ ａ １｝卜 Ｓ ｓ ｔｕｄｙ［Ｊ】． Ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，２００６，２７（２）：１６４— １６８． 感性伪影和运动伪影。磁敏感性伪 进一步发展和临床上的广泛应用， 影通常在谱线的１．０～２．Ｏｐｐｍ出现 其活体、准确定量地反映神经化学 一６．Ａｂｅ Ｋ，Ｔｅｒａｋａｗａ Ｈ。Ｔａｋａｎａｓｈｉ Ｍ，ｅｔ ａ１． Ｐｏ ｒｔ ｏｎ ｍａｇｎｅｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏｎａｎｃ ｅ 个尖锐的下降，这类伪影与体素 信息变化的特性将为ＰＤ的诊断、预 ｓｐｅｃｔ ｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ ｐａｔｉ ｅｎｔ ｓ ｗｉｔｈ 外的敏感性物质的影响有关，如骨 防和疗效评价提供重要的手段。Ｐａｒｋｉｎｓｏｆｌｉ ｓｍ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｒｅ ｓｅａｒｃｈ Ｂｕｌ ｌｅｔ ｉｎ，２０００，５２（６）：５８９－５９５． ７．Ｏ Ｎｅｉｌｌ Ｊ，Ｓｃｈｕｆｆ Ｎ，Ｍａｒｋｓ ＷＪ Ｊｒ，ｅｔ 质结构、脑积液和颅骨内含有的脂 肪均会导致体素外敏感性物质干扰 谱线出现伪影。我们在定位时尽量 避开这些敏感性物质并在兴趣区外 加饱和带来减少磁敏感性伪影；ＰＤ １，Ｌｉｔｖａｎ Ｉ，Ｂｈａｔｉａ ＫＰ，Ｂｕｒｎ ＤＪ，ｅｔ ａ１．ＳＩＣ ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ ａｐｐｒａｉ ｓａ１ Ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ １Ｈ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ＭＲＩ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｏｖ Ｄｉｓｏｒｄ，２００２，１７（５）： ９１７—９２７． 病患者的震颤使患者头部在两个不 同位置来回移动，使代谢物在谱线 上呈分裂的峰。为了减少各种形式 ８．杨正汉，冯逢，王宵英．磁共振成像技 Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉａｎ ｄｉ ｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．№ｖ Ｄｉ ｓ— 术指南［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ｏｒｄ．２００３，１８（５）：４６７－４７２． ２．Ｍｏｒｒｉ ｓｈ Ｐ．Ｔｈｅ ｍｅａｎｉｎｇ ｏｆ ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｔ ２００７：３３５． ９．Ｇｅｎｇ Ｄｙ，Ｌｉ ＹＸ，Ｚｅｅ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ—ｂａｓｅｄ ｖ ６ｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ａｎａｌｙｓｉ ｓ ｏｆ ｇａｎｇｌｉａ ｎｕｃｌｅｉ ａｎｄ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａ ｎｉｇｒａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＰＥＣＴ ａｎｄ Ｆ＿Ｄ０Ｄａ ＰＥＴ ｓｃａｎｓ ｉｎ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉａｎ ｄｉｓｅａｓｅ 的运动伪影可以用头带尽量固定患 者的头部，确保ＭＲＳ采集时患者的 配合，从而获得高质量的谱线。 ［Ｊ］．Ｍｏｖ Ｄｉ ｓｏｒｄ，２００５，２０（１）：１１７． ３．卢琦，黄建军，张兰慧，等．磁共振波谱 分析在帕金森病早期诊断中的应用研 综上所述，多体素１Ｈ—ＭＲＳ谱 究【Ｊ］．中国ｃＴ和ＭＲＩ杂志，２００９，７（５）： １—４． Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｙ， ２００６．５８（２）：２５６－２６２． 线质量好，能够检测ＰＤ患者黑质的 ＮＡＡ、Ｃｈｏ、Ｃｒ等代谢物含量的变化， ４．邱喜雄，刘品霓，刘立红．质子磁共振波 【收稿日期】２０１ ２－０１－０５ １６・