一、入院护理流程（精神科）
病人或家属（必要时派出所）持有效证 病人持住院证到病房
办公班护士接诊，安 通知医生 排给病人戴好腕带
病人
介绍责任护士、主管医生 体检
责任护士检查危险品、安置病人 介绍病区环境、制度等 测量生命体征及体重 嘱
采集病史、护理体检 健康宣教
执行医嘱
处理 填写病历和护理记录
询问病史 检查
询问病史、
提出诊断开出医书写病历 重点交班
一、入院护理流程（综合科）
病办理住院手危重通知医生，做安置病人，与配合抢救，监做好入院介绍： 按分级护理要求及专科护理对病人准确记录
二、出院护理流程
医生开出出院办理出院手续及录评估病人病情指导病人药物的用法、休评估宣教效果，再次征求意见注销所有治疗，撤销病人的护理记录，按顺序整理出院协助整理清点日按医嘱出院带药病家签收门诊病历及出院床单位终末消毒
三、转入护理流程
准备床单位，根据需要准备用物与转出科室护士交接（交病情、生命体征、·查对当日治疗、带入的药物 ·介绍主管医生、护士 完成接科护理书写，按分
四、转出护理流程
医生开转科医嘱评估病人一般情况、生命体征，完成转根据病情准备好随带抢救用物，选用转危重病人护士和（或）医生护送，随带病人病历、·撤销病人所用标识卡及电脑上病人信息
五、MECT转运交接程序
六、门急诊重危患者转入病房的交接程序
由急诊医师、护士携带“重危患者急诊转入病区护理记录单”、
七、精神科病人外出检查交接流程
病区护士做好患者外出检查、治疗带检查护士与巡视班护士共护士全程陪同患者到相应检检查治疗结束，由病区护士将巡视班护士进行安全检查，双妥善安置好检查患者，必要时向
八、综合科住院病人陪检流程
责任护士告知检查时间、 1.危重病人必须由医务人员陪检 准备好抢救器材重病人检查和药品，如肾上根据病情安排合密切观察病人的陪检中密切面色，呼吸，血压，脉搏，神志取舒适体位，检查输液等管检查后妥善安置
九、危重病人转运（检查）流程
向病人及家属解释转运的目的准备便携式氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监与检查科室联系确切的时间，以保证随到随做及时检查，并妥善接回
十、病人特殊检查及告知流程
向病人及家属告知检查告知检查的目的、意义，检查的注意事项及时检查，并妥善接回
十一、无抽搐电休克治疗护理流程
治疗前护理禁食、禁治疗晨测T、治疗前排空大小便，监测血氧饱和度，观察面色、呼吸情况，待病情去枕平卧，专保暖，保护性观察进食，治
十二、精神科生活不能自理患者处理流程
防日常遵医嘱做好重视其生命体征及填写“压疮危落实各项基
十三、综合科生活不能自理患者处理流程
防日常遵医嘱做好重视其生命体征及填写“压疮危落实各项基
十四、压疮处理流程
患者入院时带入压疮或病区填写“压疮报告表” 1. 病房采取相应的护理措施，如建立翻身卡、使用压疮贴、气垫床、换药等 护理部专人每周督查并记录≥1次（“压疮危险评估
十五、医嘱核对、处理流程
医生下达医嘱办公室护士按医嘱处理原则：先临时、后治疗部分：停护理部分如停执行护士校执行护士准备标本容备药执行告知目的、注意
十六、口服药护理流程（精神科）
洗手，戴口罩，备齐用物责任制：环境办公班、治疗班带服药治疗班核对：办公班再次发药（合作者让患者说：喝了
十六、口服药护理流程（综合科）
①责任护士根据口服药执行单准备好药物，注明剂量、 用法、时间。 ①呼唤患者床号、姓名。 病 房 ①发药前确认执行单上的床号、姓名与实际患者一致。 再次核对口服药执行单与实际病人床头卡（或手腕②发药到手（儿童、年老或意识障碍者，精神类药物①核对口服药执行单、剂量、用法、时间与医嘱准确或其他特殊药物发放给家属），必要时协助服药。 十七、注射用药护理流程
十八、健康教育实施流程
新病人入院时，由责任护士进行环1.评估病人学习能力 制定健康教育计划包括健康教育的目标、措施及评1.住院健教：用药、手术、特殊检查、实施健康教饮食指导、康复指导等 评价是否达分析原因，持续改进 进入下一循环
十九、护理查房流程
主查者准备： 查房·确定查房的目的，选择评估病人，查现场评估主查者和参与者到床边评估病人专业护士汇报病史主查者按查房教案重点分析内容提出讨论讨论与分与分析，如： 主查者结合本病例介绍·评价病史汇报、评估方法是否完整、准确 ·评价护理程序的运用程度
二十、约束使用流程
评估身体约束的需要遵医嘱解除约束并
二十一、肺扣击操作流程
用物：听诊器、枕头、必要·是否咳痰困难 ·有无呼吸困难 安置并固定合适·手掌合成杯状，拇指紧贴四指用腕部力量，进行肺有效咳嗽： 坐位／舒适体位，·取坐位，双脚着地，身体再次评估
二十二、口头医嘱执行流程
患者发生极危重症需立即抢救 医师开立口头医嘱
护士重复 医师确认无误 双人核对药品名称、剂量、用法无误 执行医嘱 抢救结束，补记书面医嘱 二十三、手术病人的告知流程
向病人及家属告知手术的名告知手术的目的、意义，取得病人的配合告知手术前的各项准备（包括心理准备）告知手术的简要过程术后的康复指导
二十四、手术室术前、术中、术后护理流程
术前一天对·查阅病历内容 ·介绍和安慰病人 指定时间·再次核对：姓名／性别／年龄／病室／床号·术前室内清洁卫生 准备好术·常用物品准备：电刀／吸引器／器械／一次手术开始前共同·根据手术需要固定好体位 ·安置电刀安置手术体位，·术中所需物品随时供应，随时调节灯光 配合手术，共同清·包扎切口敷料 ·标本交医生送病理 术毕全麻病人护送术后2—3天手术室护士对病人随访，查阅
二十五、手术病人进出手术室流程
手术室护士通手术室护士根据病人手术时间提前护送病人至手术室危重病人由医生或护士护送手术时间／姓名／性别／年龄／床手术室护士核对病号／住院号／诊断／手术名称／手·检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况 ·检查是否更换衣服，禁带贵重物接病人入指定手术步行者更换指定鞋、帽后护送到手安置病人于手术·病人保暖 术毕全麻病人护送至复苏室；硬
二十六、病房护士送手术病人流程
接手术室通知送病人去除假牙、假发、更换衣裤、戴帽、排空询问月经带术中用药、用物、病历、X护送至手术室与手术室护士交接
二十七、病房护士接手术病人流程
准备术后必要用物 接手术病人回病房·妥善安置病人，取合适卧位 ·评估意识水平 与护送人员交接班（麻醉方式、手术方执行术后医嘱病情观察及专科护理并记
二十八、围手术期护理流程
1.做好心理护理 2.协助病人练习床上大小便 了解病人心理状态及病情（心、肺、肝、根据麻醉和手术的种类按医嘱进行肠道准1.测体温、脉搏、呼吸，必要时测血压 按医嘱注射术前用2.取下活动假牙、手填写手术病人交接1.与麻醉医师认真交接，填1.观察生命体征、了解麻醉的种类、术中饮食护理： 1.禁食期间，做好口腔护理 执行医嘱1.鼓励早期活动，如无禁忌，手术后6~24小时协助做床上活动，24小时后视病情协助下床活动 二十九、护理不良事件上报流程
情况 报告护理部，Ⅰ、Ⅱ级 1个立即采取补救措施， 现场查看、处理 按性质、情节轻重分别组织本科室、大科，甚至全 科室根据不良事件情况进行原因分析，提出整改 针对缺陷进行流程科室组织相关质控组成员进上报护理部，提出意见 三十、护理疑难病例讨论流程
进行病例相关知识三十一、综合科病人走失预防及处理流程 与会人员讨论：确定在基础护与会人员讨论：病人住院期间各方护理部或护士长进行总结与补充科内组织实施做好相关记录并备案评估病人走年龄、疾病、自我管理能力、精神状1.与家属谈话，做好知情同意，安排启动预防走失预案24小时陪护 2.重点交班，加强巡视 发生走失事件1.立即报告值班医生、护士长并及启动走失事件流程时寻找。 上报护理不良事件，科
三十二、静脉注射用药护理流程
三十三、护士职业防护流程
职业暴各人防护职业暴预 防 个人防利 器 盒 上 报 护 理 标 准 安 全 上报汇仪 器 职业安安 全 讨 论 职业安第二章、常见急症急救流程 真 空 一、脑疝急救流程
·一侧瞳孔进行枕颈部剧痛、血小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝
压升高、呼吸变性散大 平卧位，开放甘露醇250ml
甘露醇250ml快速静
抬高床头15~30°高流
如果已有脑室外引流 有手术指征 无手术指征
观察意识、瞳 做好孔、生命体有手术指征 征
急诊征、肌力变
做好
观察意急诊识、瞳孔、二、呼吸困难急救流程
呼吸困难、
·开放气道，头后仰，抬 高颌，置口咽通气管或气有 无
管插管
· 粗针头·观察 有 排气生命体无手术指 无
·吸氧 有 （COPD低观察有无哮 无
流量）
· 按医嘱· 吸氧 有 · 按医嘱 给药
三、 大咯血急救流程
咯鲜红色血、出现胸闷、呼· 立即俯卧，头低脚高位，头向下 窒 息 解 除
·建立静脉通路 立即气管插四、急性左心衰竭急救流程
· 呼吸困难、咳嗽、咳粉病情恶化窒 息 未 解 除
·半卧或端坐
·开放静脉通路 卧位双腿下垂
·评估：意识、皮肤黏膜五、高血压急症急救流程
·有高血压病史
急进型高血压：
高血压危象： 高血压脑·舒张压持续≥·卧床休息 ·血压明显升高·快速降压治 病： 有颅内高压症状 130mmHg （收缩压为主） ·脑水 无颅内高压症状 20%甘露醇或
·卧床休息 ·保持呼吸· 心电监护 六、成人心脏病突发事件处理总流程 道通畅
· 观察生命
·启动急诊医疗服务系统（EMS）
·继续治
如无创伤，予恢复体
·给2次吹气
·给氧→辅助呼吸→气管
插管
除
·气管插管 低血压/休
急性心梗
心律失常
心室 无脉搏的心七、消化道大出血急救流程
病人出现呕血、黑便、胸闷、心悸等
·平卧位，头偏向一侧，稳定情绪
·禁食
·正确使用止血药物
·冰水或冰盐水洗胃
· 神志 · 生命体征 · 皮
会 诊 、 转 外 八、低血容量性休克急救流程
·有创伤、出血或大量体液丢失·用16#~20#穿刺针建立2条以上静脉·立即平卧位·病因治疗，·保暖 ·吸氧 终止·神志 ·精神·监测生命体征·留置导尿，监测观察药物疗效及副作
九、感染性休克急救流程
有感染表现，四肢皮肤温暖潮湿、·开放静脉通路按医嘱用药： 消除营养支持： ·合理使用抗 （优选上感·神志 ·心电 监护 ·观察感染征象 ·体温 观察药物疗效
十、过敏性休克急救流程
接触过敏源后出现呼吸困·平卧位 监测生 按医嘱使用其·吸氧 ·必要时呼吸皮囊
十一、心源性休克急救流程
·有心脏病史（心肌损伤、心包填塞、心律失常） ·心电监护 ·监测CVP ·心电监护 ·配合心包 ·心电监护 ·确认心律失·神志 ·心电 ·尿量 观察药物疗效
十二、糖尿病高渗性非酮症昏迷急救流程
血糖极高（﹥33.3mmol/L）而无明显的酮立即去枕侧卧，及时清除立即通知医生建立2条静脉通路（1准确执行医嘱，确保胰岛素监测生命体征，严密监测血糖变化，定时适量补随时调整胰及时完成护理抢救记录
十三、低血糖急救流程
病人出现心慌、出汗、头晕、眼冒金星、饥立即 昏迷者，立即去枕侧卧，并保持意识清醒者，指导自主进食含糖食建立静脉通路 及时完成护理记录
十四、颅脑外伤急救流程
心跳呼吸瞳孔大小头痛、熊猫眼、头皮帽状检查立即可能发·20%甘露醇250ml快颅底清创抽吸血肿，相关科·根据医嘱立即甘露醇250ml快速静滴或用速尿20㎎静推，白蛋白速静滴或速尿20㎎静推 ·绝对卧室床休息 ·保持耳、鼻部清洁通CT检查，CT检查，明确损有血肿，有血肿，有手脑挫裂伤，原发性脑干损伤， ________________________________________________________________________
________
进一步观察病情，· 密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、急诊手术术·密切观察病情变化，并记·加强基础护理：五官护理，皮肤护理，防止送肌力变化，GCS病情有变化，及病情变化：GCS手·脱水剂使坠积性肺用 炎和压疮发生 录 建立人·降低病室温度 ·记每小时尿量和24小时尿量 ·开放气道，吸氧，安定10㎎缓慢静推 ·德巴金400㎎微·观察记录黑便或呕血的量 ·监测生命体征·速尿20㎎静推 · 激
机械通十五、抽搐急救流程
四肢和躯干出现全身性骨骼肌强直性·立即平躺，解开衣领和吸氧、环境安静 遵医嘱使用针刺或用手脱水，保护脑·纠正低血糖、低血钙、酸中 暗示、
十六、中毒急救流程
评估中毒程度 氧疗：吸氧、机械通气、呼吸系统监护：ABC、催吐、洗胃、观察胃内肝、肾功能监护清洁、冲洗污染皮肤及观察记录污染皮肤黏膜及时记录病情变化及抢救过
十七、高血钾急救流程
血钾高于5.5mmol/L ·床边心电图 立即停止一切含钾药物和食物的按医嘱用药 血钾大于6.5 mmol/L在内科治疗同时，必要心脏停搏者行CPR ·应用拮抗剂：钙剂、碳酸氢钠、胰岛素
十八、低血钾急救流程
血钾低于3.5 mmol/L报告管床医向病人或家属介按医嘱处理 观察生命体征及有无神经、循环、消化等系静脉补钾：注意总口服补钾：注意减
十九、癔症急救流程
出现精神症状，神经症状或内脏器官护士应态度冷静、沉着、语气肯精神症状：意识神经症状： 痉挛、肢体瘫内脏器官机能失转移周围危险物暗示治疗，心过度通气者，镇静药物治
二十、昏迷急救流程
保持呼吸道的通畅，实施呼吸监护，及时
二十一、谵妄急救流程
移走危险物品，必要让患者与亲人保持支持性的接触可二十二、误吸急救流程
发生病人误吸 保持镇静
立即取头低足高位，叩击背部，同时通知医
必要时建立静脉通道（备齐抢救车）；如病情需要可在及时准确做好护理记
二十三、突发缺氧处理流程
平卧、清理呼吸道、保持呼吸道通畅、针对性采取积极抢救措施，必要时协助医生针对病因治疗
二十四、木僵处理流程
二十五、拒食处理流程
第三章、各种仪器操作、配合流程
一、气管插管配合流程
物品准备：气管插管包（麻醉师自备）、听诊器、注射器、胶布、吸引器、吸痰协助安置病人体位：去枕平卧，确认导管是否在气道内（听诊呼吸不在气道内重新气管插管固定插管，及时吸除气机械通气，检测
二、拔除气管插管配合流程
换新的无菌手套和吸引管。放气囊同时吸尽分泌物，放气评估呼吸及发音情况，病人生命
三、除颤仪操作流程
插上电源开除颤仪，确认关闭选择能量（首次200J，第二次200—300J，第三将电击板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋电击板紧贴皮肤并施加20㎏重的压力，确观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室
四、呼吸机操作流程
连接呼吸管路
↓ 接上模拟肺
↓
按湿化仓的指示加入蒸馏水
↓
打开机器开关
↓
选择通气模式（确认）
↓
调节所需参数（确认）
↓
调节湿化器的温度
↓
查看监测参数
↓ 关机 ↓
按下待机键
↓ 按报警复位
↓
关闭电源开关
五、心电监护仪使用流程
连接各种导线，打开电源开关，检查心电监护仪是否正常
↓
将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置
↓
根据情况选择导联：调节振幅、报警上下限，保证监测波清晰、无干扰
↓
停止心电监护时关机、断开电源，取下电极片
↓
消毒规范要求分类整理使用后物品
六、简易呼吸器操作流程 连接简易呼吸器与氧气装置
↓
打开氧气开关
↓
检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气
↓ 必要时戴手套
↓
清除病人上吸道分泌物及呕吐物，取出义齿
↓
予患者取适宜体位
↓
打开气道（解衣领、腰带并托起下颌使患者头后仰）
↓
调节好氧气流量
↓
予患者戴面罩（E-C手法固定）
↓ 挤压气囊
↓
观察患者胸廓起伏状况
七、心肺复苏（CPR）流程
判断意识、呼吸：呼唤患者同时轻拍肩部（左右两次）判断，呼无呼吸或呼吸不正常、看时间 判断：触摸颈动脉无搏动、观察肢体有无活动（判断意识、判断脉搏 取复苏体位 去枕仰卧位，置于硬板或平地上按压部位：胸骨下1/3段，或剑突上2指处，两乳头连线中点 胸外按压 打开气道，清理呼吸道 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比：30：2 CPR循环 协助患者取复原体位 整理
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