探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

CHINESECOMMUNITYDOCTORS探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

苏艳玲自福蓉(通讯作者)

652700云南省通海县中医医院检验科，云南省玉溪市

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.12.087摘

要

目的：探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值。方法：2013年8月-2018年8月收治行输血治疗的

患者500例，在输血前检测不规则抗体，统计不规则抗体阳性率、阳性抗体的特异性。结果：500例中，不规则抗体阳性6例(1.20%)；男2例中，不规则抗体阳性2例(0.79%)；女246例中，不规则抗体阳性4例(1.63%)。女性不规划抗体阳性例数明显多于男性，差异有统计学意义(P＜0.05)。女性中，孕妇的不规则抗体阳性为3例(4.11%)，明显多于非孕妇的1例(0.58%)及男性的2例(0.79%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；不规则抗体阳性患者6例中，均为特异性抗体，抗-D1例(16.67%)，抗-E为2例(33.33%)，抗C1例(16.67%)，抗-Ec2例(33.33%)。结论：输血前进行不规则抗体检验能有效避免抗体引发输血溶血反应，确保输血安全，具有积极的临床意义。

关键词输血；不规则抗体检验；临床意义输血是临床常用治疗手段，在一些观察指标：统计两组不规则抗体阳导致输血无效，甚至出现溶血反应而危危重病症的抢救中有着不可替代的作性率，分析抗体阳性的抗体类型。

及生命[4]。

用。临床研究显示，不规则抗体是造成统计学方法：采用SPSS19.0统计学临床常见的不规则抗体多为Rh系统溶血性输血反应、血型鉴定困难、交叉软件，计数资料用χ2

检验、率(%)表

及P系统抗体。正常人体血液中，存在配血困难的主要原因，这些抗体多为示，P＜0.05为差异有统计学意义。IgM和IgG两种类型的抗体。若患者血IgM或IgG性质的抗体，严重影响输血安清中含有IgM抗体，输血时遇到红细胞全性[1]

。本研究进一步分析输血前进行不

结果

具有相应抗原时，IgM抗体可直接与相规则抗体检验的临床意义和价值，现具所有患者抗体阳性率分析，差异有对应的红细胞连接，在盐水介质中可体汇报如下。统计学意义(P＜0.05)，见表1。

形成一个凝聚反应，检测时可被肉眼不规则抗体阳性筛查结果：不规则观察到。IgG抗体为一个免疫球蛋白，资料与方法

抗体阳性患者6例中，均为特异性抗当遇到红细胞上载有相应的抗原时，2013年8月-2018年8月收治行输血体，抗-D1例(16.67%)，抗-E2例能够依附于红细胞上，但不会发生凝治疗的患者500例，男2例，女246(33.33%)，抗C1例(16.67%)，抗-Ec2例聚反应，需要用聚凝胺法进行检测方例；年龄19～74岁，平均(41.8±16.3)(33.33%)。能测出[5]。

岁；女患者246例中，孕妇73例，非孕临床研究显示，正常人群中不规则妇173例；所有患者均符合输血诊断标讨论

抗体的存在率为0.4%～1.0%，其会诱发准，均进行交叉配血及输血前不规则抗不规则抗体是指ABO血型系统以机体迟发性免疫反应，虽然总体概率不体筛查。

外的其他血型系统的抗体，主要的产高，一旦输血，其不规则性和复杂性会方法：⑴仪器和试剂。Dianafuge专生途径为输血及妊娠所致的免疫反带来严重输血风险[6]。因此，输血前对所用离心机，抗人球蛋白微柱凝胶卡，应。随着临床检验技术的发展，ABO有患者行不规则抗体检验至关重要。近DianaIncubador专用孵育器；抗体筛选血型检验的灵敏度极高，临床已极少年来，随着医学标准和检验技术的不断细胞、抗体鉴定谱细胞。⑵检测方法：发生ABO血型溶血。但一些由妊娠、提高，输血前的检查也更为规范，对于①抽取血液标本。抽取患者静脉血3mL，输血或疾病引起的不规则抗体引发的一些比较弱势的ABO亚型抗原，临床通将血液标本置于37℃水浴处理10min；输血后迟发溶血反应还时有发生，严过不规则抗体检测也能检查出来，进而②微柱凝胶卡上标记患者的基本情况和重影响输血的安全[3]。

达到预防输血溶血反应的发生。

抗体筛选细胞编号，将标本离心，抽取我国原卫生和计划生育委员会颁布本研究结果显示，500例中，不规则抗体筛查细胞血液10μL，被检验血清的《临床输血技术规范》中明确规定，抗体阳性率6例(1.20%)；男2例中，不40μL，缓冲液50μL加入微柱凝胶卡交叉配血不合时，应对有妊娠史、输血规则抗体阳性率2例(0.79%)；女246例中，置于37℃孵育器内10min，再离心史、或短期内多次输血的患者进行抗体中，不规则抗体阳性率4例(1.63%)；女5min；③判断检测结果：若红细胞液均筛选试验，确认患者是否存在不规则抗性明显高于男性，差异有统计学意义匀地沉在试管底部为不规则抗体阴性，体，明确不规则抗体的强弱，从而能选(P＜0.05)；女性中，孕妇的不规则抗体若红细胞液悬浮在凝胶的表面或者显示择相合的血液进行输注，避免因不规则阳性率3例(4.11%)，明显多于非孕妇的1

在凝胶的中端则为不规则抗体阳性[2]。

抗体患者输注了含有相应抗原的红细胞

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论著·临床辅助检查

CHINESECOMMUNITYDOCTORS重症肺炎患者sTREM-1和PCT的水平均区治疗，这种双向会诊可以有效减少医[2]李自生,孟凡亮,秦文燕.血清D-二聚体、比轻症肺炎患者水平高。这两种因子均疗资源的浪费。

PCT及NT-proBNP水平在评估老年社区可作为早期诊断治疗的重要指标。综上所述，检测sTREM-1和PCT的获得性肺炎严重程度中的应用价值[J].广sTREM-1和PCT单一的敏感性分别为水平能够早期预测社区获得性肺炎，动东医学,2016,37(1):111-113.

87%和74%，但是两者结合会使敏感性态监测这两项水平对于疗效的评价和预[3]孙广信,石彦杰,侯伟鹏.支气管肺泡灌洗液中上升很多，均高于单一的作用效果。重后都具有重要的临床意义。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对重症症患者随着时间的延长体内的sTREM-1社区获得性肺炎病情和预后评估价值[J].中的水平会有明显的上升，而轻症患者会参考文献

国呼吸与危重监护杂志,2016,12(6):562-566.

有明显的下降趋势，所以sTREM-1的变[1]

农贤刚,程卫萍.中性粒细胞CD和血清[4]陈少霖,张卫星,张声.可溶性髓样细胞触发化能够评测患者的治疗效果。并且能早sTREM-1在老年社区获得性肺炎中的诊受体-1在呼吸机相关性肺炎的早期诊断期判断患者病情的轻重，将重症患者转断价值探讨[J].中国免疫学杂志,2016,32及预后评估中的临床应用[J].中华医院感上级重症监护室治疗，轻症患者留在社(6):871-874.

染学杂志,2017,27(13):2968-2971.

(上接第121页)

价，并且NSE对神经母细胞瘤的特异性参考文献

讨论

和敏感性也较高[3]。有研究发现，高胆红[1]

田亚慧,黄楠楠,于凤琴.血清学指标对新生胆红素脑病是新生儿高胆红素血症素血症患儿发病后，其血清NSE水平上儿胆红素脑损伤的评价意义[J].中国妇幼的一种常见并发症，以听觉障碍、手足升明显，并且其水平升高与血清TSB健康研究,2019,30(1):10-14.徐动、牙釉发育不良及眼球运动障碍为水平呈正比关系，可以作为判断新生[2]

陈华友.神经元特异性烯醇化酶浓度变化主要表现，并且有较高的病死率和致儿高胆红素血症严重程度的一个重要与高胆红素血症后遗症的关系探究[J].吉残率，危害性较大[1]

。通常情况下，尽

标志物[4]。同时，在诊断胆红素脑损林医学,2017,38(8):1414-1416.早预测重症高胆红素血症患儿的脑损伤时，磁共振检查也是常用的一种[3]

颜云,李清平,董文斌,等.18-氟脱氧葡萄糖伤是改善胆红素脑病患儿预后的一个方法，胆红素脑病患儿的早期颅脑正电子发射断层/CT及振幅整合脑电图评重要环节，但是因为胆红素脑损伤发磁共振特征为T2WI表现为稍高或等价亚低温治疗新生儿胆红素脑病的疗效病早期缺乏典型症状，再加上近年来信号，T1WI为高信号，磁共振检查[J].中国康复理论与实践,2017,23(6):非典型黄疸发生率的升高，在一定程还有助于鉴别诊断新生儿缺氧缺血性690-695.度上也增加了胆红素神经损伤的诊断脑病和胆红素脑病[5]。

[4]

成红霞,李雪琴.血清烯醇化酶及磁共振对难度[2]

。血清NSE作为糖酵解途径的一

综上所述，新生儿胆红素脑损伤的早期预测新生儿胆红素脑损伤的意义[J].个关键酶，在各类生物体内广泛分发生与磁共振阳性和血清NSE水平升高中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):66-67.布，不仅可以将脑出血、脑卒中患者有关，及时行磁共振和血清NSE检测，[5]

陈兴月.重症高胆红素血症新生儿血清神的脑损害程度准确反映出来，还有助于可以准确判断患儿病情，为制定针对性经元特异性烯醇化酶和头颅MRI检查的小细胞肺癌的诊断、治疗以及预后评治疗方案提供有效依据，值得推广。

意义[J].广东医学,2014,35(20):3231-3233.

(上接第122页)

例(0.58%)及男性的2例(0.79%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，女性中孕表1500例患者抗体阳性率分析(n)妇是不规则抗体的高发人群，孕妇发生性别不规则抗体阳性数不规则抗体阳性率(%)女性(n=246)孕妇(n=73)34.11**不规则抗体，会引发新生儿溶血病，甚非孕妇(n=173)10.58至造成新生儿脏器发育不良、智力下合计41.63*降，严重者新生儿会死亡。而在其他男性(n=2)20.79#女性和男性患者中，发生不规则抗体合计(n=500)61.20阳性率较低，发生的人群主要为多次注：*与#相比，P＜0.05；与其他相比，**P＜0.05。输血者、肿瘤患者、合并自身免疫性疾病者。6例中，抗-D1例，抗-E2参考文献

2014,12(35):71-72.

例，抗C1例，抗-Ec2例。抗-E是由[1]

王秀娣.输血前进行不规则抗体检验的临[4]

周秀芹.输血前进行不规则抗体检验的临多次输血造成，抗-D是由Rh血型不床意义和价值[J].中国现代药物应用,2015,床意义和价值[J].中外女性健康研究,2016,合或妊娠引起。因此，临床应做好9(12):72-73.

(8):169.

ABO血型分型及Rh血型分型，确保同[2]

张秋爽.输血前进行不规则抗体检验的临[5]张瑜.输血前进行不规则抗体检验的临床型输血。

床意义和实际应用价值[J].当代临床医刊,价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):综上所述，输血前进行不规则抗2017,30(4):3286-3287.

44-46.

[6]李慧,徐焕铭,张毅,等.输血前患者不规则体检验有确切的临床意义，是输血安[3]李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临抗体筛查及鉴定结果分析[J].中国实验血全的有力保障，值得在临床推广使用。

床意义和实际应用价值[J].中外医学研究,

液学杂志,2015,23(3):861-865.

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