异位妊娠的发病状况分析与临床研究

August 2019, Vol.17, No.23Guide of China Medicine异位妊娠的发病状况分析与临床研究

王 彤 胡 冰

（辽宁省辽阳市文圣中心医院妇产科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 研究分析异位妊娠发病状况，找出其好发人群和高危因素与临床意义。方法 回顾性分析632例异位妊娠患者的临床资料。结果 异位妊娠发病率逐年升高。农民发病率最高占63.9%；有生育史的发病率高占82.5%；有计划生育手术史的发病率占82.3%；而无生育史又无计划生育手术史的发病率仅占5%。92.4%的异位妊娠发生在输卵管。结论 今后应加强妇女卫生保健知识的宜传教育，把好计划生育手术的各个环节，减少生殖器类症的发生，是减少异位妊娠发生的关键。【关键词】异位妊娠；发病率；临床研究

中图分类号：R714.22     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）23-0146-02

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，病情复杂，有时诊断困难，且常常发病急剧，如处理不当或不及时可危及患者生命，近年异位妊娠的发病率有逐渐上升趋势。本组通过分析本院近年来住院治疗的632例异位妊娠患者，从不同职业，有无生育史及计划生育手术史的人群发病率中，探讨异位妊娠发病率增高的相关因素，找出可能降低异位妊娠发病率的措施。现分析报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2000年1月至2017年12月本院收治的、均已经手术治疗，并经病理检查确诊的632例异位妊娠患者病历。1.2 方法：异位妊娠患者病历资料由专人整理、归纳、总结，并进行回顾性分析。2 结  果

2.1 逐年异位妊娠发病率的变化：在本院住院治疗的632例异位妊娠中。前6年（2000年~2005年）异位妊娠人数为78人，同期住院分娩人数11034人，异位妊娠与分娩数之比为1∶l42。中间6年（2006年~2011年）异位妊娠人数152人，同期住院分娩数14342人，二者之比为1∶94。后6年（2012年~2017年）异位妊娠数为402人，同期住院分娩数9064人，二者之比1∶23。按每3年提取1年制成异位妊娠人数与住院分娩人数对比统计表（表1）。发现异位妊娠的发病率逐年上升，特别在如年代以来上升迅速。表1 6年异位妊娠与住院分娩数之比

年份200220052008201120142017

异位妊娠数

1216242868104

分娩数187221702808162013361684

比例1∶1561∶1361∶1171∶581∶201∶16

[1]2.2 不同职业的发病率：在632例异位妊娠患者中，农民404人占63.9%，工人100人占15.8%，无业人员78人占12.3%，干部50人占7.9%。显示：农民群体异位妊娠发病率最高，其次为工人、无业人员，而干部群体的发病率最低。2.3 有无生育史及计划生育手术史群体中发病率：在632例异位妊娠患者中，有生育史520人占82.3%，无生育史112人占17.7%，有上环、人工流产，中期妊娠引产史的336人占53.2%，有输卵管结扎史的204人占32.3%，无计划生育手术史的92人占14.6%，既无生育史也无计划生育手术史的只有34人占5%。以上数据表明，有生育史的发病率明显高于无生育史的发病率，曾有计划生育手术史的发病率高于无计划生育手术史的发病率。2.4 异位妊娠好发年龄、发生部位及对患者的影响：本组病例中，年龄最小的19岁，最大的48岁。发生在20岁以下6人占0.9%，21~30岁318人占50.3%，31~40岁280人占44.5%，40岁以上28人占4.4%。以上结果表明，异位妊娠好发于21~40岁生育年龄段。异位妊娠一般发生在输卵管据多，本组病例中，输卵管妊娠484人占92.4%，间质部妊娠24人占3.8%，卵巢妊娠18人占2.8%，腹腔妊娠6人占0.9%。本组632例异位妊娠患者，均有腹痛和不同程度的贫血。其中发生休克的182人占28.8%，出现中度以上贫血的336人占53.2%，无一例死亡。3 讨  论

3.1 本组632例异位妊娠患者中，发生休克的182人占28.8%，中度以上贫血336人占53.2%。上述统计均说明异位妊娠是严重危害妇女健康的一种疾病，且近年来呈上升趋势。本组病例2002年异位妊娠与住院分娩数之比为l∶156，2017年增到1∶16，表明异位妊娠的发病率明显上升。如何降低异位妊娠的发病率，确保妇女身心健康，是摆在我们每个妇女保健医务工作者面前刻不容缓的工作[2]。3.2 异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，本组病例输卵管妊娠占[2] Wu XT,Poon KM,Goh ML.Prevention and management of const-ipation in an adult orthopaedic ward[J].Int J Evid Based Healthcare,2014,12(3):213-214.

[3] 甘玉芹.改良灌肠方法联合腹部按摩在骨科老年便秘患者中的应

用[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1447-1449.

[4] 赵彩霞.改良开塞露灌肠法在骨科卧床患者便秘的应用效果[J].

医学信息,2013,26(30):628-629.

[5] 王美玲,谢敏.开塞露灌肠与肥皂水灌肠的比较[J].当代临床医刊,

2014,27(2):667-668.

此效果更好[4-5]。此外，观察组患者不良反应的发生率为14.00%，显著低于对照组的44.00%，这是因为硅橡胶管对肛门无刺激性，开放的小侧孔使开塞露在肠道内呈散在分布 ，可直接使药液与肠道内干结粪便反应，最终降低了不良反应的发生率。综上所述，开塞露灌肠法治疗骨科便秘患者的效果更好，延长了药液保留时间，还可降低用药过程中不良反应的发生率，值得推广。参考文献

[1] 张雪琳.开塞露改良灌肠治疗颅脑损伤患者便秘效果观察与护

理[J].医学信息,2016,29(7):213-213.

中 国 医 药 指 南 2019 年 8 月第 17 卷 第 23 期 • 临床研究 •

147阿托伐他汀在高脂血症合并颈动脉粥样硬化治疗中的应用效果

尤志传

（上海市嘉定区社区卫生服务中心，上海 201805）

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀在高脂血症合并颈动脉粥样硬化治疗中的应用效果。方法 选取2017年6月至2018年6月我院50例高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象，根据随机数字表法将受试者进行分组，对照组25例仅接受常规的治疗方案，研究组患者在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片治疗，比较治疗前后两组患者的各血脂指标斑块面积及血管内中膜厚度（IMT）变化。结果 治疗后两组患者HDL-C水平较治疗前显著升高，LDL-C、TG及TC水平较治疗前显著降低，且研究组各血脂指标水平改善程度显著优于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的斑块面积及IMT较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀可有效改善患者的血脂水平，减小斑块面积，在高脂血症合并颈动脉粥样硬化治疗中具有积极意义。【关键词】阿托伐他汀；高脂血症；颈动脉粥样硬化；斑块面积

中图分类号：R589.2；R543.1     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）23-0147-02

高血脂症是指因脂肪代谢异常所致的血脂水平升高，随着病情进展常会导致冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等，从而影响患者的身心健康及正常生活[1]。而脂质代谢紊乱是颈动脉粥样硬化的主要预测因子，当脂质异常时可促进颈动脉粥样硬化及斑块的形成，因此对于高脂血症合并颈动脉粥样硬化的患者临床上主要以调脂治疗为基础。阿托伐他汀是目前临床上降低血脂的首选药物，有研究表明，在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀钙片可有效改善高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者的血脂水平[3]。为此本研究选取2017年6月至2018年6月我院50例高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象，探讨阿托伐他汀在高脂血症合并颈动脉粥样硬化治疗中的应用效果，先将研究结果进行如下报道。1 资料与方法

1.1 资料：选取2017年6月至2018年6月我院50例高脂血症合并颈动脉92.4%，也说明这一点。其发病原因为输卵管炎、输卵管周围炎、子宫内膜异位症、输卵管手术等，引起输卵管管形扭曲，管腔狭窄，使较小的精子，能通过输卵管与卵子接触受精。但因输卵管病变，受精卵的输送受阻，而着床于输卵管中，形成输卵管妊娠。因此要防止异位妊娠的发生，必须防止输卵管病变的发生[3]。3.3 近年各国异位妊娠的发病率均不断增高，其原因与盆腔炎性疾病、性传播疾病，计划生育手术、未婚先孕，辅助生育术等因素有关。本组病例分析显示：异位妊娠在农民群体的发病率最高占63.9%，其次为工人占15.8%，无业人员占12.5%。有生育史的妇女发病率高占82.3%，有计划生育手术史的发病率高占85.5%，而无生育史又无计划生育手术史的发病率只占5%。而且自90年代以后异位妊娠的发病率上升迅速。究其原因除了农民、工人、无业人员这一群体的文化素质相对较低、卫生观念较淡薄外，与近年来以来各种形式的妇科诊所增多，及乡镇一级的计生指导室的开设有一定关系。因为这部分医务人员的素质普遍较差，医疗器械的消毒设施差，施术环境差；而且往往为了经济效益和完成任务，而忽略了计划生育手术的适应证和禁忌证，造成术后生殖器炎症的增多。根据以上情况，要降低异位妊娠的发病率，必须加强以下几方面的工作：3.3.1 各级卫生主管部门、应对辖区内的各种医疗诊所进行检查整顿，对不具备条件的坚决取蹄。对各乡镇计了划生育指导室，应定期进行监督检查和人员培训，充实完善其必备的医疗设施，不断提高他[4][2]粥样硬化患者为研究对象，所有患者经实验室检查及颈动脉超声检查均确诊为高脂血症合并颈动脉粥样硬化，患者自愿参与本次研究，且排除有脑梗死及出血者、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、合并严重高血压、阿托伐他汀过敏史、治疗依从性差及临床资料不全者。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组，每组25例，对照组中男13例，女12例，年龄54~79岁，平均年龄（62.53±3.57）岁；病程2~13年，平均病程（6.53±1.21）年，合并症：高血压16例，糖尿病9例；研究组中男14例，女11例，年龄55~78岁，平均年龄（63.24±3.28）岁；病程2~11年，平均病程（6.49±1.26）年，合合并症：高血压17例，糖尿病8例。两组患者的性别、年龄、病程、合并症等基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2 方法：对照组患者仅为患者制定饮食方案，指导患者养成良好的生们的技术水平[5]。3.3.2 各级妇产科医疗保健人员，应加强妇女经期、产褥期、人工流产术后、上环术后、中期妊娠引产术后及药物流产后的卫生保健知识的宣传教育，和性卫生教育，以减少输卵管病变的发生[6]。3.3.3 各级妇产科医务人员应熟练掌握各种计划生育手术的适应证和禁忌证。术中严格无菌操作。对较大月份的人工流产术后和人工流加上环术后，应给予适当的抗炎药预防感染。术后应向受术者宣传卫生保健知识，详细交待术后应注意事项，最大程度地降低生殖器炎症的发生[7]。参考文献

[1] 龙三太,江山,苏福.异位妊娠发病状况分析与前瞻性研究[J].中华

妇产科杂志,2018,53(3):161-163.

[2] 盛丹菁.对异位妊娠误诊的剖析[J].实用妇产科杂志,2017,33(4):

183-184.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:701-707.[4] 石一复.重复异位妊娠[J].实用妇产科杂志,2017,33(4):184-185.[5] 郑怀美.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:393-399.[6] 安牧尔.妇科主治医师400问[M].北京:北京医科大学、中国协和

医科大学联合出版社,2010:606-609.

[7] 苏应宽,徐增祥,江森.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出

版社,2010:865-869.