《中国医学创新》第ｌ４卷第４期（总第３９４期）２０１７年２月 中医药研究Ｚｈｏｎｇｙｉｙａｏｙａｎｊｉｕ 暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对剖宫产后 肠胀气的效果观察 朱俊－①② 张月娟③谌永毅② 汤新辉② 李旭英② 李金花② 【摘要】目的：探讨暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里对改善剖宫产后肠胀气的效果。方法：采用便 利抽样法，筛选符合条件的１６４例患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各８２例。在常规治疗护理 的基础上，观察组给予暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里，对照组常规使用新斯的明西药治疗，观察并记 录两组患者首次肛门排气排便时间和肠鸣音恢复正常时间，评定两组综合疗效。结果：观察组干预后首 次排气排便时间及首次恢复正常肠鸣音时间均比对照组短，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；观察组 有效率９２．７％高于对照组６９．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｚ＝４０９４．０００，Ｐ＝Ｏ．００８ ｏ结论：暖宝宝 中药贴敷神阙穴、足三里能够促进剖宫产术后产妇尽早排气排便、促进肠蠕动、减轻腹胀，且安全有效， 患者乐于接受，因此值得在临床推广。 【关键词】剖宫产； 肠胀气； 暖宝宝； 神阙穴； 足三里 ①湖南中医药大学湖南长沙４１０２０８ ②湖南省肿瘤医院 ③湖南中医药大学附属第一医院 通信作者：张月娟 ８０．９％；对照组２３０例达到治愈的标准，１００例达到 ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ—。ａｎｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ— ｂｅａｒｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｍｏｕｓｅ 好转的标准，５例因救治不及时导致死亡，治愈率为 ｍｏｄｅｌｓ［Ｊ］．Ｆｒｅｅ Ｒａｄｉｃａｌ Ｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ｔｈｅ Ｏｆｆｉｃｉａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ６８．７％；试验组的治愈率高于对照组，两组比较差 ｏｆｔｈｅ Ｏｘｙｇｅｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ，２０１３，６５：１７５－１８９． 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ综上所述，使用中西医 【９］谢发先，王宏泽，张贡和．４７例毒蛇咬伤的救治［Ｊ】． 结合的方法医治毒蛇咬伤，值得临床使用和推广。 预防医学杂志，２０１０，２８（２）：１４８． 【１ ｏ］郭忠杰，高全杰，刘波．毒蛇咬伤２６８例救治分析［Ｊ］．重庆 参考文献 医学，２００８，３７（２２）：２５３６—２５３７． ［１１］黄有清，刘海燕，朱朝安，等．ｄ，ＪＬ毒蛇咬伤救治分析（附 【１】陈光芬，周庆明，杨春芳，等．边疆医院１４２例毒蛇咬伤的 １３例）【ＪＪ．蛇志，２００８，２０（４）：２６７—２６８． 救治体会［Ｊ］．西南国防医药，２０１５，２５（４）：４２１—４２３． ［１２］崔新民，刘先玲，王军．３２例毒蛇咬伤的救治体会［ＪＪ．中华 ［２】庞家善，刘永琳．中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭 全科医师杂志，２００３，２（１）：４７． ３０例［Ｊ］．中国中医急症，２０１１，２０（１２）：２０２８～２０２９． ［１３］陈光芬，周庆明，杨春芳，等．边疆医院１４２例毒蛇咬伤的 ［３］刘佩璇，苏湘芬，江顺见，等．机械通气联合血液灌流救 救治体会［Ｊ］．西南国防医药，２０１５，２５（４）：４２１—４２３． 治银环蛇咬伤的护理ｆＪ］．广东医学，２０１３，３４（１１）：１７９３— ［１４］翁书和，朱敏，陈镜合，等．毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的机 １７９４． 械通气救治６例［Ｊ］．蛇志，２００１，１３（１）：４１＿４３． ［４］王曼，辜丽梅，曹阳，等．毒蛇咬伤５６例急救处理与护理［Ｊ】＿ ［１５］吴宁，戴修朝，田耿家，等．毒蛇咬伤９例救治体会【ＪＪ．西 医学，２０１２，２３（９）：８１９—８２０． 北国防医学杂志，２００２，２３（２）：１４０． ［５］黎创幸，黄玉兴．毒蛇咬伤的临床症状及救治药物和方法『Ｊ１． ［１６］刘季，蔡能斌，黄俊捷．毒蛇咬伤的早期救治及其误区（附 医药前沿，２０１１，１（１９）：１０—１１． ８５例分析）［Ｊ］．蛇志，２００６，１８（４）：２８２． 【６赖淑芬，廖殿昌，饶海冰，等．急救护理路径在毒蛇咬伤患 ６］［１７］朱其聪，符珍．２例毒蛇咬伤死亡病例救治体会［Ｊ］．中国热 者中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（２１）：４２—４４． 带医学，２００２，２（２）：２２０． ［７］谭远康，李辉，孔令文，等．早期程序化急救处理方案治疗毒 ［１８］李琼库，覃永安．８Ｏ例神经毒类毒蛇咬伤的流行病学特点及 蛇咬伤５４例疗效分析［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１３，１５（４）：３７１． 急诊救治 蛇志，２０１０，２２（３）：２３５—２３７． 【８】Ｂａｄｒ Ｇ，Ａ１一Ｓａｄｏｏｎ Ｍ Ｋ，Ｒａｂａｈ Ｄ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ［１９］陈莉．血循型毒蛇咬伤６８例救治与护理体会［Ｊ］．实用医院 ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｓｎａｋｅ（Ｗａｌｔｅｒｉｎｎｅｓｉａ 临床杂志，２００５，２（１）：９１—９２． ａｅｇｙｐｔｉａ）ｖｅｎｏｍ－ｌｏａｄｅｄ ｓｉｌｉｃａ ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ （收稿日期：２０１６—１２—２０）（本文编辑：周亚杰） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７ 一９１— 中医砻 研究ＺｈｏｎｇｙＩｙａｏｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第１４卷第４期（总第３９４ ）２０１７￣２月 Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ Ｐａｓｔｅ Ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｓｔｉｃｋｉｎｇ ａｔ Ｓｈｅｎｑｕｅ ａｎｄ Ｚｕｓａｎｌｉ ｗｉｔｈ Ｎｕａｎｂａｏｂａｏ ｏｎ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ Ｃａｅｓａｒｅａｎ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ／ＺＨＵ Ｊｕｎ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕｅ－ｊｕａｎ，ＳＨＥＮ Ｙｏｎｇ－ｙｉ，ｅｔ ａｉＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１７，１４（０４）：０９１—０９４ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＴＣＭ ｐａｓｔｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｓｔｉｃｋｉｎｇ ａｔ Ｓｈｅｎｑｕｅ ａｎｄ Ｚｕｓａｎｌｉ ｗｉｈｔ Ｎｕａｎｂａｏｂａｏ ｏｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｕｓｅｄ ｔｏ ｓｃｒｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，１６４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，８２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｎａｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ＴＣＭ ｐａｓｔｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｓｔｉｃｋｉｎｇ ａｔ Ｓｈｅｎｑｕｅ ａｎｄ Ｚｕｓａｎｌｉ ｗｉｔｈ Ｎｕａｎｂａｏｂａｏ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｘｈａｕｓｔ，ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｏｗｅｌ ｓｏｕｎｄｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｘｈａｕｓｔ， ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｂｏｗｅｌ ｓｏｕｎｄｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｈｏ￣ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ９２．７％ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６９．５％，ｔｌｌｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｉｔｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃｎａｔ（Ｚ＝４０９４．０００，Ｐ＝０．００８）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ ｐａｓｔｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ ｓｔｉｃｋｉｎｇ ａｔ Ｓｈｅｎｑｕｅ ａｎｄ Ｚｕｓａｎｌｉ ｔｌｌ Ｎｕａｎｂａｏｂａｏ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｍａｔｅｒｎａｌ ｅｘｈａｕｓｔ ａｎｄ ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ．ｐｒｏｍｏｔｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｅｒｉｓｔａｌｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｗｈａｔ’Ｓ ｍｏｒｅ，ｉｔ＇ｓ ｓａｆｅ ｎａｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｗｉｌｌｉｎｇ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ； Ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ； Ｎｕａｎｂａｏｂａｏ； Ｓｈｅｎｑｕｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ； Ｚｕｓａｎｌｉ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｈｕｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０２０８，Ｃｈｉｎａ；Ｈｕｎａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００１３。Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１７．０４．０２５ 随着二胎的开放和剖宫产率的逐年升高， 属医院妇科住院患者，择期行剖宫产手术且术后６ ｈ 产妇剖宫产后的临床康复也受到了更多关注 ｌ。剖 内肠胀气患者１６４例。（１）纳入标准：①肠胀气诊 宫产后由于疼痛、肠胃应激及物的暂时抑制 断标准参照黄家驷外科学判断标准 和《中药新药 而发生肠胀气、肠蠕动减弱，其发生率高达７０％以 临床研究指导原则》 ］：术后６ ｈ肛门未排气，并 上Ⅲ，肠蠕动的减弱导致腹胀、恶心、呕吐，常影 感腹胀腹痛明显，叩诊骨音，听诊肠鸣音未恢复； 响产妇进食、睡眠及伤口愈合等一系列问题，延缓 ②年龄２０～３９岁；③均为正常健康体质成人，无 机体康复［２－３］ｏ临床针对此问题进行了许多中西医 伴随疾病，术后情况稳定；④手术方式为在连续腰 方法的探索，有一定疗效，但在具体操作和患者实 硬联合麻醉下行腹膜外子宫下段剖宫产术；⑤止痛 际接受情况等方面存在诸多不足。为解决此问题， 方式为镇痛泵。（２）排除标准：①正在参与可能影 本研究改良方法利用暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三 响本研究结果的相关试验；②不同意参加本研究者。 里，对比传统的新斯的明肌注法，前者效果更佳。 将纳入对象按照人院先后顺序编号，单号进入对照 现报道如下。 组，双号进入观察组，每组各８２例。两组患者的年 １资料与方法 龄、体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意 １．１一般资料采用便利抽样法，病例采集时间为 义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性，见表１。研究方案经医 ２０１５年１１月一２０１６年１１月湖南中医药大学第一附 院伦理委员会批准后实施，患者均签署知情同意书。 表１ 两组患者的一般资料比较 １．２方法两组患者均遵循基本的剖宫产后护理： 患者不良反应；（３）严格无菌技术换药，预防伤口 （１）术后６ ｈ内，禁食禁饮，去枕平卧；６ ｈ后， 感染；（４）根据具体情况及时母乳哺乳婴儿。对照 可喂营养丰富的流食类，及时鼓励患者下床活动； 组：遵医嘱西药新斯的明Ｏ．５ ｍｇ肌注，一天一次， （２）给予低流量１～２ ｍＬ／ｍｉｎ氧气鼻导管吸人，心电 直到肛门排气止。观察组：术后６ ｈ，用暖宝宝中 监护，每小时测量一次腹围并观察腹痛情况，注意 药贴敷神阙穴、足三里，隔６ ｈ重复一次，直到肛 一９２一 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７ 《中国医学创新》第１４卷第４期（总第３９４期）２０１７年２月 中医药研究Ｚｈｏｎｇｙｉｙａｏｙａｎｊｉｕ 门排气 止。中药由厚朴、枳实和大黄３味药组 ２结果 成，粉碎机将其打成粉末状，瓶装密封待用。暖 ２．ｉ 两组患者干预后首次排气排便时间及首次恢复 宝宝选择“袋鼠牌”暖宝宝，６ ｃｍ×７ ｃｍ，可持 正常肠鸣音时间比较观察组干预后首次排气排便 续发热８ ｈ，平均温度５２℃。暖宝宝中药贴敷神阙 时间及首次恢复正常肠鸣音时间均比对照组短，比 穴，又称脐疗法：患者取仰卧位，解开腹带，暴露 较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ｏ说明暖宝宝中药 脐部，用７５％酒精消毒至周围５ ｃｍ，将中药粉剂 贴敷神阙穴、足三里较常规新斯的明能更有效加快 敷于脐部，以无过敏无菌敷贴（６ ｃｍ×７ ｅｍ）加固， 产妇肠蠕动，缩短排气排便时间。见表２。 暖宝宝敷于上，避免与皮肤直接接触。暖宝宝中药 表２两组患者干预后首次排气排便时间及恢复正常肠鸣 贴敷足三里：患者取仰卧位，暴露双侧下肢至膝盖 时间比较（ ± ） ｈ 上，定位双侧足三里穴（小腿外侧，犊鼻下３寸， 胫骨前缘１横指），消毒与贴敷方法同上。注意事 项：若患者自觉瘙痒，皮肤红肿，出现皮疹等不适 时均应立即停用。 １．３评价指标 ２－２两组患者综合临床疗效比较观察组有效率 １．３．１术后首次肛门排气、排便时间观察者耐心 ９２．７％（７６／８２）高于对照组６９．５％（５７／８２），两组比较 宣教，告知患者及家属同时记下患者首次肛门排气 差异有统计学意义（Ｚ＝４０９４．０００，Ｐ＝Ｏ．００８ ｏ见表３。 排便的具体时间，并做书面记录，报告观察者。首 表３两组患者综合临床疗效比较 例 次排气排便时间是肛门第一次排气排便时间与手术 组别 显效 有效 无效 结束后６ ｈ确诊为肠胀气的时间差。 观察组（ｎ＝８２）４６ ３Ｏ ６ １．３．２术后首次恢复正常肠鸣音时间术后６ ｈ开 对照组（ｎ＝８２） ２９ ２８ ２５ 始，每隔１ ｈ听诊肠鸣音，全面听诊腹部脐周四区 ３讨论 （左上／左下／右上／右下），听诊时间每区１ ｍｉｎ， 我国剖宫产率增加开始于２０世纪８０年代初， 由两名护士进行检查、核对。术后首次恢复正常肠 急剧上升开始于９０年代中期。２０１ １年世界卫生组 鸣音时间计算同上。 织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达４６．５％， １．３＿３疗效评定标准用卷尺测量患者腹围，咨询 居世界第一［７－８］ｏ临床发现剖宫产术后会有不同程 患者腹痛情况，结合上述观察指标，在文献［６］基 度的肠胀气，这不仅影响子宫复旧，切口愈合，延 础上制定本研究综合疗效判定标准。显效：治疗后 缓营养摄人，而且还可造成乳汁分泌减少，直接 ６ ｈ能排气或排便，肠鸣音＞３次／ｍｉｎ，腹胀腹痛症 危及母儿安危 。笔者研究大量文献［１０—１２］发现， 状消失。有效：治疗后６～１２ ｈ排气或排便，肠鸣音 中西医促进剖宫产后肠胀气的护理治疗方法虽多， ＜３次／ａｒｉｎ，腹胀腹痛症状渐渐改善至消失。无效： 但在具体操作上都存在一定缺陷：西药肌注，患者 治疗后１２ ｈ仍未排气或排便，肠鸣音＜３次／ｍｉｎ， 痛苦且有一定风险；放置胃管、肛管属侵人性操作， 腹胀腹痛无改善，甚至加重的。有效率＝（显效例 给患者带来痛苦且不能长时间运用；口服中药汤剂 数＋有效例数）／总例数Ｘ １００％。 则由于气味口感因素，临床依从性差；针刺穴位、 １．４预实验正式试验前，随机选择本科室２０例患 穴位注射、穴位按摩则由于临床操作人员中医护理 者进行预实验，同时对本科室参与配合的所有护士 理论和实践水平参差不齐，电疗设备短缺等问题难 给予培训：确定统一规范的操作技术流程，指标的 以大范围推广。利用中药贴敷穴位的方法则规避了 测量，统一病例观察表的填写，注意不良反应的发 以上缺陷而渐渐流行，但许多研究报道，中药制剂 生及处理措施。遵循盲法原则，负责收集数据和统 粗放，大都是将中药粗制为粉末，以水或醋或油类 计分析的成员均不知患者分组情况，避免主观偏倚。 调为糊状，直接敷于穴位或脐部。一方面该种方法 １．５统计学处理由两名研究员双人核对录入，建 临床配制不方便，难以大批量应用，另一方面缺乏 立ＳＰＳＳ数据库，使用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计分析， 稳定性，保留时间短，在药物透皮吸收和外敷保湿 计量资料采用（面±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，等 性能方面存在不足［１３］ｏ因此，目前探索一种简单、 级资料采用构成比进行描述，并采用Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ 安全、有效、可操作性强的中医外治法来改善剖宫 进行秩和检验，计数资采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５示 产后肠胀气，具有重要的实际意义。 差异有统计学意义。 本研究首次将暖宝宝中药贴敷神阙穴、足三里 Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｗ，２０１７ 一９３— 中医药研究Ｚｈｏｎｇｙｉｙａｏｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第’１４卷第４期（总第３９４ Ｊ￣］）２０１７年２月 应用于产妇剖宫产后肠胀气，取得满意效果，共 实用妇科内分泌杂志，２０１６，３（４）：１１１—１１２． 观察１６４例剖宫产后肠胀气患者，对照组和观察组 【２］杨晓雪．促进剖宫产术后产妇胃肠功能恢复的方法探析［Ｊ】 ．各８２例，分别采用不同的干预方法。干预后，观 当代医药论丛，２０１５，１３（１１）：２５５—２５６． 察组患者术后首次肛门排气排便平均时间、术后正 ［３］周赞，陈利群，周敏．妇科腹部手术后胃肠道功能恢复护理 常肠鸣音恢复时间均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；观察 的研究进展［Ｊ］．护理杂志，２０１３，３０（７）：３４—３７． ［４】吴孟超，吴在德．黄家胭外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 组改善肠胀气的有效率为９２．７％，显著高于对照组 ２００８：１５６—１５８． ６９．５％。以上结果有力证明了暖宝宝中药贴敷神阙 ［５］郑筱英．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科 穴、足三里能够有效促进剖宫产后肠蠕动的恢复， 技出版社，２００２：６７—６８． 且疗效优于新斯的明治疗。 ［６】陈华．大黄敷贴神阙穴促进妇产科腹部术后肠蠕动的疗效观 肠胀气在中医里称为气滞证，中医理论认为肠胀 察【ＪＪ．光明中医，２０１５，３０（１）：９７—９８． 气主要是由于气机运行失常，升降功能失调，腑气下 【７】董跃彦．个性化护理在剖宫产产后护理中的应用分析 大 行失调所致，治疗上应理气通腑，．促进胃肠道运化为 家健康，２０１３，９（１５）：１０５． 主。本研究方法基于扎实的理论基础，联合发挥了药 ［８韦香玉，唐佣玲．剖宫产术后肠胀气防治的研究进展［８］Ｊ］＿世 界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，２０１５，１５（２３）： 物、穴位和热疗三者功效。足三里穴位是足阳明胃经 ５４－５６． 合穴，循证医学已从动物实验和临床实验角度证实 ［９】李跃娟．剖官产术后腹胀的原因及护理［Ｊ】＿实用妇科内分泌 足三里穴具有良好的调整胃肠脏腑功能的作用 ４］。 电子杂志，２０１５，２（６）：８７． 邵雷［１习用Ｂ超观察胃蠕动波动态变化，发现针刺足三 【１０】林琳，周欢．剖宫产术后腹胀的护理研究进展［Ｊ］．护理实践 里穴后胃蠕动波频率、幅度均增强。既往研究报道外 与研究，２０１５，１２（６）：３２—３３． 科术后针刺足三里、足三里穴位贴膏，穴位封闭等均 ［１１］张雅丽，陈方蕾，蔡俊萍，等．肝胆术后患者肠蠕动恢复的 可促进排气排便和肠鸣音的恢复，减轻腹胀［１６－１８］ｏ神 中医护理研究进展［Ｊ］＿护理杂志，２０１０，２７（９Ａ）： １３１４—１３１６． ． 阙穴为经络之总枢，具有转枢上下，调治百病的作用。 ［１２］李娜，谢琼，吴燕平．自拟通腑顺气汤对妇科腹部手术后 现代研究表明，神阙穴具有皮肤壁薄，血管神经丰富 胃肠功能恢复的临床观察【Ｊ１．云南中医学院学报，２０１４，３７ 等特点，使经皮给药吸收迅速，脐疗得以迅速流行 ９］。 （６）：６７—６９． 本研究所选中药有厚朴、枳实和大黄，现代药 【１３】郑佳，庞丽萍．中药外敷足三里促进手术后肠功能恢复的治 理研究证明，这些药物成分均有兴奋肠管平滑肌， 护观察ｌＪ１．国医论坛，２０１２，２７（１）：４３． 调节胃肠，促进肠蠕动的药理效果［２０－２２］ｏ临床一般 ［１４］汪洋，王新乐．足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功 以其中某药为主药配伍成中药汤剂口服多见，粉剂 能中的应用价值［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２０１５，２０（２）： １４７－１４８． 外敷以大黄多见。暖宝宝是常用的自发热贴剂，一 ［１５】邵雷．Ｂ超显象观察针刺足三里对胃蠕动的影响［Ｊ］．上海针 般持续发热６—１０ ｈ，平均温度５２ ｏ（＝，性能安全，使 灸杂志，１９９１，１０（１）：１３—１４． 用方便，在冬季深受消费者喜爱。本研究创造性地 ［１６］敏．维生素Ｂ 注射足三里治疗剖宫产术后肠胀气的观察 将３味中药调制成自发热中药贴，一方面借助热疗 和体会［Ｊ］．北方药学，２０１２，９（１１）：９３． 达到疏通气血，化瘀散结目的；另一方面可加强中 【１７】谭昕．厚朴粉足三里穴位敷贴促进剖宫产术后胃肠功能恢复 药的渗透作用，药力深入和热作用同步，药借热力， 的临床研究【Ｄ】．广州：广州中医药大学，２０１０． 热助药性，恢复肠功能。使用暖宝宝来热疗是本研 【１８】石巧丽．新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后腹胀疗效［Ｊ］． 究的一大创新点，相比传统的鹅颈灯、ＴＤＰ烤灯、 浙江临床医学，２０１５，１７（４）：５９２—５９３． ［１９］徐艳萍，邓霄玲．神阙穴外治法对腹部术后胃肠功能恢复 红外线照射来说，暖宝宝操作更简单，患者活动自 的临床观察『Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１６，１４（５）： 由不受限，更舒适，且暖宝宝廉价可得、适用范围 １２１—１２２． 广、安全，持续发热，更能节约人力和物力资源。 ［２０］潘佩光．厚朴粉敷贴促进腹部手术后排气的多中心、随机、 综上所述，一方面本方法简便廉效，对人体无 开放、平行临床研究［ｃ］．全国中西医结合围手术期医学专题 毒无害，患者乐于接受；另一方面能够促进剖宫产 研讨会，２０１４． 术后产妇尽早排气排便，促进肠蠕动，减轻腹胀， ［２１］杜丽娟，占煜，吴至久，等．大黄对慢性便秘模型大鼠结肠 因此值得在临床推广。 血管活性肠肽水平及肠动力影响研究ｆＪ１．川北医学院学报， ２０１６，３１（４）：４７０—４７２． 参考文献 【２２］王艳．中药大黄在临床应用中的新功效【Ｊ】．亚太传统医药， ２０１３，９（７）：９８—９９． ［１】霍森烨．产后复原膏防治剖宫产术后肠胀气的疗效分析［Ｊ］ （收稿日期：２０１６—１２—１９）（本文编辑：周亚杰） ．．９４．． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ ４，Ｎｏ．４ Ｆｏｂｒｕａ￣，２０１ ７
