功能失调性子宫出血中西医诊断与治疗

功能失调性子宫出血中西医诊断与治疗

西医治疗

⑴无排卵型功血。

止血:①雌激素治疗:主要适用于无排卵型青春期功血,应用雌激素提高患者体内雌激素的水平,使子宫内膜再生修复,从而达到止血目的。应用的剂量按出血量多少决定,一般用已稀雌酚1～2mg,每日2～3次,有效者于2～3日内血止。血止或明显减少后逐渐减量,每3天减量1次,每次减药量不超过原用量的1/3,直至维持量每日1～2mg,维持下次月经周期前2～3天即停药。②孕激素治疗:适用于患者体内有一定雌激素水平,孕激素使增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期,停药后3～5天子宫内膜脱落,出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底,故又称“药物性刮宫”。常用的人工合成孕激素有炔诺酮、甲地孕酮和安宫黄体酮等。其剂量按流血量多少而定。若血量多者,需用大劑量方可止血。如用炔诺酮(妇康片)5～7.5mg,甲地孕酮(妇宁片)8mg或安宫黄体酮8～10mg,每4～6小时服1次,用药3～4次后出血量明显减少或停止,则改为8小时1次,再逐渐减量,每3日减量1次,每次减药量不超过原用剂量的1/3,直至维持量,即炔诺酮每日为2.5～5mg,甲地孕酮4mg,或安宫黄体酮4～6mg,维持到血止后15～20天,停药后3～7天出现撤药性出血。

调整月经周期:人工周期,为摸拟月经周期中卵巢的内分泌变化,将雌孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落,适用于青春期功血或育龄期宫血内源性雌激素水平较低者。已烯雌酚1mg。每晚1次口服,于出血第5天起连续口服20天,于服药第11天每日加用黄体酮注射10mg肌注,两药同时用完。停药3～7天出血。于出血第5日重复用药。一般连续使用3个周期,用药2～3个周期后患者常能自发排卵。