谈推拿与按摩的临床特点及比较

新疆中医药２００９＿年第２０卷第２期（总第７８期）　＾　，　，　痈，ｊ：中带血，伴有小便短少频数，小便时尿道疼痛　有　．翟感，全部病例均经泌尿系Ｂ超或平片、肾盂　静脉造影确诊。　２治疗方法　舌红、苔黄腻，脉弦滑数。肾区叩痛，Ｂ超检查为左　肾结石（０．７ｃｍ　ｘ　０．８ｃｍ）。证属湿热蕴结。处方：金　钱草３０ｇ，海金沙（包）２０ｇ，车前子（包）、鸡内金各　１５ｇ，郁金、猪苓、石韦、瞿麦　滑石、木通、泽泻　牛膝、　一针　２．１基本方组成１５ｇ，牛膝】２ｇ。　金钱草３Ｏｇ，海金沙（包）２０ｇ，郁　白茅根各ｌｏｇ。连服１Ｏ剂后，Ｂ超检查：结石消失。　５体会　金ｌｏｇ，车前子（包）、猪苓、石韦、鸡内金、瞿麦各　２．２加减　属湿热蕴结型，加滑石、冬葵子各１５ｇ，　泌尿系结石属中医“石淋”、“砂淋“、“血淋　范　畴。多因脾肾亏虚，湿热耗伤正气、膀胱湿热蕴结下　焦，煎熬津液成结石、砂石所致。治疗宜清热利湿，　补益气血，活血化石，以求攻补兼施　基本方中取四　木通、泽泻各ｌｏｇ；属肝郁气滞型，加枳实、白芍各　１２ｇ，柴胡、香附各９ｇ；属瘀血内阻型，加桃仁、红花、　当归、赤芍各ｌｏｇ；属脾肾不足型，加黄芪３０ｇ，茯苓　１５ｇ，白术、熟地、杜仲各１２ｇ。　日１剂，水煎药汁为５０ＯｒａＬ，顿服，服药３０分钟　金清热利湿、化积消坚、溶石排石，疏血中之气滞；车　前子、猪苓、石韦、瞿麦利水通淋；川牛膝为足少阴肾　经专药，引药下潜；白茅根利水不伤阴，载舟承石下　行　诸药合用，共奏清热利湿、排石通淋之功　后跳跃１０～２０分钟，１５天为１疗程，２疗程评定结　果。　服药期间应多活动，如体育锻炼、跳、跑等运动，　增加饮水量，调整饮食结构，以利结石溶解松动、离　散、移位而排出　临床症状消失．Ｘ线、Ｂ超结石阴影消失．仍需　善后调治　因结石成固未去，岁月积久，又可生成新　的结石，临床可因人、因时　固地而异．根据实际情况　３治疗结果　治愈（砂石排出，症状消失，Ｂ超或Ｘ线摄片检　查结石消失、积水消失）８例，好转（症状改善，Ｂ超　或ｘ线摄片检查结石缩小或下移）４例，无效（无论　自觉症状有否变化，Ｂ超或ｘ线摄片检查结石无变　化）２例。总有效率为８５．７％。　４病案举例　具体分析结石成因，从而调内治外．正本清源．思患　而预防之。　如０Ｉ　４｝｛Ｉ　ｆＩ　椭　张×，男，３５岁，１９９９年１２月初诊。自诉突然　腰部绞痛，放射至左下腹痛如刀割，伴有发热，碌血，　谈推拿与按摩的临床特点及比较　武汉市第六医院按摩科（４３１３０１６１　翘　新　摘要　中医推章与按摩謇易被相互混淆，而两者在临床中是各具特色的。稚拿与按摩曲　床特点王要表现　在四个方面的不同：１．手法撰作特点：２主要作用部位；３主要治疗作　；４主要适一　病薤　在临蓐工　ｆ中．根据　推章与按摩所各具的作用特点，扬长避短．使燕病的治疗更具针对巨，　期获得要好的治疗赦果。　关键词推法拿法按蠹摩法　中医推拿或中医按摩是我国古老传统的治疗疾　病的方法。它们是劳动人民在与疾病作斗争的长期　实践过程中，摸索总结出来，简便实用的治疗方法　推拿与按摩，人们往往容易将其混为一谈，而它们两　者在临床中是各具特色的。　１推拿的临床特点　于需要治疗的部位上．进行单方向的直线摩擦移动　、　其手法操作特点是：进行单方向的直线摩擦。拿法．　就是用手的拇指与其余几指的螺纹面作相对用力，　对所需治疗部位进行一紧一松的捏提、挤压作用．其　手法操作特点是：进行一紧一松的捏提、挤压．　１．２推拿的主要作用部位　推拿的主要作用部位　１．１推拿的手法操作特点推拿是由推法和拿法　包括推法和拿法的作用部位。由推法的手法操作特　点可知推法的作用对象具有一定的直线长度．具此　组成的。推法，就是用拇指、掌面等部位着力，紧贴　维普资讯 http://www.cqvip.com

２４　新疆中医药２Ｏ吧年第２Ｏ卷第２期（邑第７８期）　特征的主要为上、下肢及背部等处，故推法的主要作　用部位是上、下肢及背脊处　由拿法的手法操作特　点可知拿法作用对象的形体大小比较受限制，其必　须适合于被手掌指拿捏。具此特征的主要为上、下　肢及颈项部，故拿法的主要作用部位是上、下肢及颈　项部　推法和拿法都以上、下肢作为主要治疗部位，　因而推拿的主要作用部位是上、下肢。　ｌ＿３推拿的主要治疗作用　推拿的主要治疗作用　包括推法和拿法的主要治疗作用　推法的主要治疗　作用是由推法的手法操作特点决定的。在临床上不　同的操作手法具有不同的治疗作用效果，也就是不　同的作用力形式产生不同的治疗效果。软组织损伤　后小血管渗血，局部出现肿胀疼痛。在患处由远心　端向近心端的方向施以推法，摩擦按压于软组织时，　对软组织局部形成挤压，使得作用力下的血液、组织　液等向其周围流散，作用力移开后，周围的血液等迅　速向回灌注　如此反复，促使局部毛细血管开放增　多，血流加快，瘀肿逐步消散，疼痛也得到缓解。再　者，由于推法独有的单方向直线推动，使手法作用力　直接推动患部组织的血液、淋巴液等由远心端向心　回流，疏通回流障碍，消散瘀肿，促使损伤恢复。因　而推法的主要治疗作用是：活血消瘀止痛。同样，拿　法的主要治疗作用也是由拿法的手法操作特点决定　的。由于受损伤的软组织发出疼痛信号，通过神经　的反射作用，使有关组织处于警觉状态，如肌肉的收　缩、痉挛等，保护性地减少肢体活动　久之，损伤组　织可形成不同程度的粘连、纤维化等继发病灶，进一　步增加疼痛刺激。拿法独具的一紧一松的捏提挤压　力，直接作用于病灶处，对粘连、疤痕化的软组织产　生牵拉作用，使软组织得到有效的松解。此外，由于　拿法的作用力聚集于手指头，手指头对软组织进行　挤压，其较小的作用面能够产生较强的刺激力，这种　刺激作用易于提高患部组织的疼痛阀，使病人痛感　减轻而起到止痛作用。因而拿法的主要治疗作用　是：活血锯痉止痛。推法和拿法的主要治疗作用，一　者是活血消肿止痛．另者是活血解痉止痛。综合之　则推拿的主要治疗作用是：活血、消肿、解痉、止痛。　１．４推拿的主要适用病症　推拿的主要适用病症　是由推拿的主要治疗作用决定的。不同的治疗作用　针对予不同的病症。其主要治疗病症是软组织僵　痛。因推拿的主要作用部位是上、下肢，所以推拿的　主要适用病症是上、下肢软组织损伤所致的肿痛、僵　痛等　２按摩的临床特点　２．１按摩的手法操作特点按摩是由按法和摩法　组成的。按法，就是用掌、指、肘等部位着力，垂直按　压于治疗部位上，并施加一定的力量，持续一定的时　间。其手法操作特点是：进行一定力量和时间的按　压。摩法，就是用掌面等部位着力，贴附于治疗部位　上，以腕关节为中心，连同前臂作有节律的环旋摩　擦。其手法操作特点是：进行环旋摩擦。　２．２按摩的主要作用部位按摩的主要作用部位　包括按法和摩法的主要作用部位　按法维持一定力　量的按压作用，其作用力可达到体表层的较深处，临　床上多用来按压特定的穴位　穴位与内脏功能有着　密切的联系，内脏疾病通常在背部表现有与之相应　的穴位痛点　因而按法的丰要作用部位是背部　摩　法的持续环旋摩擦作用，主要产生热能，并使其逐步　向内深透。腹部常易感受寒邪侵袭，多用摩法以散　寒。再者，较柔软的腹部通常不适合强力作用的手　法，而摩法的作用力较柔和，故摩法多用ｆ腹部操　作。因而按摩的主要作用部位是背部和腹部　２．３按摩的主要治疗作用按摩的主要治疗作用　包括按法和摩法的主要治疗作用　按法的主要治疗　作用是由按法的手法操作特点决定的，按法主要作　用于背部的穴位痛点，这些穴位痛点通常是胸腔内　脏器功能失调的体表反应点　按背部穴位可通畅脏　腑之气血。因而按法能够调整胸腔内脏腑功能。再　者，按法产生的刺激强度远大于疼埔点本身的刺激　闽，其以一定的作用力和持续时Ｉ　．刺激疼痛部位，　能明显地提高疼痛刺激闽　通过按法的作用，病灶　原先的疼痛刺激强度已经不再能够引起明显的疼痛　感觉，从而表现出缓解疼痛的作用。因而按法的ｊ　要治疗作用是　调整脏腑、通络止痛　同样，摩法的　主要治疗作用也是由摩法的手法操作特点决定的　摩法主要作用于腹部，腹部体层是较松软的软组织．　腹腔内的内脏器官比较容易接受到通过腹部表层的　外力作用。腹部脏器比较容易受寒而致病，在日常　生活中人们普遍注意到腹部的防寒保暖。腹部内脏　感受寒邪侵袭，引起脏腑功能失调，寒凝气滞，气滞　而痛。寒者温之，摩擦生热，热能驱寒。摩法在腹部　持续的环旋摩擦，使其产生的热能透入脏腑组织．达　到散寒止痛、调整脏腑功能的作用　凶而摩法的主　要治疗作用是：调整脏腑、散寒止痛　按法和摩法的　主要治疗作用，一者是调整脏腑、通络止痛；另者是　调整脏腑、散寒止痛。综合之．按摩的主要治疗作用　维普资讯 http://www.cqvip.com

新疆中医药２Ｒ）Ｃ＇２年第２０卷第２期（总第７８期）　是：调整脏腑、通络　散寒、止痛。　２．４按摩的主要适用病症按摩的主要适用病症　主要作用部位是上、下肢，按摩的主要作用部位是　背、腹部。　是胸腔内脏器功能失调及其所致疼痛和腹腔内脏腑　功能失调及其所致疼痛。囡按摩的主要作用部位是　背、腹部，所以按摩的主要适用病症是胸、腹腔内脏　腑功能失调及其所致疼痛。　３推拿与按摩的临床特点比较　３．１不同点　３．１．３推拿与按摩的主要治疗作用不同　推拿的　主要治疗作用是：活血、消肿、解痉、止痛．按摩的主　要治疗作用是：调整脏腑、通络　散寒、止痛　３．１．４推拿与按摩的主要适用病症不同。准拿的　主要适用病症是上、下肢软组织损伤所致的肿痛、僵　痛，按摩的主要适用病症是胸、腹腔内脏腑功能失调　３．１．１推拿与按摩的手法定义及其操作不同。推　法，是用拇指、掌面等部位着力，紧贴于需要治疗的　部位上，进行单方向的直线摩擦移动；其操作特点　是：进行单方向的直线摩擦　拿法，是用手的拇指与　其余几指的螺纹面作相对用力，对所需治疗部位进　行一紧一松的捏提、挤压作用；操作特点是：进行一　紧一松的捏提、挤压。按法，是用掌、指、肘等部位着　力，垂直按压于治疗部位上，并施加一定的力量，持　续一定的时间。其操作特点是：进行一定力量和时　间的按压　摩法，是用掌面等部位着力，贴附于治疗　部位上，以腕关节为中心，连同前臂作有节律的环旋　摩擦作用。其操作特点是：进行环旋摩擦作用。　３．１．２推拿与按摩的主要作用部位不同　推拿的　及其所致疼痛　３．２相同点　３．２．１推拿与按摩的作用性质相同　推拿与按摩　都是祖国传统医学的手法治疗形式，都是用于治疗　疾病的方法，且都主要是以医者的手部作为治疗工　具。　３．２．２推拿与按摩的主要治疗病症有所相同，推拿　与按摩都能够缓解疼痛。　综上所述．推拿与按摩在临床上各具特色，根据　其临床作用特点、扬长避短，则能获得更好的疗效　（ＺＯ０￣　。４　２４　Ｈ收确　药物封闭治疗梨状肌综合征５４例　新疆建工医￣（８３０００２－）　修信　王　宁　梨状肌综合征是梨状肌损伤及坐骨神经穿过梨　状肌时的变异。造成坐骨神经在该处受压所产生的　…Ｉ．２治疗方法患者俯卧位，双下肢平伸稍外展．　外旋　患者指出臀部最痛点，术者找出坐骨大切迹，　并标记　在患者保持此体位的情况下．用３徭强力　碘消毒２～３遍，用“９”号腰穿针”阿是穴”处穿刺，深　系列临床征象　我科于１９９１—２０００年采用当归　注射液（江苏制药厂，苏卫准字１９８３第１２２８０３号）：　盐酸利多卡因注射液：醋酸泼尼松注射液（２：２：１）混　合液，阿氏穴封闭治疗５４倒，疗效满意。报告如下。　１临床资料　１．１一般资料男４９例，女５倒；年龄３８～６ｏ岁，　平均年龄４５．４岁；病史最短１天，最长３年；急性损　伤４Ｏ例，慢性损伤１４例；行走困难，需他人抬人就　诊者３５例，扶人或跛行就诊者１９例；直腿抬高试验　阳性者４２例；臀部痛并同懊　坐骨神经痛４７例；梨状　肌体表投影压痛者５４侧；扪及梨状肌痉挛包块５Ｏ　倒；梨状肌紧张试验阳性５４例；臀部及下肢肌肉不　同程度萎缩ｌ４例。　度至患者有酸胀感或放射疼，回抽无血时，将混合液　１０ｍＬ直推２ｍＬ、稍退１～２ｃｍ成２　角、上．下、左、右　各注２ｍＬ后，退针按摩５分钟。观察病人无异常后　下地活动。５—７天治疗１次，３次为１疗程。　１．３疗效标准痊愈，症状体征消失，恢复正常工　作；显效：症状减轻，体征大部分恢复正常；有效：症　状减轻，体征有所改善；无效：症状和体征无变化～　疗效见附表。　５４例中有４８例获得随访．随访时间最长７年，　最短１年，在无外因情况下，无一例复发，ｌ例园牯　连严重而手术松解