３９４ 张小血管，改善肺及毛细支气管的微循环，降低肺动脉 压，能够调节机体免疫状态，抑制炎性介质释放，起抗 ［２３唐永江，邱陕西中医２０１０年第３１卷第４期 婷，徐治波，等．ＥＲＫ１／２与实验性慢性 阻塞性肺疾病大鼠模型气道平滑肌增殖的分子机制研究［Ｊ］． 陕西医学杂志，２００９，３８（１）：３－６． 炎、抗菌作用 ｓ ；地龙有显著的舒张支气管作用，并能 拮抗组织胺及毛果芸香碱对支气管的收缩。 笔者认为，治疗慢性支气管炎时，依据不同的病因 ［３］韦衮政，李伟伟．活血化瘀法在肺炎咳喘治疗中的作 用述评［Ｊ］．时珍国医国药，２００３，１４（１）：４８—４９． 病机，在辨证论治的基础上选用活血化瘀和络药，可使 血活气动，肺气宣畅，肺络畅通，显著地缓解症状，缩短 病程，取得更好的疗效。 参考文献 ［１］ 中华医学会呼吸病分会．慢性支气管炎临床诊断及 疗效判断标准＿Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９８０，３（１）：６１—６３． ［４］ 高学敏．中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社， ２００２：３６８． ［５］ 刘庆林．桃仁药对的临床研究［Ｊ］．中医药导报， ２００５，１１（１０）：６５－６６． ［６］ 郄桂彩，蒙继青．丹参注射液改善肺心病患者血黏度 疗效观察［Ｊ］．内蒙古中医药，２００１，４：１９． （收稿２００９—１２—０３；修回２０１０—０１—０６） 地黄饮子加昧治疗慢性肾功能衰竭５ ６例 赵爱军 申社林 邢台医学高等专科学校（邢台０５４０００） 摘 要 目的：观察补益肝肾、活血降浊类中药治疗肾阴阳两虚型慢性肾功能衰竭的疗效。方法：采 用地黄饮子（熟地、巴戟天、肉苁蓉、茯苓、山茱萸、石斛、制附子、五味子、官桂、麦门冬、石 菖蒲等）治疗本病５６例，并设对照组观察两组疗效及肾功能变化情况。结果：治疗组总有 效率８７．５％；对照组总有效率５６．２ ，两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结 论：本方法对本病有补益肝肾，活血降浊的功效；有缓解症状，改善肾功能的作用。 主题词 慢性，肾功能衰竭／中医药疗法补益剂／治疗应用 ＠地黄饮子 【中国中图分类号】 Ｒ６９２．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００—７３６９（２０１０）一０４—０３９４—０２ 慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展至晚期所 引起的多种代谢障碍临床综合征，属于中医学“关格”、 沉细无力若有若无者，纳入本研究范围。 治疗方法 两组均用优质低蛋白低磷饮食，蛋白 “癃闭”、“溺毒”等症的范畴。在多年的临床实践中，笔 者潜心研究慢性肾衰病因病机、病位病性，观察慢性肾 衰不同病理阶段证型分布及有效方剂，尤其在肾功能 衰竭期、尿毒症期表现肾阴阳两虚型居多，采用地黄饮 子加味治疗慢性肾功能衰竭阴阳两虚型５６例，收到较 好效果，报道如下。 定０．６ｇ／（ｋｇ・ｄ），以及维持足够热量供给，有高血压 及电解质紊乱给予对症治疗。治疗组用地黄饮子加味 治疗，地黄饮子方：熟地２０ｇ，巴戟天、肉苁蓉、茯苓各 １５ｇ，山茱萸１２ｇ，石斛、制附子（先煎３０ｍｉｎ）、五味子、 官桂、麦门冬、石菖蒲、远志、大枣各１０ｇ，生姜、薄荷各 ５ｇ，加减法：气虚明显者加黄芪１５ｇ，西洋参１０ｇ；阴虚 明显者加太子参、沙参各１０ｇ；瘀血明显者加水蛭５ｇ， 红花１Ｏｇ，赤芍１５ｇ；血虚者加鸡血藤、当归、丹参各 临床资料 所有病例均为我院肾内科住院患者， 共ｌ０４例，男６２例，女４２例；年龄ｌ６～６７岁，平均４９ 岁；病程１～９年。随机分为两组，治疗组５６例，其中肾 功能衰竭期４０例，尿毒症期１６例；治疗组５６例中原 １５ｇ。煎服法：先将中药冷水浸泡１ｈ，煎沸３０ｍｉｎ，取汁 ３００ｍＬ，早晚分服，每日１剂。对照组另用药用炭４～５ 粒，每日３次。两组均３０ｄ为１疗程，连续观察３个疗 程。 发病为慢性肾小球肾炎３７例，慢性肾盂肾炎２例，多 囊肾３例，糖尿病。肾病１２例，高血压肾病１例，痛风肾 病１例。对照组４８例，其中肾功能衰竭期３２例，尿毒 疗效标准 显效：症状减轻或消失，Ｃｃｒ增加≥ 症期１６例；对照组４８例中原发病为慢性。肾小球肾炎 ３４例，慢性肾盂肾炎１例，多囊肾４例，糖尿病肾病５ 例，高血压性肾病３例，痛风肾病１例。中医辨证分型 参照第２次中医肾病学术会议的标准，阴阳两虚证主 证畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，次证夜尿 ３Ｏ％，或ＢＵＮ、Ｓｃｒ下降≥３０ ；有效：症状减轻或消 失，Ｃｃｒ增加≥２Ｏ ，或ＢＵＮ、Ｓｃｒ下降≥２Ｏ Ａ；无效：ｏ 临床症状无改善，肾功能无明显改善或恶化。 治疗结果 治疗组显效３１例，有效１８例，无效７ 例，总有效率８７．５ 。对照组显效１１例，有效１６例， 无效２１例，总有效率５６．２％，２组总有效率比较，差异 清长，大便干结，舌淡有齿痕，浮肿，脉沉细，尤其尺脉 陕西中医２０１０年第３ｌ卷第４期 有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结果表明治疗组临床疗效 优于对照组。 ３９５ 尿毒症期常见的症候脉象。根据中医辨证论治的特点， 我们扩大了它的应用范围，在肾科领域有是证用是药， 加味治疗慢性肾功能衰竭阴阳两虚型，收到较好疗效。 讨论慢性肾功能衰竭病程长、病情复杂，在漫 长的发病过程中，存在着不同的病理发展阶段，没有也 不可能有哪一个证型或哪一个方剂对所有的慢性肾衰 做全方位的治疗。在肾功能衰竭期及尿毒症期，表现最 多的是肾阴阳两虚型。肾阴虚则咽干舌燥，腰膝酸软； 其中熟地黄、山萸肉补肾阴；石斛、麦冬、五味子润肺滋 阴，金水相生；附子、肉桂引火归元，巴戟天、肉苁蓉温 补肾阳；石菖蒲、远志、白茯苓交通心肾。纵观全方确为 肾阴阳两虚而设，因此在肾科临床中，凡遇肾阴阳两虚 型，我们用地黄饮子加味治疗，收到很好效果。 参考文献 ［１］金・刘完素．黄帝宣明论方（Ｅ卷）［Ｍ］．天津科学技 术出版社，１９９９：５３． 肾阳虚则畏寒肢冷，膀胱不得气化，小便不利而为肿。 地黄饮子加味治疗慢性肾功能衰竭，正是基于上述考 虑而应用于临床，主治肾阴阳两虚型。 地黄饮子载于金元时期刘完素著《宣明论方》＿１ ， 日：“喑痱证，主肾虚。内夺而厥，舌喑不能言，二足废不 ［２］刘威，何晓红．地黄饮子研究进展ＥＪ］．长春中医学 为用，肾脉虚弱，其气厥不至，舌不仁。《经》云喑痱，足 不履用，音声不出者，地黄饮子主之。”地黄饮子补肾阴 温肾阳，是治疗肾阴阳两虚喑痱证的名方，现代多应用 于神经系统疾病，如中风、痴呆、神经系统外伤等＿２］。从 院学报，２００３，１９（２）：５９—６０． ［３］ 何德山．地黄饮子探源［Ｊ］．江西中医药，２００３，２４４ （４）：３ｌ一３３． ［４］ 尚翠香，乔丽红， 小红，等． 令胶囊配合血透析治 疗急性肾功能衰竭３６例ＥＪ３．陕西中医，２００８（８）：４０３—４０４． （收稿２００９ ０６—１１；修回２００９—０８～０９） 其中的可以看出 ｊ，“主肾虚。内夺而厥，舌喑不能 言，二足废不为用，肾脉虚弱 ］，”正是肾功能衰竭期、 肾衰胶囊配合西药治疗慢性肾功能衰竭４２例 梁金香 童安荣△ 童 楠▲ 宁夏医科大学（银川７５０００６） 摘要 目的：观察补肾活血、祛瘀降浊类中药配合西药治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：采用肾 衰胶囊（柴胡、白芍、太子参、半夏、陈皮、茯苓、大黄、砂仁、熟地等）配合西药治疗本病４２ 例；并设对照组。结果：治疗组总有效率９０．５ ，对照组总有效率６６．７ ；结论：本方法对 本病有补肾活血，祛瘀降浊的功效；可缓解症状，改善’肾功能的作用。 主题词 慢性，肾功能衰竭／中医药疗法 补益剂／治疗应用 活血祛瘀剂／治疗应用 ＠肾衰胶囊 【中国中图分类号】 Ｒ６９２．５ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）０４～０３９５－０２ ２００４年１月至２００７年８月，采用肾衰胶囊治疗 组，其中治疗组４２例，对照组３Ｏ例，两组在发病年龄， 病程及男女性别方面，经统计学处理，尸＞０．０５，无显 慢性肾功能衰竭４２例，取得了较好的疗效，现报道如 下。 著性差异，完全具有可比性。并排除：①年龄在１８岁以 临床资料 全部病例均为本院肾病专科门诊与 上或６５岁以下者。②妊娠或哺乳期妇女。⑧合并心、 脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对各 住院病例，均确诊为慢性肾功能衰竭。血肌酐在 １３２ｕｍｏｌ／Ｌ以上，血尿素氮在７．１ｍｍｏｌ／Ｌ以上，双肾 种药物过敏者。④无法合作者，如精神病患者。慢性肾 衰的分期符合１９９２年黄山会议的座谈会会议纪要（中 华内科杂志ｌ９９３年第２期），慢性肾衰可分为以下４ Ｂ超提示；双肾不同程度缩小，且呈弥漫性病变。共观 察治疗７２例，其中男性３８例，女性３４例，年龄为１８ ～６２岁，平均为５２．３岁。病程６个月至１０年。原发性 个阶段：①肾功能不全代偿期。此时，肾小球滤过率 （ＧＦＲ）降低，但在５０ｍｌ／ｒａｉｎ以上，由于肾脏具有很强 疾病中，慢性肾小球肾炎３３例，多囊肾７例。继发性疾 病中，狼疮性肾炎５例，糖尿病性肾病１Ｏ例，良性肾动 脉硬化９例，痛风性。肾病８例。随机分为治疗组和对照 △宁夏中医医院暨中医研究院（银川７５００２１） ▲陕西中医学院中西医临床医学院Ｏ７级（１）班（咸阳７１２０４６） 的储备能力，故血肌酐稍高，但在１７８ｕｍｏｌ／Ｌ以下，血 尿素氮在９ｍｍｏｌ／Ｌ以下。临床上无肾功能不全症状， 主要有肾脏原发病表现，又称为肾储备功能减退期。② 肾功能不全失代偿期。当ＧＦＲ降至２５～５０ｍｌ／ｍｉｎ 时，肾功能难以代偿，以至含氮代谢产物储留，血肌酐
