题）
单选题（共30题）
1、扩张型心肌病最主要的体征是 A.肺水肿 B.心脏扩大 C.心律不齐 D.可听到奔马律 E.颈静脉怒张 【答案】 B
2、系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为 A.面具脸 B.心包积液 C.肾功能不全 D.雷诺现象 E.肺间质纤维化 【答案】 D
3、男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WBC21．2×10 A.CMML B.RAEB-T C.RAEB
D.RA E.RAS 【答案】 C
4、胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于 A.慢性心力衰竭 B.肾病综合征 C.肺癌 D.肝硬化 E.重度营养不良 【答案】 C
5、ACEI宜用于 A.高血压合并高钾血症 B.高血压合并糖尿病肾病 C.高血压合并双侧肾动脉狭窄 D.高血压合并妊娠 E.高血压并发感染性休克 【答案】 B
6、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 A.腰椎穿刺查脑脊液 B.骨髓穿刺
C.肾穿刺活检 D.关节滑膜活检 E.骨髓查狼疮细胞 F.皮肤狼疮带试验 【答案】 C
7、治疗不正确的是 A.重症肌无力用新斯的明 B.偏头痛用麦角胺咖啡因 C.面神经炎用抗生素 D.三叉神经痛用卡马西平 E.面神经炎用泼尼松 【答案】 C
8、男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的诊断为 A.淋巴瘤 B.多发性骨髓瘤 C.急性白血病 D.类风湿关节炎 E.骨髓转移癌 【答案】 B
9、重症肌无力病变部位存
A.肌纤维
B.神经肌肉接头的突触间隙 C.神经肌肉接头的突触后膜AChR D.神经肌肉的突触前膜 E.神经元 【答案】 C
10、慢性锰中毒典型的临床表现是 A.锥体外系损害表现 B.周围神经炎 C.贫血
D.脑衰弱综合征 E.自主神经功能紊乱 【答案】 A
11、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB 58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性 A.长春新碱 B.糖皮质激素 C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白 E.环磷酰胺 【答案】 B
12、面神经炎所导致的面瘫属于 A.上运动神经元瘫痪 B.下运动神经元瘫痪 C.单瘫 D.偏瘫 E.截瘫 【答案】 B
13、锥体外病变可表现为 A.折刀样强直 B.静止性震颤 C.腱反射亢进 D.共济失调步态 E.肢体瘫痪 【答案】 B
14、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是 A.心房扑动 B.室性心动过速
C.房性期前收缩和室上性心动过速 D.室性期前收缩 E.心房纤颤 【答案】 C
15、男性，57岁。以\"呕血4小时\"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂 【答案】 A
16、支气管扩张阳性结果是指 A.用药后FEV B.用药后FEV C.用药前后FEV D.用药后FEV E.用药后FEV 【答案】 D
17、帕金森病病理损害的主要部位是 A.中缝核 B.黑质致密部 C.迷走神经背核 D.蓝斑 E.额叶 【答案】 B
18、冷球蛋白血症属于 A.体位性蛋白尿 B.功能性蛋白尿 C.肾小管性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.肾小球性蛋白尿 【答案】 D
19、男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+) A.脑CT
B.活体组织学检查 C.囊虫皮试
D.血嗜酸性粒细胞计数 E.以上都不是 【答案】 B
20、对于糖尿病并发症正确的叙述是
A.肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变 B.糖尿病酮症酸中毒的发病率最高
C.肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因
D.心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％ E.高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因
【答案】 D
21、女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是 A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规 C.肾活检 D.CT扫描 E.膀胱镜检查 【答案】 C
22、早期胃癌是指
A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层 B.癌肿局限而深度不超过黏膜层 C.癌肿局限而深度不超过肌层 D.没有局部淋巴结转移者 E.癌肿小于1.0cm者 【答案】 A
23、痛风出现
A.双手近指关节骨质破坏 B.肾淀粉样变性 C.尿酸盐沉积 D.骶髂关节间隙模糊
E.反复腮腺肿痛 【答案】 C
24、急性淋巴细胞白血病 A.过氧化物酶阳性
B.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％ C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状 D.POX反应，非特异酯酶均阴性 E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制 【答案】 C
25、女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失，PPD试验强阳性，选用下列哪种药物治疗方案 A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+强的松 B.青霉素
C.抗肿瘤化疗+免疫疗法 D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇 E.青霉素+丁胺卡那 【答案】 A
26、由于外源性机械因素造成溶血的是 A.弥散性血管内凝血 B.遗传性棘形细胞增多症 C.G6PD缺乏症
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血 【答案】 A
27、女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是
A.雄激素可损害肝功能 B.避免使用皮质激素 C.异基因骨髓移植最有效 D.脾切除对部分患者可以有效 E.反复输血可致铁负荷过重 【答案】 D
28、引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的是 A.大脑脚底综合征 B.脑桥背侧部综合征 C.延髓内侧综合征 D.延髓外侧综合征 E.脑桥基底部综合征 【答案】 A
29、下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是 A.有效肺泡通气量增加 B.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病 D.动脉血氧分压<50mmHg E.主要是呼出CO 【答案】 A
30、关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石 A.假性痛风 B.感染 C.痛风
D.类风湿关节炎 E.骨关节炎 【答案】 A
多选题（共20题）
1、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 A.心 B.骨骼肌 C.肺 D.神经系统
E.消化道 F.肝
【答案】 ABC
2、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断\"菌痢\"，给予\"左氧氟沙星\"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。 A.静脉用抗生素 B.沙利度胺 C.西乐葆
D.短期使用糖皮质激素 E.柳氮磺吡啶
F.反复关节腔穿刺抽液 【答案】 A
3、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.肾穿刺活检 B.骨髓穿刺 C.双肾彩超 D.抗核抗体系列 E.ANCA
F.肝胆脾彩超 【答案】 B
4、患者男，32岁，以\"发热伴乏力、恶心10天\"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，
BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10
A.高效抗反转录病毒治疗 B.抗真菌治疗 C.升白治疗 D.对症退热、 E.支持治疗 F.青霉素治疗 【答案】 ABD
5、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.水肿明显的心衰患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者 C.右心衰伴有心律失常者
D.合并急性左心衰竭者 E.心率超过100次/分
F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
【答案】 BD
6、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。 A.卧床休息 B.脱水降颅压 C.控制高血压 D.扩张血管药物 E.必要时手术治疗 F.抗凝 【答案】 D
7、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。 A.红细胞沉降率 B.腹部X线检查 C.PPD检查 D.腹腔镜检查 E.抗核抗体系列检查
【答案】 D
8、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.甲强龙冲击 B.血浆置换 C.MP方案化疗
D.充分饮水，保持足够的尿量 E.肾移植 F.手术治疗 【答案】 CD
9、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.支气管舒张试验阳性
B.胸部X线可见多发、可变性斑片影 C.昼夜PEF变异率≥20% D.心尖部闻及奔马律 E.咳粉红色泡沫样痰 F.血清特异性IgE增高 【答案】 AC
10、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 A.继续抗感染
B.待胸腔内气体自行吸收 C.呼吸机辅助呼吸 D.翻身拍背促进排痰 E.胸腔穿刺抽气 F.红霉素胸腔内注射 【答案】 AD
11、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断\"乙型脑炎\"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10 A.痰细菌培养 B.腹腔穿刺
C.查大便常规和细菌培养 D.血常规 E.胃内灌入冰盐水 F.温盐水灌肠
【答案】 C
12、患者男，43岁，以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10 A.白血病 B.巨幼细胞性贫血 C.MDS
D.自身免疫性溶血性贫血 E.缺铁性贫血 F.再生障碍性贫血 【答案】 BCD
13、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 A.血常规 B.有无恶性肿瘤 C.血压 D.有无脱发 E.血糖
F.有无出血性膀胱炎表现 【答案】 AC
14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.乙肝后肝硬化 B.肝癌
C.丙肝后肝硬化 D.结核性腹膜炎 E.脾大、脾功能亢进 F.肝囊肿 【答案】 AC
15、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。 A.氨溴索祛痰 B.控制感染 C.保持呼吸道通畅 D.解痉平喘 E.持续低流量吸氧 F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒 【答案】 ABCD
16、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神
志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润 B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C.肺毛细血管大量减少 D.肺泡弹性回缩力下降 E.气道平滑肌痉挛 F.肺泡壁破坏，肺泡融合 【答案】 AB
17、患者男，31岁，因\"间断上腹部疼痛10年，加重2个月\"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。 A.奥美拉唑 B.法莫替丁 C.埃索美拉唑 D.枸橼酸铋钾 E.兰索拉唑 F.雷贝拉唑 【答案】 BD
18、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
A.头颅CT B.重复神经电刺激 C.依酚氯铵试验 D.血清钾 E.疲劳试验 F.腰穿 【答案】 C
19、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.给予地西泮，使患者得到休息 B.给予吸入β
C.给予普萘洛尔改善心悸
D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解 E.吸入色甘酸钠气雾剂 F.吸氧 【答案】 ACD
20、患者女，28岁，以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠
形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 A.急性阑尾炎 B.宫外孕破裂
C.急性出血坏死性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 E.肾或输尿管结石 F.泛发性腹膜炎 【答案】 ABCD
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