（中国医院管理）第３６卷第ｌ２期（总第４２５期）２０１６￣ｌ２月 河南省医疗纠纷现况及对策研究 郭笑。尹姗姗。姬岜 王志龙。封华 郭金玲 摘要目的了解河南省医疗纠纷现状，为缓解医患矛盾，减少医疗纠纷提供依据。方法随机抽取１００家各级 医疗卫生机构，采用集中填答法进行问卷调查。结果２０１２—２Ｏ１４年平均每家医院医疗纠纷数达２８．６件，每万例次业务量纠 纷数（）．９４３件，每百名医师纠纷数４．７６５件：外科、妇科及儿科是纠纷发生率前３位的科室：医务人员技术问题导致的医疗纠 纷占２７．９％，医德医风问题占１０．５％．患者要求不合理占４６．０％；多重线性回归分析显示医院平均年出院患者（，＝７．９８７，，Ｊ＜ ０．００１）、临床医师床位比【２＝一２．４７６，Ｐ＝０．０１５）与护理人员床位比“＝一６．４２６，Ｐ＜Ｏ．Ｏ０Ｉ）对医疗纠纷数的影响差异有统计学 意义：平均每家医院通过医患协商途径处理医疗纠纷２７．５件，司法途径１０．５件，医调委解决９．５件：医患协商平均耗时１．２ 月，平均费用７６ ９２７．４元；医调委途径平均耗时０．６月，平均费用３６ １４１．Ｉ元：司法途径平均耗时６．３月，平均费用５８ ９４２．７ 元。结论针对高发科室实施预警防范，根据纠纷特点选择适宜的处理方式：积极实施分级诊疗、双向转诊制度，缓解就医 医疗机构医疗纠纷现况调查 文献标志码Ａ 文章编号 １ ００１—５３２９（２０１ ６）１ ２—００３３—０３ 压力：进一步推进公立医院改革，破除逐利机制，构建和谐的医疗环境。 关键词中图分类号Ｒ１ ９７．３２３．４ ｅｕｒｒｅｎｔ Ｓｔａｔｅ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｏｆ ｔｈｅ ＭｅｄｉｃａＩ Ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｉｎ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ／Ｇ ＵＯ Ｘｉａｏ．Ｙ８Ｎ Ｓｈａｈ—ｓｈａｎ，Ｊｉ Ｋｕｎ，ｅｔ ａＬｌ／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｎ１ｅｎｔ，２６１６，３６（１２）：３３－３５ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯｂｊｅｃＨｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｉ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｉｎ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。ｊｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｐｏｌｉｃｙ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ－ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｆｌｉｃｔｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｂｙ ａ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｅ ｏｆ １ ０ｏ ｍｅｄｉｃａＩ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ａｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｌｅｖｅｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｒｏｍ ２０１ ２ ｔｏ ２０１ ４，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｅｄｉｃａＩ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｗａｓ ２８．６ ｉｎ ｅａｃｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ，０．９４３ ｐｅｒ ｍｉｌｌｉｏｎ ｏｆ ｃａｓｅｓ ｓｅｖｅｒａＩ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｄｉｓ；ｐｕｔｅｓ，ａｎｄ ４．７６５ ｐｅｒ ｈｕｎｄｒｅｄ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ Ｔｈｅ ｔｏｐ ３ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒ－ ｇｅｒｙ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐｅｄｉａ￣ｃｓ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｗｅｒｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ｛２７．９％），ｔｈｅ ｐｒｏｂ— ｌｅｍ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ（１ Ｏ．５％），ａｎｄ ｕｆｌｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｍａｎｄ（４６．０％）．Ｍｕｌｔｉｐｔｅ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｎｎｕａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｆｒＯｍ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ《ｔ＝７．９８７，Ｐ＜Ｏ。００１），“ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｂｅｄｓ”（ｆ＝一２．４７６，Ｐ＝ Ｏ。０１ ５）ａｎｄ“ｎｕｒｓｉｎｇ ｂｅｄｓ”（ｔ＝６．４２６，Ｐ＜０，００１）ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｅｄｉｃａＩ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉ— ｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ，２７．５ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅａｌｔ ｗｉｔｈ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｖｅｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ，１ ０．５ ｂｙ ｊｕ＿ ｄｉｃｉａｌ ｗａｙ ａｎｄ ９．５ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ．Ｄｏｃｔｏｒ—ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｔｏｏｋ １．２ ｍｏｎｔｈｓ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ７６ ９２７．４ ｙｕａｎ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅ ｍｅｄｉａｔｉｏｎ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏｏｋ ０．６ ｍｏｎｔｈｓ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ３６ １ ４１．１ ｙｕａｎ．Ｊｕｓｔｉｃｅ ａｃｃｅｓｓ ｔｏｏｋ ６．３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｃｏｓｔ ５８ ９４２．７ ｙｕａｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｗａｒｎｉｎｇ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，Ｇｒａｄｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｗｏ－ｗａｙ ｒｅｆｅｒｒａｌ ｓｙｓ— ｔｅｍ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．Ｔｈｅ ｒｅｆｏｒｍ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｔｏ ｂｒｅａｋ ｐｒｏｆｉｔ ｍｅｃｈａ— ｎｉｓｍ ａｎｄ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｍｅｄｉｃａＩ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｍｅｄｉｃａＩ ｄｉｓｐｕｔｅ，ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ ｓｕｒｖｅｙ Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｎａｎ，４５０００１，Ｃｈｉｎａ 医疗纠纷通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不 一甚至发展成暴力事件 １，严重影响了医院的正常诊疗服务，医 致而发生争议，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责 务人员人身安全受到威胁，同时加剧了医患信任危机，是医 疗卫生行业亟待解决的难题，也是社会关注的焦点问题。本 文对河南省各级医疗卫生机构的医疗纠纷现状进行调查分 析，为缓解医患关系、创造和谐的医疗环境提供建议。 １资料与方法 任或赔偿损失的案件 。近年来，医疗执业环境持续恶化，医 患关系紧张，医疗纠纷发生率呈上升趋势 。部分医疗纠纷 基金项目：河南省医学科技攻关计划项８（２０１４０３２３３） ①郑州大学公共卫生学院河南河南郑州郑州４５０００１ １．１资料来源 采用问卷调查法，在查阅文献基础上研究设计调查问 ②河南省医学科学院 ③河南省医学会 河南郑州河南郑州４５００００ ４５０００３ 卷。随机抽取河南省乡镇卫生院、县级医院、省辖市级医院 及省级医院共计１００家，对医院基本情况、医疗纠纷发生处 理情况及其建议进行调查，回收有效问卷９２份。 ④河南省人民医院 ４５０００３ 通信作者：郭金玲；Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｎｇｕｏｊｌ＠１２６．ｃｏｒｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．１２（ＳＵＭ Ｎｏ．４２５）Ｄｅｃ ２０１６ 河南省医疗纠纷现况及对策研究——郭笑等 《中国医院管理）第３６卷第１２期（总第４２５期）２Ｏｌ６年ｌ２月 １．２调查方法与质量控制 总数与医院床位数之比） 纳入模型，采用ｂａｃｋｗａｒｄｓ方法 重点控制调查问卷的质量和信息的完整性，提高问卷回 对变量进行筛选，由于上述分析变量存在相关性，采用线性 收率。为保证调查问卷的质量，在调查过程巾，从已完成的 回归处理其共线性。结果显示，医院平均年ｌｆＪ院患者（ｔ＝ 对象中重新抽取５％到１０％的调查对象进行抽样复查，对２次 ７．９８７，Ｐ＜０．００１）、临床医师床位比（ｔ：一２．４７６，｜ｐ＝ 结果进行对比，以此评价调查的质量。 ０．０１５）与护理人员床位比（ｆ＝一６．４２６，Ｐ＜０．００１）对医疗纠 １．３统计分析方法 纷数的影响差异有统计学意义，回归模型为Ｙ＝０．０１７ 一 采用Ｅｐｉｄａｔａ软件录入数据，双录入核对，严格控制录 ０．０９２Ｘ￣－０．１３４Ｘ４－－２．３８５（Ｆ＝７５．１２５．Ｐ＜０．００１）。 入质量，减少误差。采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，统计 ２．４医疗纠纷处理方式 方法包括描述性分析、方差分析和多重线性同归分析，检验 医疗纠纷的处理方式主要有医患协商、医疗纠纷调解委 水准ａ＝Ｏ．０５。 员会、医疗事故鉴定及司法途径。２０１２－－２０１４年医疗纠纷处 ２结果 理情况表４。２０１２－－２０１４年医疗纠纷处理时间及费用情况见 ２．１被调查医院基本情况 表５。 存回收有效调查问卷的９２家医疗机构中：一级医院２６ 数据显示，调查对象认为医疗纠纷最好的处理方式：医 家，占２８．３％；二级医院４６家，占５０．Ｏ％；■级乙等医院５ 患协商解决（２４人）、医调委解决（３３人）、医疗事故鉴定 家，占５．４％；ｉ级甲等医院Ｉ５家，占ｌ６．３％。按照医院性质 （５３人）、司法途径（８５人）。 划分：举办公立医院７４家，ｌ ８０．４％；其他事业单位举 ３讨论 办公立医院４家，占４．３％；民营非营利医院６家，占４．３％； 近年来，河南省医疗纠纷涉及范同逐步扩大，愈加受到 民营医院４家，占４．３％；其他４家，占４．３％。其ｆｆ１ ７６家医 社会关注。本研究拟对近３年河南省医疗纠纷情况进行同顾 院没置医患办公室，占８２．６％。 性分析。 ２．２ ２０１２－－２０１４年医疗纠纷发生情况 ３．１ 积极实施分级诊疗双向转诊制度，缓解就医压力 方差分析显示，各级医院３年的医疗纠纷总数差异有统 数据分析显示，河南省医疗纠纷发生数量较高，每万例 计学意义（Ｆ＝１０．７１６，Ｐ＜０．００１），见表ｌ。 次业务量纠纷发生数显著高于卢光明等［５１对北京、山西、黑 表ｌ ２０１２－－２０１４年各级医院医疗纠纷总体情况 件 龙江等５省（市）２７家医院平均水平（０．３５２件），每百名医 年份 三甲医院 三乙医院 二级医院 一级医院 师纠纷数量则低于上述研究结果（５．８８９件）。２０１２－－２０１４年 ２０１２ ３Ｏ．５ ｌ８．６ ７．０ ０．９ 平均每家医院发生医疗纠纷２９．９件，各级医院医疗纠纷发生 ２０１３ ３１．３ ２１．８ ７．９ １．Ｏ 情况趋于平稳态势。各级医院医疗纠纷发生数量差异 著， ２０１４ ３３．７ １４．４ ５．７ ０．８ 其巾 级甲等医院年均医疗纠纷发生数目最大，近３年平均 ２０１ ２—２０ｌ４年平均每年度每万例次业务量纠纷数和每百 每家医院发生９５－３件，较２００６年全国 家甲等医院医疗纠纷 名医师纠纷数见表２。 发生数量有较大增长 Ｉ。 级甲等医院门诊量和住院人数基 表２ ２０１２－－２０１４年各级医院医疗纠纷 件 数大，危重症病多转诊至医疗水平高、配套设施强的ｉ 纠纷数量 一级医院二级医院三甲医院三乙医院 级甲等医院，增加了其发生医疗纠纷的风险。 每万例次业务量纠纷数量０．９７８ ０．９８２ ０；８５６ ０．６９８ 多重线性回归分析结果表明，医院平均年Ｉｆｌ院病人与医 每百名医师纠纷数量４．３７４ ４．７２７ ５．１２８ ４．３１７ 疗纠纷存在正向相关，临床医师床位比、护理人员床位比与 注：业务量指住院人次和¨诊人次之和。 医疗纠纷数量存在负相关。因此，增加临床医师及护理人员 ２０１２－－２０１４年，９２家医院共计ｌ６科室发生医疗纠纷，排 数量，减少住院人次及时问，降低医务人员的丁作强度均是 在前５位的科室见表３。采．｝｛＿ｊ方差分析结果显示，各科室医疗 减少医疗纠纷的有效措施。全省普遍存在大小病都往大医院 纠纷发生数量差异有统计学意义（Ｆ＝２．００３，Ｐ＝０．０１７）。 跑的现象，挤占了大医院的卫生服务资源，大医院超负荷运 表３ ２０１２－－２０１４年发生医疗纠纷前５名科室情况 件 行，巾小医院却有相当规模的医疗资源没有得到充分利用。 科室 极小值 极大值 均值 “小病在社区、大病进医院、康复回社区”的要求，一定程 外科０．０ １８７．０ １５．５ 度上缓解了大医院的诊疗压力，建议进一步推进实施分级诊 妇科０．０ ３０．０ ５．２ 疗，双向转诊制度，缓解大医院的压力。 儿科０．０ １２．０ ２。７ ３．２针对医疗纠纷高发科室采取预警防范措施 急诊０．０ １５．０ ２．６ 调查显示，９２家医疗机构１６个科室部门发生过医疗纠 特诊科０．０ １６．０ １．７ 纷，波及范嗣较广，除了临床科室，行政部门及相关辅助科 ２－３ 医疗纠纷发生原因及影响因素分析 室也存在发生医疗纠纷的风险，病案室亦有医疗纠纷事件发 对医疗纠纷发生原因的调查显示，医务人员技术问题导 生。发生医疗纠纷数目较大的科室依次为外科、妇科、儿 致的占２７．９％，医德医风问题占１０．５％，患者要求不合理占 科、急诊科等。医疗机构应加强自身管理，强化医务人员的 ４６．０％ 风险意识，提高医疗服务质量和服务水平，以《医疗事故处 以３年医疗纠纷发生总数ｌ，为 变量，将医院平均年门 理条例》及《河南省医疗纠纷预防与处置暂行办法》为指 诊量 、医院平均年出院病人 、临床医师床位比（临床医 导，建立医疗纠纷预警机制，构建医疗安全预警信息系统， 师总数与医院床位数之比） 、护理人员床位比（护理人员 针对外科、妇科及儿科等纠纷高发科室，从医学检查、医 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏｌ ３６ Ｎｏ １２（ＳＵＭ Ｎｏ ４２５）Ｄｅｃ ２０１６ 河南省医疗纠纷现况及对策研究——郭笑等 《中国医院管理》第３６卷第ｌ２期（总第４２５期）２０１６￣ｌ２月 表４ ２０ｌ２—２Ｏｌ４年医疗纠纷处理情况 ２０１２正 ２０１３年 ２０１４矩 处理方式 医患协商 医词委解决 处理数量 （件） ９．０ ２．８ Ｏ．６ ２．９ 完成数量 （件） ８．５ ２．１ Ｏ．５ ２．２ 完成率 （％） ９８．２ ９４．９ ８８．９ ９１．６ 处理数量 （件） ９．９ ２．８ ０．６ ４．Ｏ 完成数量 （件） ９．５ ２．５ 完成率 （％） ９７．７ ９９．０ 处理数量 （件） ８．６ ３．９ 完成数量 （件） ８．１ ２．９ 完成率 （％） ９６．Ｏ ８５．６ 医疗事故鉴定 司法途径 ０．５ ２．７ ８３．３ ７３．７ ０．６ ３．６ ０．４ ２．１ ６５．０ ５９．９ 表５ ２０１２－－２０１４年医疗纠纷处理时间及费用 ２０１２年 处理方式 医患协商 ２０１３年 平均所需 ２０１４矩 平均所需 时间（ｆ１） ｌ＿３Ｏ 平均所需 费用（元） ４５ ５２６．５３ 平均所需 时间（月） １．１ｌ Ｏ．５９ ０．９６ 平均所需 费用（元） ｌｌ５ ５７３．４４ ４９ ２７９．ｏｏ ５ ２９５．０ｏ 费用（元） ６９ ６８２＿３６ ２４ ９２８．７４ ４ ２９０．００ 医调委解决 医疗事故鉴定 司法途径 ０．６３ Ｏ．７５ ５．７２ ３４ ２１５．７０ １６ ４７５．ｏ０ ６９ ８６８＿８３ ６３ ９２８．５３ ５．７５ ４３ ０３０．６８ 疗技术、医患沟通，法律见证等方面进行安全防范。 平时 ３．３ 医疗技术、医德问题及患者要求不合理是医疗纠纷主因 保险合作机制、法律服务工作协作机制。从处理耗时来看， 司法途径最长。但司法途径有其优势，以国家的强制力为后 盾，有严格的程序，讲求证据事实，更有利于公平公正和正 蜥 所 题、医德医风问题以及患者要求不合理。此次调查对象是医 需 医疗纠纷发生原因可以归结为３大类，医务人员技术问 义价值的体现，且对其他同类纠纷的处理提供参照。医疗纠 纷的３种主要解决途径都存在其优势和弊端，应根据纠纷特 点选择适宜的方式。 参考文献 疗机构相关人员，约半数医疗纠纷被认为“患者要求不合 理”导致。首先，由于患者对医学专业知识了解甚少，认为 进医院就是进了保险箱，一旦没有达到预期就认为医生医院 有问题；其次，也说明医患沟通不良、医患双方信息不对 等；最后，部分患者家属素质较低，恶意伤医、索赔事 件也时有发生。 …１杨柄强．医疗纠纷发生原因分析与防范对策［Ｊ】．中外医学研究， ２０１３，ｌ１（９）：１３５—１３７． 医疗纠纷有诸如患者维权意识增强、医患双方诚信缺失 等诱因，这也是医药卫生出现阵痛的产物。 ３．４根据医疗纠纷情况选择适宜的纠纷处理方式 【２】冯俊敏，李玉明，韩晨光，等．４１８篇医疗纠纷文献回顾性分 析［Ｊ］．中国医院管理，２０１３，３３（９）：７７—７９． 『３郭金玲，姬昆，蔡晨慧，等．河南省医师执业环境现况调查与发 ３１本研究中，医疗纠纷的处理方式使用率从高到低依次为 医患协商、司法途径及医疗纠纷人民调解委员会。从赔偿金 展对策研究［Ｊ】．中国医院管理，２０１４，３４（８）：２２—２４． 【４陈立富．网络中１４］３５起伤医事件分布特征分析ｆＪ】．中华医院管理杂 志，２０１５，３１（５）：３７３—３７７． 额看，医患协商费用最高。患者为尽快获得经济补偿，医院 为息事宁人，较多采取协商的方式，额赔金额较高，变相鼓 【５】卢光明，范贞，韩学军，等．２７所医院医疗纠纷发生率和赔付情 况调查【Ｊ】＿中国医院管理．２０１５，３５（６）：３４—３６． ［６】张萍．以病人为中心，构建和谐医患关系ｆＪ１．中国医院管理， ２００７，２７（４）：６２—６３． 励了“大闹大赔、小闹小赔”行为，导致“医闹”现象屡禁 不止ｉ”。建议规范协商解决的范同和标准，明确协商结果的 法律效力，公权部门加强对协商的监督。对于患方索赔金额 较小、纠纷主体对相关事实和权益的处置规则认同的案件适 宜采用医患协商的方式。根据《关于加强医疗纠纷人民调解 工作的意见》相关要求，应加强医疗纠纷人民调解委员会的 功能 Ｉ，科学合理组建调解队伍，建立人民调解与医疗责任 ［７】杨珂．１７例医疗纠纷原因分析与防范措施探讨【Ｊ】．中医药管理杂 志，２０１５。２４（１４）：２２—２３． ［８】李笑雷．医疗纠纷“调赔结合”和“以调定赔”调解模式比较［Ｊ】 中国医院。２０ｌ５，１９（８）：６４—６５． ● 【收稿日期２０１６—０８—１８】（编辑孙宇宁） 本刊郑重声明 近期，有单位、个人假冒本刊名义开设虚假投稿 网站，给广大作者带来困惑，甚至造成财产损失，其 不法行为已经严重损害了本刊的声誉和广大作者的权 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