补中益气加附子治身肿、气喘验案（附妇科医案一则）

来源：飒榕旅游知识分享网

《万病回春.痢疾》记载了一个病案，非常精彩：

“一人痢后两足浮肿、胸膈胀满、小便短少。用分利之剂，遍身肿兼气喘。”

一位患者先害了痢疾，痢疾好了之后两只脚浮肿起来了，胸部又闷又胀，小便还短少，真是祸不单行。我们来看这个病，分析一下，如果病人来找到我们，我们会如何处理？这个病人症状比较多，脚肿、胸胀满、小便不利。用五苓散之类分利的方剂，全身肿胀，喘促。病人主诉是双下肢浮肿伴胸胀满。那我们首先想到水湿的问题呀，但是用了利水的方子，情况变坏了！大概是太虚了，渗利伤正啊！如果给我治，可能就会从肺脾肾不足，气化不利着手，用肾气丸合葶苈大枣泻肺汤加黄芪、白术、党参、枳壳、郁金治疗。因为浮肿、喘，都是肾的问题，先用分利剂无效，说明病不止在脾，需要从更深层次的肾治疗，分利太过，反而耗损真阴、耗损真气，病情加重，此时不能再利水了，用温补肺脾肾，兼以宽胸行气。

原案用的是补中益气加附子，喝了药很快就好了。看原案精彩的分析：“两足浮肿，脾气下陷”，陷者举之；“胸膈胀满，脾虚作痞”，虚者补之，“小便短少，肺不能生肾也”，金不生水，补肺金，“身肿气喘，脾不能生肺也”，土不生金，补脾土。所以用补中益气汤以升举脾气，补益肺脾，加附子以温肾助阳，附子配参芪草，三脏同温。全方奇在没有用一味利水药，恢复脏腑气化功能，诸病愈，这就是治病求本的典范。

我的浅薄的思考，怎么比得上原案的精当呢？仅仅是边思考边学习的产物。（元洪作于2018.2.23）

附妇科医案一则：这个患者是以白带色黄就诊的，白带量不多，伴乏力，腰酸痛，我从脾肾不足，下焦湿热立论，补中益气合四妙丸加附子、杜仲、巴戟天等补肾治疗。

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