中西医结合治疗动脉硬化闭塞症临床观察

[摘要] 目的 观察中西医结合治疗动脉硬化闭塞症（aso）的临床疗效。 方法 将65例动脉硬化闭塞症患者（ⅰ、ⅱ期）分为治疗组32例，对照组33例。对照组以0.9%氯化钠10% ml加入凯时注射液10 μg，静脉推注，1次/d，口服拜阿司匹林100 mg，1次/d。治疗组在对照组的基础上内服自拟中药温经活血化痰汤治疗。两组均以30 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。 结果 治疗组总有效率为96.7%，疗效优于对照组的87.9%（p岁，平均病程（13±3）年，其中ⅰ期患者18例，ⅱ期患者14例。对照组33例，男20例，女13例。年龄53～78岁，平均（66.5±11）岁，平均病程（12±4）年，其中ⅰ期患者20例，ⅱ期患者13例。经统计学处理，两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 内服中药温经散寒、活血止痛、软坚化痰。方药：制附子12 g，桂枝12 g，干姜8 g，当归15 g，丹参20 g，乳香12 g，没药12 g，海藻12 g，牡蛎30 g，法半夏10 g，川牛膝10 g，甘草6 g。水煎服，1剂/d。同时静推前列腺素e1 10 μg （凯时注射液），1次/d。口服拜溶阿司匹林100 mg/次，1次/d。 1.2.2 对照组 0.9%的氯化钠注射液10 ml加入凯时注射液10μg，缓慢静脉注射，1次/d；拜阿司匹林100 mg，1次/d。30 d为1个疗程，两组观察期均为30 d。

1.3 观察指标

观察治疗前后的疗效，临床症状与体征的变化。主要观察静息痛、间歇性跛行、皮肤温度和肤色。实验室检查血流变学指标。 1.4 疗效标准

参照中国中西医结合学会，周围血管疾病专业委员会制定的诊疗标准制定近期疗效标准[2]。临床治愈：临床症状基本消失；肢体末梢血液循环障碍明显改善；步行速度每分钟100～120步，能持续步行5001 m 以上且无不适。显效：临床症状明显改善；肢体末梢血液循环有改善；步行速度每分钟100～120步，能行走5001 m左右。进步：临床症状减轻；肢体末梢血液循环有改善；步行速度每分钟100～120 步，能行走3001 m 左右。无效：症状和体征无改善，甚至加重。30 d为1个疗程，1个疗程后进行疗效。 1.5 统计学处理

结果采用 spss16.0统计软件包，计量资料用t检验，以（）表示，以p0.05）。治疗组治疗后血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原指标改善明显优于对照组治疗后改变，差异有统计学意义（p<0.05）。通过本组病例观察，采用中西医结合治疗动脉硬化闭塞症（ⅰ、ⅱ）期能提高疗效，具有改善肢体动脉血供的作用，但其作用机制有待进一步详细研究。

中西医结合综合治疗是提高动脉硬化闭塞症疗效的方法[6]。减少和消除动脉硬化的危险因素包括戒烟、肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖等，消除下肢动脉硬化闭塞症的危险因素[7]。

吸烟与动脉硬化密切相关，下肢动脉硬化闭塞症的患者首先应戒烟。降脂治疗使低密度胆固醇（ldl）降至<216 mmol/l，可有效延缓动脉硬化的进展，降低间歇性跛行加重的危险。糖尿病患者有效的控制餐后血糖是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的关键[8]。崔公让教授认为药物治疗适于轻症患者，以活血化瘀、消栓通络、抗血小板、扩张血管、改善侧支循环为主[9]。介入治疗和血管搭桥是治疗血管重度狭窄或闭塞的有效方法[10]。如果患者没有禁忌证，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症患者均应行抗血小板聚集治疗。前列地尔有一定的抗血小板效果[11]。阿司匹林是首选的抗血小板聚集药物，可使下肢缺血率降低20%～30%。美国fda推荐将氯吡格雷作为外周动脉疾病（pad）患者降低缺血性疾病的首选药物。tasc推荐将西洛他唑作为治疗下肢动脉硬化性闭塞症的药物。 [参考文献]

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