２０１３年１月 ・护理管理杂志 Ｊａｎ，２０１３ Ｖ０ｌ＿１３ Ｎｏ．１ ２８・ 第ｌ３卷１期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 助产专业基础护理学教学改革的实施与效果 莫选荣，罗心静 【摘要】目的探讨以职业需求为导向的助产本科基础护理学教学改革的实施效果。方法考试成绩。结果Ｐ＜０．０５）。结论以２０１０级９５名本科助产专业学生为实验组，采用 以职业需求为导向的教学改革方法，以２００９级６２名本科助产专业学生为对照组，采用传统教学法，课程结束后进行问卷调查，并比较两组学生期末 实验组学生的各项考试成绩均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；实验组对课程教学效果评价认同度均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１或 以助产职业需求为导向的基础护理学教学改革有利于提高教学效果和学生的职业素质。 【关键词】助产；基础护理学；教学方法 中图分类号：Ｒ４７—４；Ｇ６４２．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１３）０１—００２８—０２ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｒｓｅ ｆｏｒ ｍｉｄｗｉｆｅｒｙ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａ￣ｓ／ＭＯ Ｘｕａｎ—ｒｏｎｇ， ＬＵＯ Ｘｉｎ－ｊｉｎｇ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１３，１３（１）：２８． Ｄｅｐａｒｔｍｅｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｚｈｏｕ ３１８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｃＵｖｅｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ ｄｅｍａｎｄ ｏｉｒｅｎｔｅｄ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍ ｉｎ ｆｕｎｄａｍｅｎｔｌａ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｒｓｅ ｆｏｒ ｍｉｄ ｗｉｆｅｒｙ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｔｙ—ｆｉｖｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒａｄｅ ２０１０ ｍｉｄｗｉｆｅｒｙ ｃｌａｓｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ ｄｅｍａｎｄ ｏｒｉ— ｅｎｔｅｄ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ６２ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒａｄｅ ２００９ ｍｉｄｗｉｆｅｒｙ ｃｌａｓｓ ａｓ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｓ Ｔｈｅ ｓｃｏｒｔｅｓ ｏｆ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．叭）．Ｔｈｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆｔｅａｃｈｉｎｇｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｄｙ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１ ｏｒＰ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ ｄｅｍａｎｄ ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｒｅｆｏｒｍ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｒｓｅｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｑｕａｌｉｔｉｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｍｉｄｗｉｆｅｒｙ；ｆｕｎｄａｍｅｎｔｌａ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ 我国高等助产教育刚刚起步，目前仍从属于护理学。我校 自２００９年招收４年制护理本科助产专业学生（以下简称本科助 产生），成为当年国内仅有的３所培养本科助产生的院校之 一例如：第１节课教学生学唱《助产士之歌》，播放助产士的工作 录像，增加助产发展史及国内外现状的内容；教学中采用产科 案例进行导课、讨论和角色扮演等 ，通过教师的精心设计，将 基础护理知识融于助产工作过程中，让学生所学知识更具实用 性和专业性 。 ２．２调整教学内容 在现有教材知识框架中，通过增加和删减部分内容及调整 …。基础护理学作为助产学生最早接触的临床学科，由于缺 乏配套教材（选用护理本科教材），教学内容与职业需求匹配度 欠妥 Ｊ，传统教学易忽略护理与助产的职业差异性等因素 Ｊ，影 响了学生的学习兴趣和效果。此外，临床教学环节薄弱也一直是 困扰助产专业教育的一个难题。针对上述问题，我校实施以职业 需求为导向的课程教学改革，取得良好效果。现报道如下。 １一般资料 选择我校２００９级４年制本科助产生６２名为对照组， ２０１０级９５名为实验组，均为女性，高考入校。两组学生年龄和 专业基础课的平均成绩差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。大学 侧重点等，使教学内容更符合助产职业需求。例如：在“隔离技 术”章节中，以产房隔离要求作为教学切入点，从产房的地理位 置、设施、人员管理等方面展开教学，并增加了助产士防护知识 等；在“清洁护理”章节中，将床上擦浴、盆浴、头发护理、灭头虱 改为自学，增加会阴护理和坐浴等。实验教学中，将女性患者 的导尿、输血、灌肠、无菌技术、手卫生消毒等操作作为重点强 化的项目，并增加集尿袋更换、头皮静脉穿刺等。调整后的教 学内容，突出妇产科常用的基础护理知识和技能，不太实用的 部分由学生自学完成（例如：铺床、约束工具、临终护理等），教 师布置学习目标和作业并定期考查学习效果。 ２．３优化课程设置 针对本科助产生实践技能欠缺的现状 Ｊ，在加强实验教学 ２年级开始学习基础护理学课程，选用李小寒主编的第４版《基 础护理学》教材，由同一组教师授课，学时为两个学期。 ２方法 对照组采取传统教学方法，与护理专业学生一起上课；实 验组进行以职业需求和专业素质培养为核心的一系列教学改 革，具体方法如下。 ２．１转变教学理念 的基础上，积极开展临床教学，促进理论联系实际。 ２．３．１临床见习为了让学生早Ｆｔ走进临床，适应专业角色， 在产科无法同时接纳大量见习生的前提下，采用化整为零的小 组课外分散见习法。每组４—５名学生，在晚上或周末进入产 科，从熟悉环境、工作流程和生活护理开始，逐步深入，将基础 护理知识与产科实际工作需要结合起来，并书写见习见闻、心 得和反思Ｆｔ记，由带教教师签字后按月上交，每学期进行２次 教师首先了解助产士的职业核心能力和素质要求，才能以 职业需求为导向开展教学。为此，学校组织任课教师进行专项 培训，并深入临床调研，了解助产工作现状和要求，征求课程教 学的建议，经反复研究后重新制订教学大纲，编制产科情境和 教学案例，开展集体备课等，主要从教学各环节体现专业特色。 基金项目：浙江省省级实验教学示范中心和台州学院“３＋０．５＋０．５”人 才培养模式改革试点项目 工作单位：３１８０００，台州市，台州学院医学院护理系 作者简介：莫选荣（１９６９一），女，湖北十堰人，讲师，本科，主要从事护理 教育工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｊｍｘｒ＠１６３．ＣＯＢ 集中交流与讨论，计入平时成绩中。 ２．３．２临床实习我校针对本科助产生实行“三阶段”临床实 习法，即基础护理实习期一内外科实习期一助产专科实习期， ２０１３年１月 第ｌ３卷１期 护理管理杂志 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｊａｎ．２０ｌ３ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１ ・２９・ 分别在相应的课程结束后进行。第１阶段在基础护理课程完 ４讨论 成后（第４学期，目前已完成），进行为期４周的临床实习，及时 巩固和运用所学知识。由基础护理任课教师跟队在各实习医 ４．１实施教学改革措施提高了学生的学习效果 助产士工作多面向产科，实践性强、责任重大，但由于产科 无法同时接纳大量学生见习、实习且多涉及患者的隐私等问 院，每周组织学生座谈或小讲课，走访临床带教老师，随时听取 学生和医院的反馈意见，了解教学与临床差距，及时改进，避免 教学脱离临床实践。 题，因此很多学生直到毕业实习时才真正走进产科，对自己将 要从事的工作感到陌生，甚至产生改行的想法 ，从而影响了 ２．３．３开设第二课堂学校设有专项资金用于培训学生实用 学生的专业稳定性。实施改革后，学生在产科的分散见习持续 了整个学年，她们常带着任务走进临床，又带着问题回到课堂。 在这个过程中，学生从熟悉工作环境开始，渐渐接触、了解自己 的专业，摆脱因陌生而带来的职业迷茫感和恐惧心理。课程结 技能，例如：孕产妇营养搭配、心理护理、产后保健操等，经考核 合格后，学生持证进入社区服务站（与学校长期合作单位）和医 院的孕产妇学校做义工，在带教教师的指导下帮助孕产妇解决 一些简单问题，并跟随教师人户或电话随访。有些贫困的学生 还到“宝宝之家”或“宝宝游泳馆”打工，用技能服务来补贴学习 费用。洗手日（１Ｏ月１５日）组织学生走进幼儿园，教会孩子们 正确的洗手方法。助产士日（５月５ Ｅｔ）举办知识竞赛、助产士 风采等庆祝活动。 ２．４效果评价 在两个年级课程结束后，采用以下两个方式对《基础护理 学》教学质量进行评价。①考核：包括理论与操作，各 占５０．００％，计入总成绩。理论考试题由学校从题库中随机组 卷，难度系数相等；操作考为抽签考，将临床常用１８项护理操 作进行编号，由学生随机抽号后进入相应考场，每位学生每学 期考３项，其中一项为综合案例题，即学生根据教师提供的案 例情境，按照护理程序的工作方法处理问题并完成相应操作。 ②问卷调查：采用自编调查表对两组学生进行问卷调查，内容 包括所学知识的重要性、实用性、学习兴趣、增进专业理解、提 高专业认同感、增加工作自信心和缩短临床适应期等７个方面 的认同度，以“认同、中立和不认同”３个等级进行评价。所有问 卷均由作者于课程结束后统一集中发放，经解释调查目的及意 义后采用无记名填写的方式由学生完成问卷。两组共发 放问卷１５７份，收回有效问卷１５７份，有效回收率１００．００％。 ２．５统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包，计量资料采用均数、标准差进 行描述，组间比较采用 检验；计数资料采用百分数进行描述， 组问比较采用）Ｃ 检验。 ３效果 ３．１两组学生考试成绩（见表１） ３．２两组学生对基础护理学课程教学效果评价（见表２） 表１两组学生考试成绩比较（分， ± ） 表２ 两组学生对基础护理学课程教学效果的评价比较［，ｌ（％）］ 束后的阶段性临床实习则让学生及时将所学知识运用于临床， 在实践中实现自我 ，逐步完成职业角色转换。表１显示，实 验组学生各项考试成绩均高于对照组（Ｐ＜０．０１），尤其是实践 环节，说明改革后的教学能够促进理论结合实践，有助于提高 学生的整体素质和学习效果。 ４．２ 实施教学改革措施提高了学生对课程的认同度和重视程度 调查结果显示，学生对以职业需求为导向的基础护理学课 程教学方法反响较好，各项指标的认同度实验组均高于对照组 （Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。其中，学生对所学知识的重要性、实用 性、增进专业理解及缩短临床适应期等条目的认同度达到 ９０．００％以上。表明以职业需求为导向的教学改革措施，使学 生充分认识到学习基础护理的重要性。在传统教学中，教师容 易照本宣科，不配套的教材与不切实际的教学内容影响学生的 学习兴趣。教学改革首先明确了助产职业需求，并以此为导向 展开教学，通过对教学内容的调整，增加与专业相关的理论和 技术内容，并将基础护理知识融于助产工作过程中开展教学， 突出了助产专业特色，激发了学生学习基础护理学的动力，提 高了对该课程的重视程度和认同度。 参考文献 ［１］ 魏碧蓉．我国高等医学助产专业教育历史、现状与展望［Ｊ］．中国 高等医学教育，２０１０，（１１）：１３—１４． ［２］林晓岚．基础护理学的教学改革［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１２）： ２６２０—２６２１． ［３］ 吴橙香，张静平．大专助产专业《护理学基础》实践教学课程内容 选择［Ｊ］．护理研究，２０１ｌ，２５（１Ｏ）：２７５８—２７５９． ［４］莫选荣，罗心静．探讨助产专业特色的基础护理教学方法［Ｊ］．护 理管理杂志，２０１１，１１（１）：４６—４７． ［５］ 莫选荣．基于助产专业特色的基础护理课程教学导课方法的探 讨［Ｊ］．护理学杂志（外科版），２０１０，２５（１０）：６５—６７． ［６］ 周芳，谭迎春，石红丽，等．影响本科助产专业学生实践学习质量 的因素及对策［Ｊ］．中国校医，２０１１，２５（４）：３１８—３１９． ［７］ 郭向红，姜梅．对４Ｏ例助产班护生临床实习现状调查与分析［Ｊ］． 中华现代护理杂志，２００８，１４（８）：９９９—１０００． ［８］杨唯真，张霞．情景教学在护生职业道德和职业指导教学中的应 用及评价［Ｊ］．护理管理杂志，２０１１，Ｉ１（２）：１３２—１３３． （收稿日期：２０１２—０８—２８；修回日期：２０１２—１０—０９） （本文编辑：张岚，顾媛媛）
