危重病人检查标准

项目 标准要求 检查方法 扣分标准 扣分 病情观1. 严密观察病情，发现病情变察 化后及时给予报告处理。 (30分） 1、病情观察是否到位。1. 病情观察不到位每缺一查看1-2名患者： 项扣1分。 2、发现病情变化未及时报告与处理扣10分。仪器设备未能运行扣2分。提问责任护士不了解病情扣2分。护理观察记录内容与病情不相符扣3分 2. 建立特护记录单，做好病情2、发现病情变化是否观察，主要观察内容如下： 及时通知医生并采监测生命体征观察、出入量、取处理措施。查看各种管道、仪器设备的运行仪器设备运行情情况、伤口局部敷料、治疗况。提问责任护士后的反应，包括药疗后的反是否了解病情。查应（药物疗效和副作用等）看观察记录是否与和特殊治疗后的反应（吸痰病情相符。 后缺氧改善情况等）。 3. 实施床旁交接班，做好病情及治疗用药等情况交班。 落实诊疗及护理措施 40分 3、了解护士床旁交接的内容。 3、护士床旁交接班不全面每缺一项扣1分。 1、医嘱执行不及时、不准确扣10分。 1. 根据医嘱，及时、正确实施1、.医嘱执行是否及时、治疗、给药、各项操作规范。 准确。查看1-2名患 者： 2、做好气道护理，保持气道通2、气道管理是否到位。 2、气道管理不到位，不能有、 畅，预防肺部感染措施到位。 管道是否固定牢固，效促进痰液排出酌情扣1-2 通畅。.患者卧位是否分。管道不牢固，有滑脱倾舒适，符合治疗要求。.向扣1分，不通畅扣1分 查看仪器设备故障是否及时排除。 3、根据病情采取适当卧位。 3、.查看患者危险因素，3、卧位不舒适扣1分，卧位防范措施是否到位。 不符合治疗要求扣2分。防范措施每缺少一项扣1分。 基础护理 30分 1. 饮食护理保证进食/水安全。 查看1-2名患者： 1. 饮食种类是否相符治疗需求。 2、晨晚间护理：晨晚间护理达2、查看晨晚间护理措到床铺平整、干燥、清洁，施是否到位。 个人卫生做到“六洁四五”。 3、卧床护理：协助患者翻身及3、查看病人卧位是否1. 饮食种类与医嘱不符未 能安全进食/进水扣2分。 2、晨晚间护理不到位每项扣1分。 3、卧位不舒适扣1分，不符 有效咳嗽。（2） 协助患者床上移动，保持舒适卧位。（3） 实施压疮预防及护理 舒符合治疗需求。 合治疗需求扣2分，预防及治疗压疮措施落实不到位，每缺一项扣1分。 4、排泄护理：失禁患者皮肤保4、查看尿失禁患者皮4、失禁患者皮肤不清洁及床持清洁、干燥。对留置导尿的肤是否清洁干燥，便单位不清洁扣1分，留置患者外阴护理2次日，保持管器使用是否正确，留导尿管不通畅扣2分，个道通畅。 置导尿管护理是否人卫生每一项不符合要求 符合要求 扣1分。 医疗区 科室 时间 检查人员 得分