教师应根据培养对象、培养目标和教学需要，制作适应的 用网络功能，组织群体讨论，开展小组之间的辩论，小组之间在 教学课件。这就要求教师平时多收集相关资源，在制作课件时 讨论、协商中取得最佳学习效果。 按照章节内容从知识、理解、应用３个层面选用素材，注重知识 ３．４提供科学的评价 性、科学性、严谨性，切忌盲目性、从众性、随意性。在教学督导 在多媒体实验教学过程中，课堂上教师可利用《医学影像 专家、计算机专家、教育心理学家和同事的指导帮助下，制作出 诊断学临床实践教程》对学生的学习过程和学习结果进行测 优质的ＣＡＩ课件，发布到网上，供学生学习借鉴。 评；课后可通过网络发布病例讨论，了解学生对该疾病的整体 ３．３开展基于网络的合作学习 掌握情况；课终考试时，利用网上的标准测试题库、操作考核， 在基于网络化的实验教学环境中，学生不再是孤立且被动 全面测试学生对知识的掌握和理解程度。 接受的学习个体，而是以小组成员角色参与更加广泛的、讨论 参考文献： 协商式的学习活动。教师也成为学生学习过程中的积极合作 【１］刘军，周顺科，王云华，等．医学影像实习教学中网络教学发展探讨 者。教师将学生分组，组织学生进行病例讨论，学生提出各种不 册．科技信息，２００９，４（２）：１９４． 同的观点，小组内成员利用网络收集资料，讨论解决问题的途 【２】周颂伯，申文耀，肖擎纲．论高等医学教育中网络教学的意义及网络 径，在愉快、和谐、轻松的环境下，探讨出问题的答案。教师再利 教学的模式［Ｊｊ．计算机教学与教育信息化，２００９，５（３）：６７５，６７８．Ａ 巴氏染色法与涂片染色法检查结核杆菌的 效果比较与分析 王桂苏 （大连铁路卫生学校，辽宁大连１１６００１） 关键词：巴氏染色法；涂片染色法；结核杆菌 共检测１０２份模拟标本，其中阴性５Ｏ份，不同浓度模拟阳 中图分类号ｉＣ－４２４．３１ 文献标识码：Ｂ 性５２份。将阴性和阳性标本混在一起，每份标本分别用涂片染 文章编号：１６７１—１２４６（２００９）２３－．－０１０５—０１ 色法和巴氏染色法检测。阴性标本，２种方法检测均为阴性。阳 性标本中，涂片染色法主要为＋，未见＋＋＋＋；巴氏染色法多见＋ １标本 和＋＋。对涂片染色法与巴氏染色法的结果进行配对Ｘ２检验，结 （１）结核病房送检的痰标本。 果Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义Ｐ－１。 （２）模拟的抗酸杆菌阳性痰标本：将不同浓度的卡介苗悬 ４．２灵敏性的推测 液与痰（经涂片染色法检查为阴性）充分混合后，制成不同浓度 将卡介苗研磨均匀，计数板定量，调整浓度，与等量痰充分 的阳性模拟标本。 混合后，制成不同浓度的样本。其抗酸杆菌浓度分别为４ｘ１００、 （３）临床４）－Ｎ培养的结核杆菌纯菌株。 ２ｘ１００、ｌｘｌ００、０．５ｘ１００、０．４ｘ１００菌／毫升。涂片染色法２ｘ１００菌， ２试剂 毫升时为阳性，巴氏染色法０．５ｘ１００菌，毫升时可见阳性。 １０％巴氏消毒液、二甲苯。 ４．３消毒／ｇ－Ｚ ３方法 对ｌ０份＋＋以上的临床痰标本、１０份加结核杆菌纯培养物 ３．１结掇杆菌的培养 的模拟痰标本进行检测。对消毒处理前后的标本分别进行结核 将标本碱处理后，接种于罗氏培养基上。 杆菌培养。处理前均培养出结核杆菌，处理后均无结核杆菌生 ３．２涂片染色法 长。这说明用１０％巴氏消毒液消毒１５ｍｉｎ是有效的。 痰标本直接涂片，干燥后进行抗酸染色，光学显微镜检查。 ４．４消毒时间对染色结果的影响 ３．３巴氏染色法 对消毒液作用１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、１２ｈ和２４ｈ的标本进 在留痰的带盖容器中加入等体积的１０％巴氏消毒液和 行观察。１０％巴氏消毒液作用１２ｈ内，结核杆菌维持其染色特 ０．５ｒｒｄ二甲苯，室温下振荡混合数次（１５ｍｉｎ）。待痰液化后，室温 性，大于２４ｈ细菌染色不规则。 再静置１５ｍｉｎ使其分层。用接种环取液相与二甲苯层之间的白 ５讨论 色黏膜层物质涂片，室温干燥，分别进行抗酸染色，光学显微镜 巴氏染色法降低了实验室工作人员感染结核杆菌的危险 检查。 性，改进了标本的处理方法，对细菌进行了浓缩，提高了结核杆 ３．４涂片结果判定 菌检测的敏感性以及阳性标本的检出率。 按《诊断细菌学》对感染结核杆菌的程度进行结果判定。 参考文献： ４结果 ［１ｌ王秀茹．预防医学微生物学检验技术 北京：人民卫生出版社，２００２． ４．１ ２种染色方法的评价 【２】郭积燕．微生物检验技术【Ｍ】 Ｅ京：人民卫生出版社，２００３．Ａ 一】０５—