现代临床护理(Modern Clinical Numing)2012.11(5) 3 粤港两地部分急诊科医护人员对哀伤关顾认识的调查分析 杨俏兰.骆丽君 (广东省第二人民医院急诊科,广东广州,510317) [摘要] 目的调查粤港两地部分急诊科医护人员对哀伤关顾的认识情况,为国内开展哀伤关顾护理提供理论依据。方法 自行设计 对哀伤关顾的认识调查问卷.对各大联网医院的急诊科医护人员、本省各地区赴港学习的急诊科专科护士和本院急诊科医护人员进行 调查.了解他们对哀伤关顾的认识情况。结果急诊科医护人员对哀伤关顾的认识(100.0%)、参加过哀伤关顾培训(100.0%)、实施过 哀伤关顾(100.O%)以及具备的哀伤关顾技能(100.0%)都比较好,并认为有必要开展哀伤关顾(98.8%)和愿意加入哀伤关顾小组(86.3%); 而赴港学习的本省急诊科专科护士和本院急诊科医护人员对哀伤关顾的认识、参加过哀伤关顾培训、实施哀伤关顾以及所具备的哀伤关顾 技能基本处于较少或无的状态.对于是否有必要开展哀伤关顾和愿意加入哀伤关顾小组,赴港学习的本省急诊科专科护士有92.6%认为 有必要,85.2%愿意加入;而本院急诊科医护人员84.1%认为有必要,63.2%愿意加入。结论国内医护人员对哀伤关顾的认识以及对病人 实施哀伤关顾较少,学习并引进以及国外关于哀伤关顾的知识,结合本国国情发展和完善本土哀伤关顾文化非常重要。 [关键词]哀伤关顾;急诊;心理护理 [中图分类号]R472.2[文献标识码]A[文章编号]1671—8283(2012)05—0003—03[DOI]10.3969/j.issn.1671—8283.2012.05.002 A survey of bereavement care of medical staff in emergency department in Hong Kong and Guangdong Yang Qiaolan,Luo Lijun//Modem Clinical Nursing,一2012,11(5):03 [Abstract]0bjective To investigate recognition of bereavement eal'e of medical staff in emergency department in Hong Kong and Guan gdong,and to provide theoretic basis for performing bereavement care domestically.Me ̄ods A self-designed questionnaire was used to investigate the recognitions of bereavement care among the medical staff from the emergency department in Hong Kong and Guangzhou as well as among the professional nurses exchanged to the hospitls in Hong Kong.Resulats The emergency medical personnel in Hong Kong systematically received the training on the knowledge of bereavement care and the skills.They were willing to participate in the care,while those medical staff as well as the professional nurses received little training on both the knowledge and skills of the care even though they thought it was necessary to perform the care and expressed their willingness.Conclusions Domestically,the medical personnel know little about bereavement care and perform the care to a very few cases.Therefore,it is of importance for us to introduce the theory and culture on bereavement care. [Key words]bereavement care; emergency department;psychological crae 哀伤(bereavement)是指任何人在失去所爱或所依恋的 [收稿日期]2011—11一O1 [作者简介]杨俏兰(1982一),女,湖南永州人,急诊专科护 士,主管护师,硕士在读,主要从事急诊临床护理工作。 对象(主要指亲人)时所面临的境况,这境况既是一种状态, 也是一个过程.其中包括了悲伤(grief)和哀 (mourning)等 反应…。在国外,自弗洛伊德时期就开始对“哀伤”进行探 讨研究,国外的哀伤护理开始于上世纪六十年代,主要是 in the prevention of postoperative pulmonary complications after 进行鼻饲饮食,充分利用肠道功能,辅助静脉营养;积极有 效的做好呼吸功能的训练与气道管理工作,最大程度的恢 upper abdominal su ̄ery?A systematic overview and meta— 复呼吸功能和缩短气管插管留置时间,减少PPCs的发生。 参考文献: Lee SH,Park K,Kong DS,et a1.Long-term follow up of transoral anterior decompression and posterior fusion for irreducible bony analysis[J].PhysTher,1994,74(1):3-10. Francesco L,Nicolas V,Daniel P,et a1.Postoperative exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Does it exist?[J].Eur J Cardiothorae Surg,2008,33(3):424-429. Smetana GW.Postoperative pulmonary complications:An update compression of the eraniovertebrla junction[J].J Clin Neurosci, 2010,17(4):455-459. 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[本文编辑:郑志惠] 4 对死亡病人家属进行护理 。而国内的哀伤研究刚刚起步, 现代临床护(Modern Clinical Nursing)2012.11(5) 年龄l9~49岁,平均(31.7±5.6)岁。职称:副主任护师1 名,主管护师4名,护师7名,护士15名。学历:本科7名, 大专20名。 1.2调查方法 针对急诊或者突发死亡丧亲者的“哀伤关顾”文化及理念尚 未成形 。急诊科经常面对突如其来的生死离别,对于家 庭而言是一场灾难,如何面对临终病人的家属及丧亲者, 如何做好哀伤护理,是急诊科迫切需要解决的一个议题 。 笔者利用2009年6月~2010年4月在医管局及属下医 院学习和实习期间,对哀伤关顾在粤港两地急诊科的差异 进行了调查。并结合本院的实际情况制订对策,现将方法 及结果报道如下。 采用自行设计的调查问卷.内容包括:急诊科医护人 员对哀伤关顾的认识、参加过哀伤关顾培训、认为有必要 开展哀伤关顾、实施过哀伤关顾、具备哀伤关顾技能、愿意 加人哀伤关顾小组。每个条目答项为“完全”、“较多”、“较 少”和“无”。由分布在各大联网医院的赴港急诊专科护 士对相应医院急诊科医护人员发放调查问卷,并由笔者对 本省各地区赴港学习的急诊科专科护士和本院急诊科医护 人员发放调查问卷,分别发放问卷8O、27和38份,并全部回 收,有效回收率为100.0%。 1.3统计学方法 l 对象与方法 1.1对象 选择医管局属下7家联网医院的急诊科医护人 员80名设为A组,其中医生12名,护士68名。医生男7 名,女5名,年龄29~52岁,平均(38.3±4.2)岁。职称:顾 问医生1名,副顾问医生1名,高级医生3名,医生7名。 学历:博士1名,硕士5名,本科6名。护士男17名,女51名, 年龄21~53岁,平均(33.2±6.8)岁。职称:专科护士7名, 资深护士21名,注册护士32名,登记护士8名。学历:博士 3名,硕士12名,本科46名,专科7名。选择本省各地区三 级甲等医院赴港学习的急诊科专科护士27名设为B组, 其中男3名,女24名,年龄24~34岁,平均(29.6±3.6)岁。 职称:副主任护师1名,主管护师10名,护师16名。学历: 硕士4名,本科21名,大专2名。选择本院急诊科医护人员 数据采用描述性统计。 2 结果 粤港两地医护人员对哀伤关顾的认识情况见表1。由表1 可见,急诊科医护人员对哀伤关顾的认识(1O0.0%)、参 加过哀伤关顾培训(100.0%)、实施过哀伤关顾(100.O%)以及 所具备的哀伤关顾技能(100.0%)都比较好,并认为有必要开 展哀伤关顾(98.8%)和愿意加入哀伤关顾小组(86.3%);而赴 港学习的本省急诊科专科护士和本院急诊科医护人员对哀 伤关顾的认识、参加过哀伤关顾培训、实施哀伤关顾以及所 具备的哀伤关顾技能基本处于较少或者无的状态,对于是否 有必要开展哀伤关顾和愿意加入哀伤关顾小组,赴港学习的 本省急诊专科护士有92.6%认为有必要,85.2%愿意加入;而 本院急诊科医护人员84.2%认为有必要。63.2%愿意加入。 n(%) 38名设为C组,其中医生11名,护士27名。医生男9名, 女2名,年龄26—54岁,平均(36.7±8.1)岁。职称:主任 医师1名,副主任医师1名,主治医师4名,医师5名。学 历:博士2名,硕士4名,本科5名。护士男2名,女25名, 表1 粤港两地医护人员对哀伤关顾的认识情况3讨论 3.1哀伤关顾的作用 会.有利于护士向纵深发展 。因此,借鉴医院急诊科 对哀伤关顾的相关理念、培训和开展方式,在参考国外哀 伤关顾研究的基础上,结合本土的文化、社会资源以及医 疗的实际情况发展和实施哀伤关顾势在必行。 3.2哀伤关顾的现状分析 在。对急诊或者突发死亡病人亲属的“哀伤关顾” 文化及理念已较为完善。急诊室内均设有“哀伤关顾工作室”, 成立专门的团队.急诊医务人员入职前后均有接受相关培 训 “哀伤关顾工作室”为丧亲者提供温馨安静的环境、专业 近年来,随着灾难事故的频发,灾后心理干预越发引 起全社会的关注和重视 。“哀伤关顾”是灾后心理重建必不 可少的一项内容,开展哀伤关顾对急诊护理质量的提升具 有积极的作用和深远的影响。对临终病人及丧亲者实施哀 伤关顾,使他们顺利渡过临终期和丧亲期,满足了他们的 心理需求。且哀伤关顾的开展和实施能拓展临床护士的发 展空间,增加他们接受哀伤护理专业培训及临床实践的机 的心理支持和转介服务,并发放应对哀伤情绪的健康教育 现代临床护理(Modem Clinical Numing)2012.11(5) 5 顾的理念和应对措施。 资料。同时,该工作室与医院的院牧、志愿者或社会团体合 作,利用专业的资源共同促进哀伤关顾工作有效开展,为病 人及家属实施有效的哀伤关顾护理。 3.3 国内哀伤关顾的现状及对策 4结论 笔者经过赴港近1年的学习和观察,发现通过完善医 3.3.1 国内哀伤关顾的现状 目前,国内对哀伤关顾的相 关研究较少[7],急诊医务人员尚缺乏相关的系统培训,哀伤关 顾的文化和理念尚未成熟。而本调查也显示,国内医护人员 院人文关怀的管理体系,护士给予丧亲者专业的哀伤关顾, 缓解其悲伤、恐惧、绝望等负性情绪,对融洽护患关系,提 高患者满意度有重要作用。同时,哀伤关顾的推行和实施 也是医院实现社会责任.树立良好社会形象。赢得社会对 患者更多关爱和支持的重要保障[9]。因此,国内应大力倡 对哀伤关顾的认识、参加过哀伤关顾培训、实施过哀伤关顾 以及所具备的哀伤关顾技能都基本处于较少或无的状态。医 务人员在面对突发伤亡事件的丧亲者常心感同情。却不知道 该如何进行安抚,缺乏专业的指引和规范。因此,近年来国内 导和开展哀伤关顾。通过借鉴和国外的经验来制订国 内哀伤关顾开展的措施。充分利用医院、社区以及的 力量去推动哀伤关顾的发展,为临终病人提供心理支持和 保障,使他们平静渡过临终期。 参考文献: [1] Stroebe M;Schut H.To continue or relinquish bonds:A review of 学者逐渐开展对临终关怀相关理念的研究。哀伤关顾渐渐引 起急诊医务人员的关注。同时,哀伤关顾的理念与护士习惯 的道德价值观、医学模式有着较强烈的伦理冲突,正确认识 和处理这些伦理冲突将直接影响到对遇难者和丧亲者身心 的全面照顾和关怀[引.所以国内在开展哀伤关顾的过程中应 重视这些问题.以制订更为完善的哀伤关顾培训课程。 3.3.2对策针对开展哀伤关顾存在的问题.建议制订以 consequences for the bereaved[J].Death Studies,2005,29(6): 477—494. 下的对策。①成立哀伤关顾工作室,以科研立项的形式争 取基金和院领导的支持,工作室由院领导指挥和统筹,并动 员全院人员参与。提供哀伤关顾的专业咨询平台,在医院 网站设立哀伤关顾论坛,在此发布相关的学习资料、典型 的案例分析.为全院护士提供专业的学习资源。以提高护 士的相关理论素养及临床实践经验。由工作室成员轮流负 责管理论坛.解答疑难问题,对哀伤关顾工作的开展实施持 续的质量跟进。②借鉴国外及等地区“哀伤关顾”的理 念和经验.翻译相关的外文文献并参考医管局和 善宁会的相关资料。与本土文化相结合,制订哀伤关顾的 相关制度、指引和培训内容。开展系统的培训,发展和完善 “哀伤关顾”文化,增进医护人员对哀伤关顾的认识、认可和 [2]Hsu Min-Tao,Kahn D L,Yee De ̄Heuy,et a1.Recovery through reconnection:aculturaldesignforfamilybereavementinTaiwan[J]. 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