从痰瘀论治乳腺小叶增生40例临床总结

从痰瘀论治乳腺小叶增生40例临床总结

标签：从痰论瘀;乳腺小叶增生

笔者根据中医理論从痰瘀着手,内服外敷并举,自拟乳癖汤与乳癖散应用临床,疗效满意。兹介绍如下。

1 临床资料

40例患者均为门诊患者,均已婚;年龄24~50岁,平均32岁;病程最短5个月,最长10年,平均36个月;均经红外线扫描仪确诊。其中双乳增生18例,左侧16例。右侧4例。

2 治疗方法

乳癖汤为基本方:柴胡3g,郁金10g,川楝子10g,青皮10g,白芥子15g,山甲粉10g(分冲),王不留行20g,玄参10g,浙贝母5g(分冲),生牡蛎粉5g(分冲)三棱30g,莪术30g,茵陈10g,栀子10g,大黄6g,通草10g,香附10g,皂刺5g,蒲公英30g,生甘草6g;乳房灼热加牡丹皮30g,生地10g,气虚加黄芪30g;血虚加当归10g,阿胶(烊化)10g;脾虚加白术30g,焦三仙各10g。

用法:每日1剂,水煎2次,分2次服,15天为1个疗程,2个疗程复查1次。

乳癖散基本方:白芥子30g,五倍子10g,木瓜30g,威灵仙30g,硫酸镁粉10g,芒硝10g,共研细末,装入密闭容器中备用。用3层消毒纱布缝成8cm×8cm大小袋子若干。

用法:将上述药末装入纱布袋中,封口,于水醋蒸气(水醋比例20:1)熏蒸约20min,趁热敷于肿块部位,以不灼伤皮肤为度,用纱布或绷带固定好,5天更换新药,方法同上。

3 疗效标准与治疗效果

临床痊愈(乳房疼痛及肿块消失)20例;有效(乳房痛减,肿块数目减少或缩小或肿块变软音)16例。无效(临床症状及肿块无变化)2例。总有效率90%。

4 病案举例

孙某,48岁,干部,1999年11月9日初诊。患者5年来常感双乳房胀痛,抚之发现双乳房各有一肿块,触之则痛,每至月经来潮前乳房胀痛加剧。经红外线扫描诊断为双乳腺小叶增生。查:左侧乳房有一肿块约1.5cm×2cm,质软,可移动,有挤压痛,腋下淋巴结无肿大。右侧乳房有一肿块约2cm×2.2cm,质软,可移动,伴心烦、失眠、舌质淡红、边有瘀点,苔薄黄,脉弦滑。证属肝气郁结,血瘀痰凝。治宜疏肝解郁,

化痰散结,拟乳癖汤加生地15g,丹皮15g,虎杖10g。15剂,日1剂,水煎服。外用乳癖散外敷。11月24日复诊:诉乳房疼痛明显减轻,药中病机,仍守原方15剂,外用药同前不间断。1月后复查乳房肿块缩小,左侧为0.6cm×1cm,右侧为0.8cm×1cm,继服15剂,乳房不痛,肿块触摸已不太明显,又服15剂,触摸肿块已无,红外线扫描仪复查肿块消失,临床痊愈。嘱其将上服汤药方研粉混,用温开水冲服10g,每日1次。服用1年,电脑回访,彻底痊愈。

5 体会

由于现代社会竞争加剧,人际关系淡漠,妇女多忧思,或工作压力大,或家务活重,致肝郁气血不畅,瘀血内滞;脾气受损(思伤脾),脾气受损,脾虚则运化失常,聚湿生痰。情志伤肝累脾,加上少女流产多、堕胎多、气血亏损,诱发痰瘀痹阻络脉,结于乳房。反复发作、缠绵难愈。内服方中柴胡、郁金疏肝行气解郁;青皮、川楝子疏肝破气;白芥子,善祛皮里膜外之痰。民间有“穿山甲,王不留,妇人吃了乳长流”之说,借之畅通乳络,化瘀消肿块。玄参、浙贝母、生牡蛎可消瘰疠,名消疬力可软坚化痰,异病同治。三棱、莪术活血化瘀力峻、茵陈、栀子、大黄善治黄疸,这里借用归肝经,除肝热,通草、皂刺引苔入肝经,香附最善解妇女之肝气不舒,甘草补中益气,调和诸药,民间有公英最善疗乳疾之说,借用之清热散结。内服方中寓疏肝理气、涤痰化瘀于一体,外用方软坚化痰散结,内外并用,共奏痰化瘀散气顺之功,则乳癖自消。