信息安全与管理信息与电脑China Computer & Communication2019年第21期大数据背景下贵州远程医疗现状及对策研究张 鑫（遵义医科大学 计算机网络管理中心，贵州 遵义 563006）摘 要：贵州远程医疗服务体系已初步建成，基层医疗机构普遍开展了远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程教育等远程医疗服务，但远程医疗在推广过程中仍存在财政转移支付机制不健全、管理制度不明确等方面的问题。基于此，笔者从大数据背景下贵州远程医疗现状出发，研究了贵州远程医疗存在的问题，并提出了相关建议。关键词：大数据；远程医疗服务体系；贵州中图分类号：F49；R-05 文献标识码：A 文章编号：1003-9767（2019）21-220-02Research on the Status Quo and Countermeasures of Telemedicine in GuiZhou under the Background of Big DataZhang XinAbstract: This paper studies the status quo of telemedicine in GuiZhou from the background of big data. GuiZhou telemedicine (Computer Network Management Center, Zunyi Medical University, Zunyi Guizhou 563006, China)service system has been initially established,the primary medical institutions had generally carried out telemedicine services such as remote consultation,remote ECG diagnosis, remote imaging diagnosis and distance education, However, there are still some problems in the promotion of telemedicine, such as unsound compensation mechanism and unclear management system., etc. In this regard, the author studies the problems of Guizhou telemedicine from the current situation of remote telemedicine in the context of big data, and propose relevant policy recommendations.Key words: big data; telemedicine service system; Guizhou1.2 运营模式由贵州省三家省级龙头医院牵头负责，统筹省、市、县级医院加强对乡镇卫生院影像、检验、心电、B超和信息化人员培训，强化基层医疗人员的操作能力和诊断能力。同时，建立全覆盖运行机制，成立省、市两级公立医院远程医疗管理机构和远程医疗中心，组建专业的远程医疗技术队伍，贯彻医疗联合的对口帮扶责任；县级公立医院建成区域远程医疗中心，为乡镇卫生院提供同质化的远程医疗服务。1.3 服务定价2016年6月，贵州省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅印发的《贵州省调整完善公立医疗机构远程医疗服务项目价格方案》作为贵州远程医疗服务的收费依据，明确指出：收费标准按照每小时或每次计费；公立医疗机构远程医疗服务价格实行指导价。根据医院的不同等级分别定价，以受邀远程医疗机构的级别确定。各公立医疗机构在指导价下确定本单位的远程医疗服务０ 引言在大数据背景下开展远程医疗服务是解决我国目前“看病难、看病贵”的一项重要举措，同时也是解决我国医疗资源分布不均衡的一种重要手段[1]。作为我国西南部的一个省份，贵州着力提升基层医院服务能力和优质医疗资源辐射能力，进一步提高医疗服务质量，在国家大数据产业的支持下，建成覆盖省、市、县、乡四级公立医疗机构的远程医疗服务体系。１ 大数据背景下贵州远程医疗的现状1.1 系统建设贵州远程医疗服务中心平台开展的业务主要有远程视频会诊、远程病理诊断、远程监护、远程影像诊断、远程心电诊断、远程门诊咨询、远程教育、远程教学查房和手术示教等项目。远程医疗项目与各医院内部信息对接，实现省内各级公立医院电子病历信息的共享和互联。基金项目：国家自然科学基金项目“基于多色集合理论的医院间电子病历访问模型研究”（项目编号：61861047）。作者简介：张鑫(1988—)，男，贵州习水人，硕士研究生在读，助理工程师。研究方向：信息管理。— ２２０ —2019年第21期信息与电脑China Computer & Communication信息安全与管理实际执行价格；远程心电诊断、远程影像诊断、远程检验诊断、远程病理诊断均以“次”收费；并且将远程医疗服务项目纳入医保和新农合，确保不增加人民群众看病的就医负担，努力为人民群众提供满意的远程医疗服务。行）》等虽然明确指出开展远程医疗服务的医疗机构要配套专业技术人才数量和专业远程医疗设备的标准，但对相关的标准并没有进行详细的说明。另外，在大数据背景的网络环境下，患者电子病历资料的安全性受到了严重的威胁，要保证远程医疗服务过程中患者病历资料的完整性、安全性，必须建立起与之相对应的管理制度，保障患者病历资料的完整性和安全性。２ 大数据背景下贵州远程医疗的主要成效2.1 建成程医疗服务体系新模式目前，贵州省按照“大数据云平台”技术架构，建成全省统一的远程医疗服务管理平台，对全省县级以上公立医院实行了全覆盖，实现覆盖省、市、县、乡的四级公立医疗机构远程医疗服务体系。为所有硬件设备不足的乡镇卫生院，配备全自动的数字化医疗设备和远程医疗视频接入设备。培训了2万多名远程医疗专业技术人员，为全省远程医疗的开展提供了保障。建成了“内连省、市、县、乡四级公立医疗机构，外接省外发达地区优质医疗资源”的远程医疗服务体系，为基层群众提供便捷、高效、实惠、可持续的医疗服务。2.2 基层医院已普遍开展远程医疗项目贵州省远程医疗服务中心数据显示，2018年，完成远程会诊42 569次。基层首诊率得到有效提升。“乡镇检查、县级诊断”方式解决了基层诊断能力不足的问题，完成远程影像诊断213 846次，完成远程心电诊断77 788次，检查和诊断质量得到有效保证。可见，远程医疗在贵州基层是存在需求的。４ 大数据背景下贵州远程医疗的发展策略4.1 加大对远程医疗的财政转移支付力度虽然现已将远程医疗服务开展的医疗项目纳入医保目录范围，同时规定了远程医疗服务经济收入的分配比例，但由于经济利益分配关系和流程错综复杂，导致开展远程医疗服务项目的医护人员积极性不高。因此，相关部门除了在远程医疗基础设施建设方面应给予财政补助，也应加大对开展远程医疗服务医院的直接补助，提高医护人员的积极性和远程医疗设备的利用率。4.2 以管理制度规范远程医疗服务分类整理贵州省现有的管理制度和规范性文件，对远程医疗过程涉及的病人的电子病历，应按照计算机电子文档保存制度的保密级别和保存期限进行管理，同时对医疗机构的各级人员进行权限管理，保证大数据背景下远程医疗电子病历的安全性，禁止随意传播患者数据，为远程医疗的资料保存、证据保全提供保障。4.3 构建全覆盖的远程医疗服务体系根据贵州省远程医疗管理服务平台使用情况，开展远程医疗服务有利于提高基层医疗的服务质量，但目前远程医疗仅实现了省、市、县、乡的全面覆盖，并未普及到村卫生室或社区医院，未来探索将大数据背景下远程医疗服务延伸到村级（社区）医疗机构，构结“省—市—县—乡—村（社区）”的远程医疗服务体系，提升贵州基层医疗机构的服务水平，为基层群众提供更优质的医疗服务。３ 大数据背景下贵州远程医疗存在的主要问题3.1 财政转移支付机制不健全首先，与传统的医疗服务相比，医疗机构运营的成本明显增加，包括远程医疗所必须的IT设备和互联网手段、智能设备采购费用、硬件及软件的升级维护费用等[2]。其次，一般医院难以承受医护人员的培训费用、技术人员的薪酬、专家人才的聘请费用等高昂的经济投入，特别是偏远的贫困山区，由于通讯技术和通讯设备落后，经济基础薄弱，根本无力引进和开展远程医疗服务。对有意引进和开展远程医疗服务的医疗机构，部门应给予相应的财政资金支持和合理的财政补贴。因此，我国对远程医疗服务的财政补贴机制和制度不够健全，一定程度上阻碍了当前远程医疗服务的建设和使用。3.2 管理制度不明确全面的远程医疗管理措施和制度一方面能确保远程医疗活动的有序进行，另一方面也为维护远程医疗所涉及的服务机构、医患双方的合法权益提供有效的保障。虽然相关部门也制定了一些行为规范，比如，贵州省出台了关于开展远程医疗服务资格的申请和审核、远程医疗机构的执业规范以及远程医疗机构的监督管理等方面文件，但这些文件都不够具体和详细，对开展远程医疗服务的具体要求还缺乏一个比较完整的评价指标和评价体系。例如，《贵州省远程医疗服务管理办法》和《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试５ 结 语大数据背景下推行远程医疗服务是我国医疗发展史上的重要举措，为现代医学发展提供了广阔的空间。它在一定程度上充分发挥了大型医疗机构的医疗技术优势和医疗设备优势，对医疗条件较差的边远地区进行远程诊断和咨询，极大地满足广大人民群众的就医需求。尽管贵州的远程医疗服务已取得了初步的成果，但在财政转移支付机制、管理制度、服务体系等方面还需不断完善。参考文献[1]孙正收.远程医疗系统及其应用研究[J].中国医疗器械信息,2015,21(11):20-24.[2]贡欣扬,苏婷,杨崑,等.我国远程医疗发展现状调查研究[J].中国卫生信息管理杂志,2015,12(2):160-1.— ２２１ —
