急诊护士心理压力分析及缓解对策

第５期　华　夏　医　学　第１９卷　引流量大于５００ｍｌ／ｄ或连续２ｈ引流量达２００ｍｌ／ｈ以上，提示　入院后虽然采取了一系列救治措施，最终仍未能挽救患者的　腹腔内有活动性出血，而根据我们的临床经验认为引流量＞　生命。因此进行迅速有效的抢救，及时纠正休克，对保证手术　２ｍｌ・ｋｇ叫・ｈ叫则考虑有活动性出血的可能，应及时通知医　的顺利进行，抢救患者的生命至关重要。　生处理。　３．２　由于外伤和手术创伤等因素，术后易出现出血、腹部和　２．２．５　饮食护理　传统认为腹部手术后待肛门排气后方可　肺部感染、肝、肾器官功能衰竭等并发症，因此术后应严密监　进食，而王玲［２］认为早期进食可刺激胃肠道粘液的分泌，促进　测生命体征，注意切口渗液渗血及引流液性质和量的改变，以　胃肠蠕动，同时可为患者提供合理的营养结构。因此，无合并　便及时发现问题及时处理。另外术后保证有效引流，严格无菌　胃肠损伤者术后１２ｈ可开始鼻饲流食，同时加强静脉营养支　操作，加强基础护理和饮食护理，以减少腹腔和肺部感染等并　持，术后２～３ｄ肠蠕动恢复后拔出胃管，改为经口进食，观察如　发症的发生，促进机体机能恢复，提高治疗效果。　无腹胀、呕吐、腹痛现象，可进半流质，并逐步过渡到普食，注　意少量多餐，给高蛋白、高热量、高维生素饮食。　参考文献：　［１３陈利芬，梁培文．肝切除治疗肝内结石患者的护理［Ｊ］．护理杂志，　３讨论　１９９９．１４（３）：１４２．　３．１肝脏是人体内最大的实质性器官，血流丰富，受到外伤　［２］王玲．腹部外科手术后营养及护理［Ｊ］．实用护理杂志，１９９９，１５　后，大多数有不同程度休克，特别是伴大出血休克者，如抢救　（７）：４７—４８．　不及时和护理工作不当，可危及患者的生命。本组有１例由于　（收稿日期：２００６－－０５—１２）　伤后合并严重失血性休克，且就诊不及时，延误了抢救时机，　［责任编辑高莉丽　王慧瑾］　急诊护士心理压力分析及缓解对策　唐忠银　（桂林市中西医结合医院急诊科，广西桂林５４１ＯＯ４）　关键词　心理压力；护士；急诊　中图分类号：Ｒ４７２．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—２４０９（２００６）０５—０９７０—０２　急诊科是医院面向社会的窗口，是抢救危重患者重要的　护士要面对频繁的夜班轮转，人体生物钟受到严重扰乱，给护　场所。作为急诊室护士，不仅需要有扎实的理论知识及娴熟急　士的家庭生活及社会活动造成极大影响，长期如此必然会导　救技能，更需要具备应对各类突发事件的能力和稳定的心理　致身心疾病。　状态，以适应急诊室工作量大，工作节奏快的特点，更好地应　１．１．３　工作节奏快从事过急诊工作的医务人员都知道时　对前来就诊的每位患者。近年来，我院急诊护士流动性大，心　间对于危重患者来说至关重要，赢得时间就是赢得生命。因　理状态相对不稳定，造成急诊队伍的紧张，笔者就造成急诊护　此，对于任何一次抢救工作来说都分秒必争，高度的精力集中　士心理压力的原因及缓解作粗浅的探讨。　和精神紧张使护士在短时间内无法恢复平静，久而久之使护　士容易产生疲乏甚至神经衰弱。　ｌ造成急诊护士心理压力的因素　１．１，４　工作环境差　急诊室工作环境嘈杂，卫生状况较其他　１．１急诊室工作特点　科室差，加上患者流动量大，床位周转快。而且急诊护士常年　１．１．１　患者特点　由于急诊患者病情复杂，牵涉的范围广、　接待各类急诊患者，以呼吸道感染占多数，造成空气混杂，极　起病急、病情重，患者和家属普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，　易传播疾病。　对外界事物及语言刺激的承受能力差，极易与护士发生矛盾。　１．２护士因素　１．１．２工作量大　急诊的工作具有不确定性，无法预料可能　１．２．１人员结构不合理我院急诊科共有护士１７名，４０￣４６　的就诊数量及病情，急诊护士除完成常规输液治疗外，还需应　岁６人，占全科护士总数的３５％，她们分布在急诊外科门诊、抽　对各类危重患者的抢救工作及出诊任务。因此在上班人数固　血、肌注室等部门，由于受到身体条件的，如人老眼花、筋　定不变的情况下，造成急诊科护士超负荷的工作，长期以来，　骨劳损，给急诊工作带来了一定的制约。　必然会对护士的身体、心理造成影响。有资料显示，被调查８００　１．２．２　缺乏理想的学习环境　目前，护士为了适应临床护理　名护士中６４　感到头痛，６２　有睡眠障碍，８２　有疲乏感，　的需要，须利用业余时间参加各类学习考试。急诊室是因岗定　６７　心情不好，２９　容易被激怒，４２　交际困难ｎ］。此外，急诊　人，缺一不可．使护士考试在时间和精力上得不到保证。　・９７Ｏ・　维普资讯 http://www.cqvip.com

第５期　１．３管理因素　黄伊明：机械通气患者腹泻原因分析及护理　第１９卷　础，是抢救成功的保证，首先护理人员充分认识到继续教育的　重要性，具有终身学习的理念，主动更新知识结构。一方面加　１．３．１　患者需求与护理现状的　中突　随着护理模式的转变　及医疗的改革，新的《医疗事故处理条例》出台，举证责任　倒置，新闻媒体宣传与报道。患者的法律及维权意识越来越　强，导致许多护士担心工作中出现差错而牵涉到医疗纠纷中。　１．３．２　人力资源配置不足　护理人力资源不足已成为影响　护理质量的重要因素之一［２］。护士严重缺编，导致护士处于超　负荷工作状态，护士既要完成繁重工作，又担心意外，造成心　理高度紧张和身体疲乏［３］。　１．３．３　医院管理层重视与认同　护士被认为是医生的助手，　普遍得不到社会及管理层的认可，奖金与其他福利与医生差　强相关知识学习，拓展知识面。同时加强护理技术练兵，培养　应对及处理突发事件的能力，造就一支高素质的护理队伍，从　而保证急诊工作的顺利完成。　２．４综合治理急诊，减轻护士负担　２．４．１　医院管理层应对急诊采取倾斜，合理配置人员，　改善急诊工作条件，同时实施弹性的、科学化的排班制，加强　繁忙时段人员力量，减轻工作压力。　２．４．２及时了解护士队伍中的不稳定因素，应用双要素论及　马斯洛的需要层次论激励每位护士发挥自己的主观能动性，　自觉参与急诊的各项工作，让每一个人的潜质得到最大程度　的发挥，使其工作产生成就感和满足感。　距大，而使护士怀疑自身的价值和能力。　２应对措施　２．１加强职业道德教育　参考文献：　［１］李亚平．浅析护士心理疲劳与对策［Ｊ］．护理学杂志，２ＯＯｌ，ｌＯ（４）：　４４—４５．　护士应主动接受法律法规教育，树立正确的价值观，具有　风险与质量意识。以积极心态对待工作，面对现实，用换位思　考增进与患者的沟通与理解。　２．２严格规章制度与操作规程　护理工作不管有无督查，都应按程序逐项完成工作，加强　责任心，倡导慎独精神。　２．３重视继续教育，拓展知识面　［２］胡晓俐，刘梅玲．护理人力资源现状调查分析［Ｊ］．现代护理，２００３，　９（１）：３３．　［３］陆毅，张战地，罗国萍．影响护士心理健康的常见因素与调适［Ｊ］．　护理管理杂志，２００３，３（２）：２２—２４．　（收稿日期：２００６一Ｏ６—０９）　［责任编辑高莉丽王慧瑾］　扎实的理论知识，娴熟的护理技术是良好心理素质的基　机械通气患者腹泻原因分析及护理　黄伊明　（责港市人民医院ＩＣＵ，广西责港关键词：机械通气；腹泻；护理　５３７１００）　中图分类号：Ｒ４７２．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—２４０９（２００６）０５—０９７１—０２　者２２０例，其中男１５８例，女６２例。上呼吸机前无腹泻，上呼吸　机４８ｈ后发生腹泻８Ｏ例，男６４例，女１６例，年龄１４～７８岁。　】．２腹泻诊断标准　机械通气尤其是有创机械通气是非生理性的，对正常的　生理功能有一定的负面影响，其常见的并发症肺部感染、气压　伤、机器肺等已引起护理人员的注意，促使护士采取措施加以　预防，然而在重症监护病房中，使用机械通气的患者，特别是　上机￣＞４８ｈ接受肠内营养的患者，腹泻是一个常见的症状。机　械通气过程中患者发生腹泻，直接影响患者经胃肠摄入营养，　影响撤机及疾病预后，加大护理人员的工作量，使患者发生臀　红、压疮的机率加大。２００４年１月至２００５年１２月在我院重症　监护室使用呼吸机患者２２０例，发生腹泻８Ｏ例，笔者分别从下　面几个方面探讨腹泻的原因，采取相应的护理措施，避免和减　少腹泻患者臀红、压疮发生。　①腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增　多，粪便稀薄而不成形［１］。②应用机械通气引起腹泻的诊断标　准：患者上机前无腹泻，既往无胃肠疾病史，上机４８ｈ后发生腹　泻　。分别从年龄、上呼吸机时间、发生呼吸机相关性肺炎、肠　内营养、广谱抗生素使用等方面进行观察、分析发生腹泻的相　关因素。其中２２０例患者中发生呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）１０６　例。　２２０例上机患者发生腹泻的相关因素：年龄＜４５岁４５例，　１资料与方法　１．１临床资料　腹泻２例，未腹泻４３例；＞４５岁１７５例，腹泻７８例，未腹泻９７　例。上呼吸机４８￣７２ｈ　６６例，腹泻３例，未腹泻６３例；上呼吸机　＂＞７２ｈ　１５４例，腹泻７７例，未腹泻７７例。发生ＶＡＰ　１０６例，腹泻　・９７】・　２００４年１月至２００５年１２月在重症监护室使用呼吸机患