改良持续负压封闭引流法治疗老年难愈性创面的效果

刘媛媛，段雪敬，刘桂阳，哈宏伟，李 莉，高 伟

（唐山市工人医院，河北　唐山　０６３０００）

目的：观察改良持续负压封闭引流法（ＶＳＤ）在老年难愈性创面治疗中的临床效果。方法：选择的实验对象为我院２０１７年摘 要：

１月－２０１８年４月收治的难愈性创面老年患者５４例，采取的分组方法为摸球法，分为对照组和研究组两组，各为２７例，对照组采用的治疗方式为负压创面治疗，研究组采用的治疗方式为改良ＶＳＤ，比较两组创面愈合情况的差异性。结果：对照组的创面愈合率显著比研究组的创面愈合率低，组间的明显差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：老年难愈性创面选择改良持续负压封闭引流法治疗，临床效果确切，可有效促进创面愈合。

关键词：

难愈性创面；老年患者；改良持续负压封闭引流法中图分类号：

Ｒ６４１　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文献标识码：Ａ继发于糖尿病足、血管源性、压力性溃疡、创伤等疾病且经4-8

周正规治疗后依然未出现愈合倾向或未愈合的创面在临床中被称之为难愈性创面。其在老年人群中具有较高的发病率，且存在治疗难度大、病程长等病症特点。由于老年群体往往伴随各类慢性病，再加上组织修复、再生能力不佳，创面治疗难度也会随之增加。负压创面疗法主要利用负压及彻底引流的方式对感染进行迅速控制，以达到加快创面

愈合，改善生活质量的目的[1]

。尽管其无需频繁换药和进行手术治疗，但存在治疗费用高昂、需二次手术等不足。本文选择的实验对象为我院收治的难愈性创面老年患者例，现将治疗效果整理与汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选择的实验对象为我院2017年1月-2018年4月收治的难愈性创面老年患者例，采取的分组方法为摸球法，分为对照组和研究组两组，各为27例。对照组有16名男性患者，11名女性患者，患者年龄区间-85岁，平均年龄为（74.8±6.5）岁；研究组有17名男性患者，10名女性患者，患者年龄区间65-84岁，平均年龄为岁。两组间的临床资料行比较上，组间的差异上不显著(P＞0.05)，存在对比性。1.2 方法

所有病例均进行体腔与创面清除，将感染、水肿、坏死、瘢痕组织彻底清除。对照组修剪含有引流管的VSD材料为适宜创面或体腔大小的形式，于体腔内填充或在创面上覆盖，边缘需超出3cm的标准，使用生物半透膜进行封闭并形成密闭空间，与外科无菌负压吸引管连接，调节压力至-60~-170mmHg范围内。术后予以静脉营养支持，并给予抗生素治疗，针对原发病要进行积极治疗。间隔7-10d做1次清创，以肉芽组织生长情况为依据对VSD材料进行更换或实施游离植皮或皮瓣转移或创面封闭。研究组需要修剪2根负压引流管头端均具有侧孔2-3个的形式。针对体腔，需向体腔内置入引流管1根，缝合固定在皮肤上，将体腔封闭。以6层无菌纱布将另外1根引流管包裹好，于创面上覆盖。采用生物半透膜封闭体腔引流管的皮肤出口位置和创面，促使其形成密闭空间，利用三通装置和外科无菌负压吸引管连接，调节压力至-60~-170mmHg范围内。针对体表创面，首先在侧孔引流管上包裹无菌纱布，于创面上放置，利用半透膜进行封闭，与外科无菌负压吸引管连接，-60~-170mmHg范围内。术后予以静脉营养支持和抗生素治疗，对原发疾病进行积极治疗。间隔4-5d进行1次体表引流管和纱布的更换，待连续3d体腔内引流管引流液体量≤5ml，将体腔内引流管拔除。以肉芽组织生长情况为依据实施游离植皮或皮瓣转移或创面封闭。1.3 疗效评价标准

创面完全愈合表示的是痊愈；窦道明显变浅、肉芽组织生长良好，

基金项目：项目名称：多功能清创机对于难愈性创面的疗效分析。项目编号：１４１３０２５１ａ。

作者简介：

刘媛媛，唐山市工人医院。188

创面缩小，感染溃疡全部消失表示的是好转；创面未见任何缩小，感

染溃疡未见任何好转或出现恶化现象。总有效率以痊愈、好转二者的

百分比相加的方式计算[2]

。1.4 统计学评析

有关数据的分析运用SPSS22.0统计学软件加以进行和完成，使用百分率（%）描述的是计数资料，其比较上需要进行的是x2检验，P＜0.05的情况下表明有明显的统计学差异。2 结果

对照组与研究组的治疗总有效率相比后发现数据有显著性差异，研究组较对照组高，统计学意义明显(P＜0.05)，如下表。

表1 比较两组的临床治疗效果[n（%）]

组别

痊愈好转

无效

总有效率

对照组（n=27）13（48.1）6（22.2）8（29.6）19（70.4）研究组（n=27）

16（59.3）

10（37.0）

1（3.7）

26（96.3）x2值9.5806P值

0.0105

3 讨论

以往临床主要采用负压封闭引流进行治疗其可对肉芽组织生长

起到促进作用，并对渗出进行充分引流，将更多的营养物质和生长因子提供给创面，加快创面愈合速度。负压封闭引流具体包括了VSD及VAC（负压辅助愈合）两项内容，尽管二者都是负压封闭吸引的治疗原理，但在适应症、选材、方法上存在很大的不同。前者可对伤口积液进行有效预防，促使伤口愈合速度明显加快，适用于骨科大手术后腔隙引流、肝部分切除术后引流等创面及体腔引流患者[3]。后者适用于下肢静脉溃疡、糖尿病性足溃疡、四肢软组织挫裂伤等慢性创伤患者，

是体表创伤的首选[4]

。改良VSD有效结合了VSD技术和VAC技术，通过创面腔内和表面负压共同进行的方式，可让整个创面始终保持在负压封闭的状态中，实现优势互补。创面封闭、引流逐渐减少过程中可将引流管直接拔除，无需再次进行手术才能将VSD材料取出，其可取得与VSD材料基本相同的临床效果，但能够避免二次手术，同时可

减轻疼痛，降低耗材费用[5]

。

此次试验的结果显示：研究组的治疗总有效率明显优于对照组，组间有显著性的差异(P＜0.05)。从而可以表明，老年难愈性创面选择改良持续负压封闭引流法治疗，临床效果确切，可有效促进创面愈合。参考文献

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（75.2±6.4）