中医综合-240模拟题

一、[A型题](总题数：23，分数：46.00)

1.痫证发作的基本病理因素是 A.肝火偏旺，火动生风 B.肝气郁结，肝阳上亢 C.痰热互阻，腑气不通 D.痰气上扰，气血凝滞 E.风痰阳浊，蒙闭心窍 √

肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础，而风阳痰浊，蒙闭心窍，流窜经络则是造成痫证发作时的基本病理因素。

2.钱某，女，30岁，证发作时昏仆抽搐，吐涎，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦且干，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，辨证为痰火壅实，治宜选用 A.牛黄清心丸 B.竹沥达痰丸 √ C.更衣丸 D.礞石滚痰丸 E.当归龙荟丸

痰火壅实之证，以竹沥达痰丸祛痰泻火通腑。

3.证发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，舌苔薄，脉细弱。其证候是 A.脾肾阳虚 B.肺脾气虚 C.心血亏虚 D.肾精不足 E.心肾亏虚 √

痫证在临床上常见有风痰闭阻、痰火内盛、心肾亏虚等证。由于痫证反复发作，日久不愈，导致心血不足，肾气亏虚，临床可出现健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，舌苔薄，脉细弱。而脾肾阳虚、肺脾气虚、心血亏虚、肾精不足各证候均不能解释本病临床表现。

4.在发作前，常有眩晕、胸闷、乏力等症。发则突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或有尖叫与二便失禁等，也可仅有短暂神志不清，或精神恍惚，而无抽搐，舌苔白腻，脉多弦滑，此证属哪种证型 A.脾胃虚弱 B.肝火痰热 C.阴虚火旺 D.肝风痰浊 √ E.痰瘀互结

肝风夹痰浊之象。因此辨证属风痰闭阻之证。 5.风痰闭阻之证的治法应为 A.清肝泻火，化痰开窍 B.涤痰息风，开窍定惊 √ C.平肝息风，安神定惊清肝 D.清热泻火，顺气豁痰 E.疏肝和胃，健脾化瘀

风痰闭阻之证治以定丸涤痰息风，开窍定惊。 6.下列哪项不是证发作时治标之法 A.疏肝解郁 √ B.平肝息风 C.豁痰顺气 D.安神定惊

E.通络镇痉

痫证发作，治标、控制发作为当务之急，可按病情选用豁痰顺气、平肝息风、通络镇痉、宁心安神定惊、清肝泻火等法为治，疏肝解郁不是其治法。 7.痫证的主要病位是 A.心、脾、肾 B.肺、脾、肾 C.肝、脾、肾 √ D.心、肝、脾 E.心、肝、肾

痫证大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度造成肝、脾、肾的损伤所导致。 8.病痰火壅实，大便干结者，可选用 A.黄连温胆汤 B.龙胆泻肝汤 C.涤痰汤 D.竹沥达痰丸 √ 痫证属症，痰火内盛型。

9.发作时昏倒，抽搐吐涎，平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是

A.化痰开窍，息风定惊 B.清肝泻火，化痰开窍 √ C.平肝息风，化痰定搐 D.清心泻火，开窍息风

痫证痰火内盛型，治法清肝泻火、化痰开窍，方药龙胆泻肝汤合涤痰汤。 10.治疗心肾亏虚所致证，应首选 A.大补阴丸合定丸 B.六味地黄丸合生脉散 C.右归丸合交泰丸

D.左归丸合天王补心丹 √

心肾亏虚，治疗重在心肾两补，益肾补精，补心阴血。

11.患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜选用 A.香砂六君子汤 B.不换金正气散 C.附子理中丸 D.良附丸 √

以上为寒邪客胃证症状。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。前方理气散寒，适用于外感风寒，胃气郁滞。后方温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒得胃痛之证。

12.患者性情急躁易怒，胃脘胀痛，嘈杂泛酸，口干而苦，大便秘结，面红目赤，舌质红苔黄，脉弦数。治宜选用

A.柴胡疏肝散合左金丸 B.化肝煎合左金丸 √ C.滋水清肝饮合左金丸 D.知柏地黄丸合左金丸

以上为肝胃郁热证。治法：疏肝泄热和胃。代表方：化肝煎或丹栀逍遥散。加减：①可加左金丸辛开苦降。②宜选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。

13.胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，舌苔黄燥，脉滑实有力者，治疗应首选的方剂是 A.越鞠丸 B.大承气汤 √ C.小承气汤 D.枳实导滞丸

湿热壅滞证引起阳明腑证(阳明实证)候：具阳明病证基本证候之外，常日晡潮热(每日下午3～5时发热如潮)，更见便秘、腹满，疼痛拒按，烦躁，甚则神昏谵语，脉沉实有力，舌苔黄燥，甚则焦黄起芒刺。分析：阳明腑实里热炽盛之外，更与燥屎相结，腑气不通，故便秘腹满，疼痛拒按；燥热之邪夹浊气上攻心神，故烦躁，甚则神昏谵语；里热亢盛，气血亦盛于里，故脉沉实有力；热盛津亏，燥实内结，故苔黄无津，甚则焦黄起芒刺。主治方药用大承气汤。枳实导滞丸用于饮食积滞证(舌苔厚腻而非黄燥)。

14.胃痛日久未愈症见便血紫暗，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，便溏，面色萎黄，神倦懒言，舌质淡，脉细弱，治宜选用 A.补中益气汤 B.黄芪建中汤 C.当归补血汤 D.黄土汤 √ E.理中汤

脾胃虚寒、脾不统血之胃痛，用黄土汤以温脾摄血。 15.瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选 A.调营敛肝汤 √ B.复元活血汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 E.桃仁红花煎

瘀血停滞兼阴血不足之胃痛可用调营敛肝饮治疗。

16.胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓者，治疗选用 A.良附丸 B.理中丸 C.小建中汤 D.黄芪建中汤 √ E.大建中汤

脾胃虚寒之胃痛，以黄芪建中汤温中健脾。

17.患者昨日突发胃脘疼痛，恶寒喜暖，不思饮食，嗳气频作，形寒身热，舌苔白，脉弦紧，治疗选用 A.良附丸 B.香苏散 C.保和丸 D.藿香正气散

E.良附丸合香苏散 √

寒邪客胃之胃痛，且兼见风寒表证，以良附丸合香苏散疏风散寒止痛。 18.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干且苦，舌红少苔，脉弦而数者，宜选用 A.青皮、陈皮 B.旋覆花、郁金 C.延胡索、香附 D.绿萼梅、川楝子 √ E.柴胡、枳壳

从肝胃郁热伤阴之胃痛，可用绿萼梅、川楝子等理气而不伤阴的解郁止痛药。 19.下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主证 A.胃脘隐痛 B.泛酸嘈杂 √ C.口燥咽干 D.大便干燥 E.舌红少津，脉细数

胃阴亏虚之胃痛的主证是胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。泛酸嘈杂不是胃阴亏虚之胃痛的主证。

20.胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣不利，舌苔黄白相兼，脉弦数者，治宜 A.消食导滞，理气和胃 B.温中健脾，消导和胃 C.辛开苦降，和胃消痞 √ D.泄热和中，健运脾胃 E.温中化湿，健运脾胃

寒热错杂之胃痛，以甘草泻心汤辛开苦降，和胃消痞。

21.胃脘痞硬而痛，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数。其证候是 A.饮食停滞 B.肝胃郁热 C.寒湿中阻 D.脾胃气虚 E.寒热错杂 √

通过胃脘痞硬而痛可诊断为胃痛，干噫食臭说明胃热上犯，腹中雷鸣下利说明脾虚有寒。其证候是上热下寒，寒热错杂。

22.患者，女，26岁。胃脘灼热，渴喜冷饮，脘腹胀满，大便3日未行，小便短赤，舌红苔黄，脉数。其治疗宜选 A.半夏泻心汤 B.香连丸 C.黄连解毒汤

D.大黄黄连泻心汤 √

证属邪热内陷型，方药大黄黄连泻心汤。

23.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治宜选用 A.辛开苦降，缓急止痛 B.温胃散寒，行气止痛 √ C.健脾和胃，行气止痛 D.理气和胃，缓急止痛

胃病之寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：良附丸加减。

二、[B型题] (总题数：3，分数：10.00)

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A.清肝泻火，化痰开窍 B.涤痰息风，开窍定惊 C.平肝息风，安神定痛 D.疏肝和胃，健脾化痰 E.清热泻火，顺气豁痰

（分数：4.00）

(1).风痰闭阻之证的治法是 A. B. √ C. D. E.

(2).痰火内盛之癫证的治法是 A. √ B. C. D.

E.

风痰闭阻之证治当涤痰息风，开窍定惊；痰火内盛之癫证治当清热化痰开窍。

    

A.突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后头昏乏力 B.突然仆倒，昏不知人，呼吸气粗，四肢厥冷，移时苏醒，醒后如常人 C.项背强直，角弓反张，四肢抽搐，或见昏迷 D.狂乱无知，喧扰不宁，躁妄打骂，不食不眠 E.精神抑郁，沉默痴呆，语无伦次，喜怒无常

（分数：4.00） (1).痫证的表现为 A. √ B. C. D. E.

(2).癫证的表现为 A. B. C. D. E. √

癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。痫证的特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒。

   

A. B. C.

A.天王补心丹 B.生铁落饮 C.化肝煎 D.二阴煎

(1).狂病火盛阴伤证，治宜选用

D. √

(2).瘿病心肝阴虚证，治宜选用 A. √ B. C. D.

狂病火盛阴伤证：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。治法：育阴潜阳，交通心肾。代表方：二阴煎合琥珀养心丹。瘿病心肝阴虚证：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。治法：滋阴降火，宁心柔肝。代表方：天王补心丹或一贯煎加减。

三、[X型题](总题数：18，分数：44.00)

24.五苓散中配伍桂枝的用意是

A.温经散寒 B.解表散邪 √ C.平冲定悸 D.助阳化气 √

五苓散主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。 25.癫、狂病位在心，与其发病关系密切的脏腑有 A..肝 √ B..脾 √ C..肺 D..肾 √

①基本病机：由七情内伤，饮食失节，禀赋不足→痰气郁结，或痰火壅盛→脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱；②病位：心，与肝、胆、脾、肾关系密切。③病理因素：痰、气、火、瘀，四者常相互兼夹、相互影响，且以气郁为先，肝气郁结，肝失条达→气机郁滞→气滞湿停→凝聚为痰；心脾气结→郁而生痰→痰气互结→蒙蔽神机；气郁化火→炼液为痰→痰火上扰神明；病久——气滞血瘀→凝滞脑气→兼见血瘀；初起——多属实证——痰气郁结(癫病)、痰火壅盛(狂病)；久病——虚实夹杂——心脾亏虚，气血不足(癫病)、火盛伤阴，气血不足(狂病)。 26.癫证临床分型常见 A.火盛伤阴 B.痰气郁结 √ C.心脾两虚 √ D.痰火上扰

癫证临床分型常见痰气郁结，心脾两虚。 27.癫狂证在初发病时，治疗宜选 A.清热涤痰 √ B.疏肝理气 √ C.滋阴降火 D.安神定志 √

癫狂证初发病时多属实证，治宜清热涤痰，疏肝理气，安神定志。 28.癫狂证的病因病机主要有 A.阴阳失调 √ B.七情内伤 √ C.痰气上扰 √ D.气血凝滞 √

癫狂证的病因病机是以阴阳失调、七情内伤、痰气上扰、气血凝滞为主要因素。阴阳平衡失调，不能互相维系，以致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱而发癫狂；恼怒惊恐，损伤肝肾，或喜怒无常，心阴亏耗，肝肾阴液不足，木失濡润，则沉默痴呆，语无伦次；心阴不足，心火暴张，则狂言独语，骂詈不休；由于痰气上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱，狂躁不宁，发为癫狂；气血凝滞，脑气和脏腑之气不相连接而发狂。

29.治疗痰火上扰所致狂证的方法有 A.镇心涤痰 √ B.理气解郁 C.安神定志 √ D.泻肝清心 √

痰火上扰证，治法镇心涤痰，泻肝清火。 30.病缓解期常用的治法有

A.健脾化痰 √ B.滋补肝肾 √ C.清肝化痰 D.涤痰息风

病发作时治标：清肝泻火，豁痰息风，开窍定；平时治本补虚：益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。

31.影响病病机转化的关键在于 A.正气的盛衰 √ B.气机的顺逆 C.痰邪的深浅 √ D.瘀血的有无

①病因：与七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，病后续发等有关。②病理：总以痰为主，常兼风、火、瘀。③病位：主要在心、肝。基本病理变化为顽痰闭阻心窍，肝经风火内动。④病理性质初期以邪实为主，病久虚实夹杂。⑤病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅，发病初期，正气尚足，痰浊尚浅，易于康复；若日久不愈，损伤正气，加以痰凝沉固，则治愈较难。 32.痫证发作时，应选用的治法是 A.豁痰顺气 √ B.清肝泻火 C.养心安神 D.息风开窍 √

痫证频繁发作时以治标为主，着重豁痰顺气、息风开窍。 33.痫证未发作时，宜用何法调治 A.健脾化痰 √ B.养心安神 √ C.清肝开郁 D.补益肝肾 √

痫证平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。 34.下列各项中，属于痫病病因的有 A.禀赋不足 √ B.脑部外伤 √ C.七情失调 √ D.食欲不节 √

痫病病因：①七情失调：主要责之于惊恐。②先天因素：痫病之始于幼年者与先天因素有密切关系。如胎在腹中，母受惊恐等。③脑部外伤：跌仆或难产，瘀血阻于脑窍，使神志逆乱，遂发癫痫。④其他：或因六淫之邪所干，或因饮食失调，或因患他病后，均可诱发癫痫。 35.由胃阴不足所引起的病证有 A.呕吐 √ B.胃痛 √ C.腹痛 D.呃逆 √

胃痛之胃阴亏虚，呕吐之胃阴不足，呃逆之胃阴不足为临床常见证候。 36.胃痛日久不愈，瘀血凝滞的原因是 A.气机郁滞 √ B.脾胃虚寒 √ C.病邪久客 √ D.阴虚胃热 √

气机郁滞，血行不畅致瘀；阴虚胃热灼伤胃络致瘀；脾胃虚寒血行不畅致瘀；病邪久客伤络致瘀。 37.胃痛日久不愈瘀血凝滞的原因是 A.气机郁滞 √

B.脾胃虚寒 √ C.寒邪客胃 √ D.胃阴亏虚 √

气机郁滞血行不畅致瘀；胃阴亏虚，虚热灼伤胃络致瘀；脾胃虚寒血行不畅致瘀，寒邪客胃血不得散致瘀。 38.胃痛两年，时作时休，一周前因食生冷而加重，喜暖喜按，神疲乏力，便溏溲清，今晨入厕，便下色黑，自觉头晕心悸，微汗，舌淡苔白，脉细数，诊为何病 A.胃痛 √ B.心悸 C.便血 √ D.眩晕

便血，心悸、头晕都为便血之症。 39.可以用柴胡疏肝散治疗的病证有 A.胃痛 √ B.郁证 √ C.腹痛 √ D.耳鸣耳聋 √

肝气犯胃之胃痛，肝气郁结之郁证，气滞血瘀以气滞为主之腹痛，因恼怒加重之耳鸣、耳聋，都以柴胡疏肝散治疗。

40.胃痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，乏力便干，舌红少津，脉细数者，治宜选用 A.黄芪建中汤 B.益胃汤 √ C.一贯煎 √ D.香砂六君子汤

胃痛之胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。加减：若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可酌配左金丸。还可选用益胃汤、玉女煎等。 41.可选用保和丸治疗的病证是 （分数：4.00）

A.腹痛属饮食积滞证者 √ B.胃痛属饮食伤胃证者 √ C.呕吐属食滞内停证者 √ D.泄泻属食滞肠胃证者 √

①胃痛之饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。腹痛之饮食积滞证：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，理气止痛。代表方：轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸加减。②呕吐之食滞内停证：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。代表方：保和丸加减。③泄泻之食滞肠胃证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞。代表方：保和丸加减。