（建筑施工工艺标准）施工文件归档资料资料员模板
株质安监统编
2005文档-7
701007□□
施工文件归档资料
（施工管理资料）
保证资料
工程名称：XXXXXXX改造工程 建设单位：XXXXXXX份有限X公司 施工单位：XXXXXXX有限X公司(公章) 法定代表人： 单位技术负责人： 项目经理：
资料员：
编制日期： 年 月 日
A1株质安监统编
2
008施管-1
工程开工/复工报审表
工程名称：302001□□
致：（监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查且签发开/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 施工单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份
A2株质安监统编
2008施管-2
爆破方案报审表
工程名称：株洲市学府港湾职教城住宅楼工程302002□□
致：（监理单位） 我方已根据施工合同有关规定完成了 株洲市职教城学府港湾住宅楼 桩基爆破方案的编制，且经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：爆破方案及审批表 施工单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份 A3株质安监统编
2008施管-3
分包单位资格报审表
工程名称：302003□□
致：（监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料 3、分包单位管理人员及资格证（复印件）4、分包单位特种作业人员及资格证（复印件） 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程% 合计 施工单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份
A4株质安监统编
2008施管-4
报验申请表
工程名称：302004□□
致：（监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 施工单位（章） 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份。
A5株质安监统编
2008施管-5
工程款支付申请表
工程名称：302008□□
致：（监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） (小写 ） 现报上工程付款申请表，请予以审查且开具工程款支付证书。 附：1、工程量清单； 2、计算方法。 施工单位（章） 项目经理 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份 A6株质安监统编
2008施管-6
监理工程师通知回复单
工程名称：株洲市云龙新区职教园项目302008□□
致：湖南湖大建设监理有限X公司（监理单位） 我方接到编号为 20100101 的监理工程师通告后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 龙母河大桥桩基施工临时用电已按规范要求整改到位。 施工单位（章） 项目经理 日期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份 A7株质安监统编
2
008施管-7
工程临时延期申请表
工程名称：302007□□
致：（监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 施工单位（章） 项目经理 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份 A8株质安监统编
2
008施管-8
费用索赔申请表
工程名称：302008□□
致：（监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） （小写 ），请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算: 附：证明材料 施工单位（章） 项目经理 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份 A9株质安监统编
2
008施管-9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：302009□□
致：（监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 材料员 施工单位（章） 项目经理 日期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份 A10株质安监统编
2008施管-10
工程竣工报验单
工程名称：302010□□
致：（监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：工程竣工报告 施工单位（章） 项目经理 日期 审核意见： 经初步验收，该工程 1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、 符合/不符合设计文件要求； 4、 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，能够/不能够组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日期 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份
株质安监
统编
2008施管-11
施工组织设计（方案）审批表
工程名称：株洲市职教园工程302011□□
单位（标段） 龙母河大桥 工程名称 编制人 项目技术负责人 项目经理 施工单位 X公司有关部门会签意见： 技术部门负责人：年月日 质量部门安全部门设备部门材料部门审批单位 （公章） 审批 负责人：年月日 负责人：年月日 负责人：年月日 负责人：年月日 审批人单位技术负责人： （总工程师）年月日 原审核、审批程序办理。
注：经过批准的施工组织设计（方案），不准随意变更修改，确因客观原因需修改时，应接
株
质安监统编 2008施管-12
图纸会审记录
工程名称：302012□□
建设单位 设计单位 勘察单位 监理单位 序号 图号 图纸问题 施工单位 专业 会审地点 会审时间 图纸问题交底 年月日 建设单位(章) 设计单位(章) 勘察单位(章) 监理单位(章) 施工单位(章) 项目技术负责人 专业设计负责人 项目技术负责人 专业监理工程师 项目技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 1、 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份。本表由施工单位按专业整理汇总。
2、 设计单位由专业设计负责人签字。其他单位由项目技术负责人、相关专业负责人签
字。
株质安监统编 2008施管-13
施工技术交底记录
工程名称：302013□□
单位（标段） 工程名称 交底分部（部位） 分项（工序）名称 交底人职务 交底单位 姓名 接受交底 单位 交底时间 年月日 接受交底人 职务姓名 交底地址 交底内容：（注明交底执行标准名称和编号） 交底人（签字） 接受交底人（签字） 1、 本表壹式俩份：交底单位和接受交底单位各壹份。
2、 本表也可作总包和专业工程分包和劳务作业分包之间进行交底的记录。
株质安监统编 2008施管-14
工程洽商记录
工程名称：302014□□
提出单位 图号 洽商内容： 提出单位技术负责人： 洽商意见： 专业 日期
建设单位(章) 项目技术负责人 年月日 设计单位(章) 专业技术负责人 年月日 监理单位(章) 专业监理工程师 年月日 施工单位(章) 项目技术负责人 年月日 本表壹式三份：施工、监理、建设各壹份。设计单位由专业技术负责人签字。
株质安监统编
2008施管-15
工程开工报告
工程名称：302015□□
单位(标段) 合同造价 工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 勘察单位 监理单位 计划开工日期 致：（建设、监理单位） 工程开工前的准备工作已基本完成，开工条件已具备，计划于 年 月 日开工，请审批： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 已完成的报审条件 施工许可证已于 月 日签发 安全生产许可证已取得 施工图纸已交付 施工图设计文件审查意见已交付 施工合同已于 月 日签订 工程地质报告已交付 图纸会审记录各方已签认 施工组织设计(方案)已报审签认 施工单位质量安全保证体系已报审签认 分包单位资格已报审签认 施工测量放线已复查签认 主要人员、材料、设备已进场 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 监理核查 建筑面积 结构类型 建筑高度 层数 合同工期 竣工日期 14 第壹次工地会议已召开 监理单位(章) 审查意见： 总监理工程师： 年月日 年月日 建设单位(章) 审批意见： 监督机构(章) 核查意见： 项目监督工程师： 年月日 年月日 施工单位(章) 项目经理： 项目负责人： 本表壹式四份：施工、监理、建设、监督各壹份
株质安监统编
2008施管-16
工程复工报告
工程名称：302016□□
致：（监理单位/监督机构） 工程（部位、工序），由总监理工程师/项目监督工程师于 年 月 日签发的第（）号工程暂停/（）号工程质量安全监督执法检（复）查通知指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，特申请复查，请审核批准复工。 复工条件整改说明： 施工单位（章） 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 签收人 1、本表壹式四份：施工、监理、建设、监督各壹份
2、如属监督机构签发的部位停工整改通知，此表经监理签认后报监督机构复查。
株质安监统编 2008施管-17
年月日 项目经理任命书
工程名称：302017□□
致：（建设单位）
根据投标书和施工合同约定，X公司决定任命 同志为 工程项目经理。 项目经理是X公司法定代表人授权负责本工程施工管理和合同履行的代表。他将负责领导项目经理部管理人员对施工项目自开工至竣工验收实施全过程全面管理。 施工单位（公章）：法定代表人（签字）： 日期： 附表：本工程项目经理部管理人员名单。 序号 姓名 职务 职称 专业 证号 联系电话 1、本表壹式四份：施工、建设、监督、监理各壹份。本表监督注册时提供监督部门。 2、管理人员表中应有取样员和资料员。
3、注册时应提供项目经理及管理职称、上岗资格证书原件查阅、复印件存档。
株质安监统编 2008施管-18
见证取样送检委托单
工程名称：302018□□
致：（检测机构） 本工程 部位的 （材料、构配件、试块、试件），经有关单位见证取样（制作），手续齐备。现将样品送你单位按现行国家（行业）标准进行材料复检/施工试验、且要求于 年 月 日提交检验报告。 施工单位（章）：送样人： 日期： 壹、材料复检 序号 材料、构配件 规格 名称 型号 出厂 批号 代表 数量 强度等级 牌号 生产 厂家 生产 日期 取样 试验要求 数量 二、施工试验 序号 试块、试件 品称 规格型号 连接方法 代表部位 设计强度等级 养护 条件 试压 龄期 取样 试验要求 数量 备注： 检测机构(章)： 施工单位： 取样人： 证号： 年月日 收样人： 年月日 监理单位： 见证人： 证号： 年月日 建设单位： 见证人： 证号： 年月日 本表壹式四份：施工、监理、建设、检测各壹份。见证人和取样人员应对试件的代表性和真实性负责。
株质安监统编
2008施管-19
工程质量事故报告
工程名称：302019□□
建设单位 设计单位 监理单位 建设地点 结构类型 建筑面积 施工单位 经济损失 死亡人数 事故经过、原因及后果： 事故发生时间 事故发生部位 事故类型 事故发生后采取的措施： 事故责任单位、责任人及处理意见： 施工单位（章）： 单位负责人 报告人 报告日期 本表按照国家建设行政主管部门规定上报。
株质安监统编
2008施管-20
工程项目安全生产阶段考核（检查）表
工程名称：302020□□
单位(标段) 工程名称 考核阶段 考核 1□安全生产管理检查（按《施工企业安全生产评价标准》检查） (检查) 2□项目施工安全检查（按《建筑施工安全检查标准》检查） 项目 3□施工现场环境和卫生检查（按《建筑施工现场环境和卫生标准》检查） 序号 考核（检查）表名称 表格编号 考核（检查）情况 形象进度 施工单位 阶段考核结论： 施工单位： 项目经理 专职安全员 考核（检查）单位： 考核（检查人） 考核（检查）负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 1、本表壹式三份，施工、监理、建设各壹份。 2、本表为汇总表，应附检查项目考核（检查）表。 株质安监统编
2008施管-21
施工单位质量安全保证体系报审表
工程名称：302021□□
致：（监理单位） 根据监理规范要求，现将我X公司在本工程项目的质量保证体系安全保证体系和技术管理体系报上，请予以审查。 施工单位（公章）：法定代表人（签字）：年月日 专职管理人员安全教育 职务 姓名 职称 职称证号 上岗证号 培训证号 项目经理 安全考核 合格证号 技术负责人 专职质检员 专职安全员 测量员 土建施工员 预算员 材料员 电气施工员 给排水施工员 取样员 资料员 工种 电工 焊(割)工 起重机械司机 司索工 姓名 上岗证号 工种 信号指挥 架子工 姓名 上岗证号 特殊工种机械操作工 防水工 附件：质量、安全生产管理制度、技术管理制度、上岗证、安全教育培训证、安全考核合格证复印件。 审核意见(人员资格、配置和到岗情况) 项目监理机构 （签章） 总监理工程师 日期 本表壹式四份：施工、监理、建设、监督各壹份，须监理审核后报监督机构。 注册时应提供特殊工种资格证原件查阅复印件存档。
株质安监统编 2008施管-22
分部、子分部、分项工程及检验批划分表
工程名称：302022□□
单位(子单位) 工程名称 （检验批） 分部、子分部、分项 部位 专业 检验批划分规则 检验 项目技术负责人：专业施工员：
株质安监统编 2008施管-23
施工现场质量管理检查记录
工程名称：302023□□
建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 项目负责人 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目经理 施工单位 技术负责人 施工许可证 序号 项目 开工日期 内容 1. 现场质量管理制度 2. 质量责任制 3. 主要专业工种操作上岗证书 4. 分包方资质和对分包单位的管理制度 5. 施工图审查情况 6. 地质勘察资料 7. 施工组织设计、专项施工方案及审批 8. 施工技术标准 9. 工程质量检验制度 10. 搅拌站及计量设置、标养设施 11. 现场材料、设备存放和管理 12. 委托检测机构情况 13. 14. 检查结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 日期 本表壹式四份：施工、建设、监理、监督各壹份，须监理审核后报监督机构。
株质安监统编 2008施管-24
P2－1
建筑工程质量保修书
工程名称：302024□□
建设单位（发包人）： 施工单位（承包人）： 发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商壹致，对 工程签定工程质量保修书。 一、工程质量保修范围和内容 承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。 质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程、屋面防水工程，有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热和供冷系统、电气管线、给排水管道、设备安装和装饰工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下： 二、质量保修期 双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下： 1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限 年。 2、屋面防水工程，有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 年（规定最低保修期为5年）。 3、装修工程为 年（规定最低保修期为2年）。 4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为 年（规定最低保修期为2年）。 5、供热和供冷系统为 个采暖期、供冷期（规定最低保修期为2个采暖期、供冷期）。 6、住宅小区的给排水设施、智能等配套工程为 年。 7、其他项目保修期限约定如下：
施管-24P2－2
三、质量保修责任 1、建设工程在保修范围和保修期内发生质量问题的，承包人应当履行保修义务，且对造成的损失承担赔偿责任。 2、属于质量保修范围内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人能够委托他人修理。 3、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。 4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。 5、质量保修完成后，由发包人组织验收。 6、保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。 四、质量保修金的支付和返仍： 1、工程质量保修金壹般不超过施工合同价款的3%，本工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的 %。 2、本工程双方约定承包人向发包人支付工程质量保修金额为 （大写），保修金银行利率为 。 3、 发包人在质量保修期满后14天内将剩余保修金和利息返仍承包人。 五、其他 双方约定的其他工程质量保修事项： 本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。 建设单位（章）施工单位（章） 株质安监统编
2
008施管-25
P2－1
市政工程质量保修书
工程名称：302025□□
建设单位（发包人）： 施工单位（承包人）： 发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商壹致，对 工程签定工程质量保修书。 4、 工程质量保修范围 承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定的范围和内容，承担本工程质量保修责任。 质量保修范围、内容包括 序号 合同项目 桩号 部位(工序)内容 二、质量保修期 双方根据《建设工程质量管理条例》，且参照《房屋建筑工程质量保修办法》等有关规定，双方约定在正常使用条件下，该工程的质量保修期如下： 1、市政基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程、主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限。本工程双方约定保修期为 年。 2、按保修办法规定，屋面防水工程，有防水要求的卫生间、外墙面的防渗漏的最低期为5年，本工程双方约定保修期为 年。 3、按保修办法规定：电气管线、给排水管道、设备安装工程最低保修期为2年，本工程双方约定保修期为 年。 4、按保修办法规定，供热和供冷系统的最低保修期为2个采暖期、供冷期。该工程双方约定保修期为 个采暖期， 供冷期。 施管-25P2－2
5、 其他项目保修期限约定如下： 1） 2） 3） 质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。即 年 月 日起开始计算。 三、质量保修责任 1、建设工程在保修范围和保修期限内发生质量问题的，承包人应当履行保修义务，且对造成的损失承担赔偿责任。 2、属于保修范围内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人能够委托他人修理。 3、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。 4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。 5、质量保修完成后，由发包人组织验收。 6、保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。 四、质量保修金的支付和返仍： 1、工程质量保修金壹般不超过施工合同价款的3%，本工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的 %。 2、本工程双方约定承包人向发包人支付工程质量保修金额为 （大写），保修金银行利率为 。 3、发包人在质量保修期满后14天内将剩余保修金和利息返仍承包人。 五、其他 双方约定的其他工程质量保修事项： 株质安监统编
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008施管-26
工程质量安全监督执法函件汇总表
工程名称：302026□□
序监督文件名称 号 文件编号 类别 页号 收文日期 备注 项目技术负责人：项目资料员：
株质安监统编 2008施管-27
开工前安全生产条件报审表
工程名称：302027□□
致：株洲市建设工程质量安全监督管理处 工程项目，经我单位自检，报监理（建设）单位检查认可，开工前安全生产条件已具备，特申请监督审查。 开工前安全生产条件审查表。 序号 1 2 3 4 开工前安全生产条件 工程项目安全生产保证体系（安管－1） 特种作业人员操作资料（安管－2） 安全生产管理制度的建立情况（安管－3） 安全生产责任制的建立情况（安管－4） 监理核查 5 6 7 8 9 10 安全防护、文明施工措施费用使用计划的制定情况（施管－28） 施工组织设计、安全专项施工方案的编制和审批情况（安管－13） 施工现场作业人员意外伤害保险办理情况（安管－19） 安全生产管理目标的制定情况（安管－5） 生产安全事故应急救援预案制度的建立情况（安管－22） 建设单位提供的地下管网、地下工程等资料的交接情况（施验－17） 施工现场围档、封闭管理、安全标志、“五牌壹图”、生活设施、消防措施等准 11 备情况（安检－3） 监理（建设）核查意见： 监督审查意见： 施工单位（章） 项目经理： 年月日 监理（建设）单位（章） 总监理工程师 （项目负责人）： 年月日 项目监督机构（章） 项目监督工程师： 年月日 1、本表壹式四份：施工、监理、建设、监督各壹份。
2、本表经监理审核后，报监督机构审查，同意后，工程才予开工。
株质安监统编 2008施管-28
施工单位安全防护、文明施工措施费用使用计划表 工程名称：302028□□
单位(标段) 工程名称 建设规模 合同约定 （万元） 费用金额 合同约定金额 序号 费用使用项目 （万元） 壹、 文明施工和环境保护 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 安全警示标志牌 现场围档 五牌壹图 企业标志 场容场貌 材料堆放 现场防火 垃圾清理 （万元） 计划使用金额 使用计划 合同工期 合同造价 施工单位 二、 临时设施 1、 2、 现场办公生产设施 施工现场临时用电 三、 安全施工 1、 2、 3、 临边、洞口防护 交叉高处作业防护 危险性较大工程安全措施费 项目经理部 施工自审意见： 项目经理 年月日 财务主管 年月日 监理（建设）审查意见： 专业监理工程师 年月日 （项目技术负责人） 年月日 监理（建设）项目部 本表壹式四份：监督、施工、监理、建设各壹份。本表应附安全物质采购计划。
株质安监统编 2008施管-29
P2-1
安全专项施工方案报审表
工程名称：302029□□
单位（标段） 施工单位 工程名称 建设规模 壹、安全专项施工方案报审 X公司技术部专业监理工序号 方案名称及危险性符合条件 方案编制人 门 程师审核人 审核人 专业分包单位 二、专家论证审查的安全专项施工方案报审 专家论证 序号 方案名称及危险性符合条件 方案编制人 审核人 工程项目部 项目经理 年月日 施工企业（X公司） 技术负责人（总工程师） 年月日 监理项目部 总监理工程师 年月日 X公司完善人 本表壹式四份：施工、建设、监理、监督各壹份。
附表：安全专项施工方案符合性条件
工程名称：施管—29P2—2
序号 方案名称 符合性条件 壹、危险性较大工程安全专项施工方案符合性条件 基坑支护和降水1 工程 2 土方开挖工程 □基坑深＜5m，但地质条件、周围环境复杂，地下水位在坑底之上 □开挖深度≥5m的基坑 □工具式模板工程：如滑模、爬模、大模板等 3 模板工程 □水平砼构件模板支撑系统 □特殊结构模板工程 □基坑深≥5m，且采用支护结构 4 起重吊装工程 □高度超过24m的落地式钢管脚手架 □附着式升降脚手架（整体提升和分片式提升） □悬挑式脚手架 5 脚手架工程 □门型脚手架 □挂脚手架 □吊篮脚手架 □卸料平台 □采用人工、机械拆除 6 拆除、爆破工程 □采用爆破拆除 □建筑幕墙的安装施工 □预应力结构张拉施工 □特种设备施工 其他危险性较大□桥梁工程施工 □网架和索膜结构施工 □6m之上的边坡施工 □采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工 7 的工程 二、专家论证审查的安全专项施工方案符合性条件 □开挖深度≥5m 1 深基坑工程 □地下室层数≥3层 □开挖深度＜5m，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程 □水平砼构件模板支撑系统高度超过8m□ 2 高大模板工程 □跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m2模板支撑系统□ □集中线荷载大于15KN/m2的模板支撑系统□ 3 高空作业工程 城市房屋拆除爆4 破和其他土石大爆破工程 株质安监统编 2008施管-30
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30m之上 工程项目安全生产等级评定申报表
工程名称：302030□□
单位（标段） 工程名称 建设单位 工程规模 合同造价 开竣工日期 项目经理 监理单位 结构类型 层数 监督日期 地上地下 施工单位 专职安全员 致：株洲市建设工程质量安全监督管理处 我X公司施工的 单位（标段）工程，在施工过程中依据国家法律法规，《施工企业安全生产评价标准》JGJT77-2003、《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑施工现场环境和卫生标准》JGJ146-2004分阶段对施工现场进行了安全生产自检自评，且报项目监督机构申请监督检查，评价结果合格，安全生产管理资料整理齐全，特申请本工程项目安全生产等级评定。 附件：工程项目安全生产等级评定资料（包括阶段安全生产评价资料） 施工单位（公章）企业安全负责人： 年月日 监理机构审机构意见： 监理单位（公章）总监理工程师（签字： 年月日 项目监督机构签收人：年月日
施管-30P2-2
工程项目安全生产等级评定资料目录 序号 资料名称 表格编号 份数 评定结果
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