家庭心理医生 ２０１４年１２月第１２期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 心理卫生 关于糖尿病健康教育的问题和措施探析 白璐 （金华市人民医院 浙江金华市３２１０００） 摘要：目的：通过对糖尿病患者进行健康教育发现治疗中存在的Ｉ心理问题并且对其进行解决。方法：通过采用调查问卷以及跟患者进行座谈等方式对糖尿病患者 或者其家属护理人员进行健康教育，对其在教育前后ｌ心理变化，代谢控制等进行分析。结果：对１９８例糖尿病患者进行健康教育前后患者 理状态以及其对糖尿病的 认知能力进行统计分析，其存在显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：及时对糖尿病患者存在的各方面０理问题采取有效的对策对于患者的康复有积极作用。 关键词：糖尿病；健康教育；问题；措施 【中图分类号】Ｒ５８７ １ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）１２－００１３－０１ 现今社会人们的物质生活水平已经显著性提高了，人群中糖尿病的患病比例 也逐年提高，现今我国的糖尿病患者占总人口的ｌ％一２％。并且已经以每年大于 １％的比例迅速增加。糖尿病本身又是一种伴随终生的慢性疾病。这意味着患者 在日常生活中必须要对自身进行各方面调节以及控制，否则可能会引发患者机体 各方面出现各种并发症，导致患者出现残疾甚至过早死亡。所以增强糖尿病患 者以及家属进行健康教育对于避免患者并发症的发生有极为重要的意义。作者凭 借多年经验对患者进行教育并对其评价效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１背景资料 选择２０１２年３月至２０１３年１Ｏ月期间本院住院的糖尿病患者共１９８例，患 者均符合世界卫生组织Ⅱ型糖尿病的诊断标准，其中人选的男性患者１ ｌ４例，女 性患者８４例，年龄为介于２５～６９，平均３７±３．２岁，病程１－５年不等。其中大 专以上文化程度患者有１０２例，高中学历有３６例，初中和小学４３例，不识字患 者有１７例，所有入选的患者都未曾进行过糖尿病教育。 １．２对患者确定教育内容及目标 依据于每个患者个体差异来制定患者糖尿病教育的内容及其目标，主要以糖 尿病的教育意义，糖尿病患者在ｆ临床上的病例分型以及其临床表现、急慢性后遗 症以及并发症、患者临床低血糖的表现症状和其应急预防处理。包括糖尿病患者 的营养学知识、患者每天进食的总热量以及其降糖药的合理使用。在血糖的自我 检测方面明确血糖的正常范围，血糖仪器的使用注意事项等。患者尿糖以及尿酮 的检测方法以及控制患者血糖的重要性。降糖药的应用，对于需要注射胰岛素进 行干预治疗的患者进行胰岛素储藏，注射方案，作用等临床药学方面的培训讲解。 培训患者进行自我护理运动，包括患者足部护理等 １．３教育方法 根据不同的教育目的和教育受众情况，主要采用以下方式进行授课。第一是 集体授课，将患者可能在疾病治疗以及护理方面遇到的共性问题进行解答。对患 者组织讲课以及讨论演示，以采用图片，多媒体等方式。对胰岛素的药物注射操 作要点、血糖尿糖自我诊断检测等进行实物的示范操作。对于文化知识水平较低、 年龄偏大不便学习的患者主要采取一对一个培训。同时在学习中采用问答的方式 进行，使得患者学习效果增强。患者住院的时候由科室编制相应的健康处方并发 放给患者，让患者或者其监护护理人员充分地了解到糖尿病的知识。采用黑板报 等方式进行宣传。尽可能让患者获取到相关知识。 １．４教育效果的评价 评价的方法主要采用答卷的方式以及实操演练相结合的方式。对糖尿病相关 知识、糖尿病的治疗以及自我监测等知识充分掌握等采用四级分类，达到九十分 以上为优秀，七十至八十九分为良，六十到六十九分为中等，六十分一下则为差 等。优良率为达到良和优秀的患者例数除以总病例数。对于自我管理能力方面的 测试则主要是直接观察患者进行胰岛素注射以及血糖仪使用等实际操作来评价。 分别在对患者进行教育以前和教育以后评价。 ２结果 对糖尿病患者进行评分发现，糖尿病患者对于糖尿病知识方面的总评分表 明，在患者进行培训以后，其对于自身糖尿病的只是掌握优良率为７６．３％。在治 疗前后比较起来具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。患者的自我管理能力相比于培训前 也有显著的提升，培训前后的护理能力具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 ３．１糖尿病患者心理问题 对于大多数的糖尿病患者来说，第一个心理上对糖尿病的轻视，这些患者总 是认为糖尿病本身不是多么严重的疾病，这一类型的心理主要存在于那些初诊以 及病情较轻的患者，他们自己认为糖尿病对自己的身心不会造成太大伤害，无非 就是饮食方面节制一点，而大多数家庭还是能够应付这一负担，没有认识到糖尿 病长远角度对其身心的严重侵害，有部分患者认为少吃一次药也不会对病情有多 大影响。这就使得患者无法正视病情的防治。 与第一种情况相反的就是另外那些身体存在严重问题或者糖尿病伴发严重 后遗症或者并发症的患者。这些患者因为有糖尿病的发生而感到厌世悲观，同时 对长期进行胰岛素注射极为恐惧，这种心理的存在给有强烈并发症患者带来了极 大的精神压力和痛苦。患者对人生失去信心和向往，只剩下悲观和恐惧。 第三中存在的问题就是患者的消极情绪，因为糖尿病病程极长容易发生反 复，出现并发症，患者更加容易出现急躁和忧郁等负面情绪。患者对治疗效果失 去信心，甚至在治疗中出现强烈的抵触。除了这些心理情绪以外还存在矛盾心理， 糖尿病患者在日常生活饮食和生活习惯等都要需要适量节制，这就会存在许多矛 盾。患者在休息和饮食运动等各方面无法把握。 ３．２糖尿病患者教育中的措施 在对糖尿病患者的诊治过程中，医生或者护理人员应耐心为患者讲解基础知 识。使其更够更加完善地认识到糖尿病的治疗需要持之以恒，依据于目前的科学 水平，对糖尿病进行科学合理的治疗和养护能够极可能延长患者的寿命。 在培训中，还需要对患者进行包括糖尿病治疗控制等各方面要求进行强调， 患者日常饮食以及运动锻炼等要求也需要特殊说明。要让患者合理搭配营养膳 食；依据患者病情、年龄、职业、并发症等具体情况，制定符合个体状况的有规 律的运动，鼓励患者循序渐进并且坚持到底；对使用胰岛素或者其他药物进行治 疗的患者必须培训说明药物的基本情况，比如胰岛素贮藏保管以及注射技术；必 须让患者掌握到降糖药物存在的副作用以及注意事项，并对严重不适反应所应该 采取的自救方法。 在对患者进行心理健康教育的时候，医生或者护理人员必须首先认识到，心 理状态对于糖尿病的控制极为重要。患者在进入到医院就诊住院以后，护理人员 应该对病人温和且亲切，做到细致护理，排出患者存在的心理恐惧；多面向患者 介绍正面积极的和成功治疗等典型案例进行鼓励。帮助患者树立战胜病魔的自信 心。 参考文献 ［１］ 彭观娣．糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理【Ｊ］．现代临床护理．２００６．０６ ［２］徐芬．Ⅱ型糖尿病无症状低血糖的相关因素分析及护理［Ｊ］．中国实用护理杂 志．２００４ ０３ ． ［３】 田飞珍．糖尿病患者血液透析的护理干预［Ｊ］．中外医疗．２０１１．０７
