半夏泻心汤用于寒热错杂慢性胃炎患者的临床效果

2018年10月

半夏泻心汤用于寒热错杂慢性胃炎患者的临床效果洪亚庆1，马萌2，刘燕妮

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（1.咸阳市西橡医院内科，陕西咸阳，712023；2.永寿县蒿店卫生院内科，陕西咸阳，713400；

3.陕西中医药大学附属医院脑内科，陕西咸阳，712000）

摘要：目的探讨在寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤的临床效果。方法选择2015年1月至2017年6月本科室100例慢

性胃炎患者，实施随机数表分组：西药组（n=50，三联疗法）、中药组（n=50，三联疗法+半夏泻心汤），对比两组的治疗效果。结果中药

组临床症状消失时间及幽门螺旋杆菌转阴时间均短于西药组（P<0.05）。治疗后，两组患者TFN-琢、CRP水平均显著降低（P<0.05），且中药组低于西药组（P<0.05）。中药组患者6个月后胃病复发率为2.0%，显著低于西药组的16.0%（P<0.05）。两组患者用药不良反应总发生率无显著差异（P>0.05）。结论在寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤治疗可达到良好的近期及远期疗效。

关键词：慢性胃炎；半夏泻心汤；寒热错杂中图分类号：R259文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2018)29-0128-02

ClinicaleffectofBanxiaXiexindecoctioninthetreatmentofchronicgastritiswith

simultaneousoccurrenceofcoldandheat

HONGYa-qing1,MAMeng2,LIUYan-ni3

(1.InternalMedicineDepartment,XixiangHospitalofXianyang,Xianyang712023;2.InternalMedicineDepartment,HaodianHealthInstitutesofYongshouCounty,Xianyang713400;3.BrainInternalDepartment,AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712000,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectofBanxiaXiexindecoctioninthetreatmentofchronicgastritiswithsimultaneousoccurrenceofcoldandheat.MethodsAtotalof100patientswithchronicgastritisinourdepartmentfromJanuary2015toJune2017wereselected.Theyweredividedintotwogroups:westernmedicinegroup(n=50,tripletherapy)andChinesemedicinegroup(n=50,tripletherapy+BanxiaXiexindecoction)accordingtorandomnumbertablemethod.Thetreatmenteffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThedisappeartimeofclinicalsymptomsandthetimeofwegative-coverthelicobacterintheChinesemedicinegroupwereshorterthanthoseinthewesternmedicinegroup(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofTFN-琢,CRPinthetwogroupssignificantlydecreased,andthoseintheChinesemedicinegroupwerelowerthanthewesternmedicinegroup(P<0.05).TherecurrencerateofgastricdiseaseaftersixmonthsintheChinesemedicinegroupwas2.0%,whichwaslowerthan16.0%inthewesternmedicinegroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidencesofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionBanxiaXiexindecoctioninthetreatmentofchronicgastritiswithsimultaneousoccurrenceofcoldandheatcanachievegoodshort-termandlong-termresults.KEYWORDS:chronicgastritis;BanxiaXiexindecoction;simultaneousoccurrenceofcoldandheat慢性胃炎是胃部诸多疾病的表现之一，患者多表现为嗳气、胃胀、胃痛等症状，且患者病情多反复发作，治疗难度大。目前临床多采取西药治疗胃病，但西药治疗疗效有限，且患者停药后极易出现复发状况。寻求更加有效的治疗方案是临床治疗胃病的研究重点。中医将胃病划为：“胃痞”“胃脘痛”范畴，中医认为胃病的发生主要因脾胃运化失调引起[1]。半夏泻心汤来源于张仲景的《伤寒论》，是治疗寒热错杂心下痞的重要方剂[2]。本研究为改善胃病患者的治疗效果，对本科室2015年1月至2017年6月50例胃病患者在西药三联疗法治疗基础上，运用半夏泻心汤辅助治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

组患者中男29例，女21例；患者年龄23~65岁，平均年龄（44.5依11.2）岁；病程3个月至8年，平均病程（4.6依3.2）年。中药组患者中男28例，女22例；患者年龄23~65岁，平均年龄（44.6依11.4）岁；病程3个月至8年，平均病程（4.6依3.1）年。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。医院伦理委员会批准本研究内容。患者均自愿签署知情同意书。

[3]

纳入标准：参照《实用消化病学》，并通过内镜检查、胃部

钡剂造影检查确诊为胃病患者；参照《中医病症诊断疗效标

[4]

准》确诊为寒热错杂证患者；完成研究过程患者。排除标准：

存在其他严重合并症及并发症患者；存在消化道出血、恶性肿瘤疾病患者；研究药物用药禁忌患者；妊娠、哺乳患者；用药依从性较差患者。1.2方法

西药组实施三联疗法治疗，给患者口服阿莫西林（厂家：

选择本科室2015年1月至2017年6月100例慢性胃炎

患者，实施随机数表分组：西药组（n=50）、中药组（n=50）。西药瑞阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20113473），1g/次，

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201829060

作者简介：洪亚庆（1982-），女，汉族，陕西咸阳人，主治医师，硕士。研究方向：脾胃病相关治疗。

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22018年10月

国次药/d+准克字拉H19990224霉素（厂家）：，山0.5东g/新次华，2制次药/d+股份奥美有限公司；拉唑（厂家批准：山西文号云：鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H20123239），20mg/次，2次/d中药，持组在续用药西药4组周基础为1上个疗，另程实，用药施半夏1个泻疗心程汤。

治疗，药剂组

方为：半夏、干姜各15g，人参、甘草各6g，黄芩、黄连各10g，大枣5枚。可对症加减治疗，对恶心呕吐患者加用枳实，大便干结加用生大黄，气滞肝郁加用柴胡，反酸加用吴茱萸，纳差加用炒麦芽，腹胀加用郁金、木香等。1剂/d，早晚分服，持续用药4周为1个疗程，用药1个疗程。1.3观察指时间淤及对幽门比标

两螺组旋杆菌患者临床转阴时症间状（；于嗳对气比、反两酸组、患胃者治痛、胃疗胀前、）消后失

炎症因子[肿瘤坏死因子-琢（TFN-琢）、C反应蛋白（CRP）]水平，实施酶联免疫吸附法检测；盂对比两组患者6个月后胃病复发状况；榆对比两组患者的用药安全性。1.4统计采用学SPSS20.0方法

统计学软件处理数据，计量资料采用x軃依s表示，计数资料采用n/%表示，分别行t、字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果

2.1两组中药患者临床组临床症症状状消消失失时时间间及、幽门螺幽门螺旋旋杆菌杆菌转转阴时间比较阴时间短于

西药组（P<0.05，表1）。

表1

两组患者临床症状消失时间、幽门螺旋杆菌转阴时间比较（n=50，x依泽，组别嗳气消失反酸消失軃d）胃痛消失胃胀消失幽门螺旋杆时间时间时间时间菌转阴时间西药组14.9依3.514.4依3.112.3依2.913.8依3.815.2依3.9中药组10.5依2.610.2依2.28.9依2.59.2依2.710.5依2.8t/P6.197/0.0007.813/0.0006.279/0.0006.978/0.0006.922/0.0002.2两组治疗患者后，治疗两前、组患后者炎症TFN-因子琢水平、

CRP比较

水平均显著降低（P<0.05），且中药组低于西药组（P<0.05）。见表2。

表2

两组患者治疗前、后炎症因子水平比较（n=50，x依泽）组别TFN-琢（ng/L）CRP（mg/L）軃治疗前治疗后治疗前治疗后西药组33.2依3.126.5依2.6*24.1依16.5中药组33.3依3.320.2依2.2*t/P0.156/0.87613.080/0.000依3.50.149/0.88224.03.210.2依依3.1*9.084/0.0003.8*

注：与同组治疗前比较，*

P<0.05。2.3两组中药患者组患6者个6月个后月胃病后胃复病发复状况发比较1例，西药组为8例；中药

组患者6个月后胃病复发率为2.0%，显著低于西药组的16.0%2.4两组（字2=5.928，P=0.014）。

中药患者用组患者药出现安全头性晕比较

1例，西药组出现头晕3例，腹泻1例；中药组患者用药不良反应总发生率为2.0%，与西药组的8.0%比较，差异无统计学意义（字2=1.5，P=0.169）。

3讨论

临床常见的胃病类型较多，包括慢性胃炎、胃溃疡、急性胃炎、十二指肠溃疡、胃息肉等，胃病治疗难度较大，患者病情常反复发作，长时间的胃部疾病可以导致慢性胃炎，长期影响患者生活质量。目前尚未研究出胃病的特效西药治疗方案，多采取三联疗法、四联疗法治疗，以抑酸治疗、提升胃肠动力、抗感染治疗等为主要治疗方案，张红艳[5]的研究中实施西药三联疗法治疗的总有效率仅为77.36%，常规西药方案治疗效果不佳，且患者治疗后常出现复发状况，寻求更加有效的方案是临床治疗胃病的研究重点。

本研究选取的患者中医辨证属于寒热错杂型慢性胃炎，认为胃炎的发生主要因外邪入侵、饮食不节、情志不畅、劳累过度引起脾胃失和、脾胃失运而致病，中医认为该病属于本虚标实证。本研究中使用的半夏泻心汤是治疗下痞的重要药方，该方中半夏属君药，可燥湿祛痰、降逆止呕散结消痞；黄芩、黄连、干姜属于臣药，黄芩、黄连可清热燥湿、解毒泻火；干姜可温中散寒、通脉回阳；人参可养血、活血，改善内分泌及代谢；甘草可调和全方，具有益气补脾、清热解毒、止咳祛痰、止痛功效；大枣可健脾补胃、生津益气，全方具有调和阴阳、健脾补胃、散结消痞、降逆止呕，平调寒热。

本研究中，中药组临床症状消失时间短于西药组（P<0.05），说明实施半夏泻心汤辅助西药可提升单用西药治疗效果，促进患者临床症状早日恢复。实施中药治疗时，可根据患者实际症状进行对症用药，因此可改善患者临床症状，减轻患者痛苦，通过中药与西药联合可从不同途径改善患者临床症状，因此可进一步缩短患者临床症状消失时间。幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎一个重要因素，加强幽门螺旋杆菌清除效果是改善患者治疗效果及预后的关键。本研究中中药组幽门螺旋杆菌转阴时间短于西药组（P<0.05），与韩杰海[6]的研究结果一致，说明实施中药辅助治疗可提升抗幽门螺旋杆菌效果，分析原因可能与半夏泻心汤方中黄芩，黄连还具有抗菌效果相关。本研究中中药组6个月后胃病复发率为2.0%，低于西药组的16.0%（P<0.05），说明实施中西药结合治疗可提升患者远期治疗效果，分析原因是中医治疗疾病讲究标本兼治原则，实施中药治疗不仅可对症控制患者临床症状及体征，还可控制患者病因、病机，改善机体状态，进而降低疾病复发风险。本研究中两组患者用药不良反应总发生率无显著差异（P>0.05），说明采取中西药结合治疗用药安全性较高，不增加患者用药不良反应风险。

综上所述，寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤治疗可达到良好的近期及远期疗效。参考文献：

[1]郑仁省.半夏泻心汤治疗胃病[2]103-104.

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