标本前处理标准工作流程
1目的
规范标本前处理的工作流程，减少差错率，提高工作效率。 2适用范围
标本前处理的工作过程，包括标本的接收、分发和委托检验的处理等。 3定义 无 4 操作人
标本前处理工作人员。 5 Process工作流程 4.1处理电子交接：
4.1.1 交接分为等待处理、正在处理、处理完成、确认完成四种状态。
4.1.1.1等待处理的交接，需要对处理中心为南昌，处理部门为前处理或实验室的交接进行处理。
4.1.1.2与外点ADICON之间的交接需要在网上登录用户名jxqcl，需要对处理中心为南昌，处理部门为前处理或实验室的交接进行处理。
4.1.1.3 正在处理的交接，需要对处理中心为南昌，处理部门为前处理的交接进行跟踪处理，事情处理完毕需要交接通知处理人处理完成交接，并通知相应部门此事的处理结果。 4.1.1.4 处理完成的交接，需要对处理中心为南昌，处理部门为前处理交接进行跟踪处理好并确认，如果对回复结果有疑问的，需要再次交接跟踪处理。 4.1.1.5确认完成无需处理。
4.1.1.6每天不定时的对交接进行跟踪处理，对于前几天因项目不清的交接，收到交接处理完成后需要将标本及时交接专业组检测，电话通知专业组在收到标本后第一时间出报告。 4.1.2委托检验处理
4.1.2.1委托检验标本移交。
根据晚班登记的《委托检验情况记录》，将标本移交给物流部接收员，并监督接收员领走标本时签字确认，查看《委托检验情况记录》，如有委托单位标本无人领取时，先确认此委托单位是否为当天送，如确认需要移交，电话联系物流部人员跟踪处理。 4.1.2.2
委托清单的处理。将一份交给委托单位，一份放在前处理特定筐中留底。 4.1.2.3
委托检验项目询问记录清单的处理。根据晚班登记的《委托检验情况记录》上的委托检
验项目询问记录清单移交给物流部接收员，并监督接收员领走时签字确认，查看《委托检验情况记录》，如有委托检验项目询问记录清单无人领取时，先确认此委托单位是否为当天询问，如确认需要移交，电话联系物流部人员跟踪处理。 4.1.3 接听电话，协助客服或物流人员查找资料。
4.1.3.1 接听电话，如来电为公司内部号码，接听电话时说：您好+前处理+姓名；如来电为外线时说：您好+ADICON+姓名。
4.1.3.2 查找接收单，记录查询日期、条形码、查询要求、来电人、回复电话等信息；复印接收单，如有错误，通知相应组跟踪处理。
4.1.3.3查找原始单，记录查询日期、条形码、样本编号、查询要求、来电人、回复电话等信息。
4.1.3.4 加做或复查项目，记录报告日期、条形码、样本编号、原检测项目、加做项目、来电人、回复电话等信息。将信息提供给标本管理组查找标本，收到标本，核对标本信息，签字确认，评估标本量、标本类型，加做PCR类项目不能污染（仪器检测过标本会交叉污染），及时回复来电人员。加做项目需要客服人员填写加做申请单。复查标本需要客服填写《复查审批申请表》，经过实验室主管签字确认后才给予复查。标本前处理收到加做申请或《客户复查审批及结果反馈表》后登记在《加做记录表》，复查的需要在备注内注明，打印同样条形码贴在加做申请单。
4.1.3.5 标本是否到中心。不是24小时报告的专业组，大部分会把病人信息输入LIS内的工作列表内，根据查询人提供项目、条形码、病人姓名，如果在工作列表内查找到此人说明此标本已送到中心。整个地区标本是否到达中心，查询《物流部外地标本接收情况》。 4.1.4.6 结果查询。记录条形码（医院名称）、送检时间、检测项目、病人姓名，在LIS内点击“综合查询”，按照条码精确查询，按照条码前6位模糊查询，按病人姓名模糊查询，查到后核对病人姓名，送检医院等信息，确认病人信息后报告结果。病人结果处于未审核状态按照此方法查询不到，除需要提供上述信息，还需要提供标本送检时间、检测项目、病人姓名，按照提供信息到LIS内相应仪器按照病人姓名和检测项目查找。 4.1.5拆分标本。
4.1.5.1 拆开自封袋，核对标本数量与接收单上的数量是否一致。找出相应的原始申请单与标本，核对条形码、标本的类型、标本的量，无误后，将标本插在相应的标本架或放在标本筐中。
4.1.5.2 急诊标本需要及时通知各组及时领取标本检测，并跟踪专业组领取标本。急诊的标本的处理，处理方法详见《急诊标本处理标准操作程序》。
4.1.6登记温湿度记录。登记前处理室的《冰箱（柜）温度记录表》（8：00；14：00；20：00）和《环境温湿度记录表》（8：00；20：00）。
4.1.7 异常情况的处理,处理方法详见参见SOP-LAB003-G《标本接收异常情况处理程序》。 4.1.8 整理单据。将前一天的原始申请单按组放好，放在一个自封袋内，在袋子上注明对应日期。将标本接收单装在自封袋内，在袋子上注明对应日期。中心每月中旬会对上一月的资料移交给行政部。若需查阅，需求部门填写档案借阅申请单经相关部门批准后查阅。 4.2委托结果及标本的处理。 4.2.1委托检验结果处理。
4.2.1.1 委托检验结果的获取方式有4种，分别为：接收员上门领取、****网站查询、邮件查询、电话查询，LIS中接收结果。 4.2.1.2 委托至杭州结果的获取方式有：
4.2.1.2.1 *****网站查询，网址：www.*****.com.cn→报告单查询→杭州***（ 帐号：jxqcl）→数据查询。
4.2.1.2 .2 LIS中接收杭州结果：进入LIS→选择仪器→左上角的“检验” →数据交换→接收检验结果→选择接收地区→点击“接收检验结果”，然后再进入项目所对应仪器样本检验→标本列表→条码按序排列/病人姓名按序排列→接收与申请单上对应的条码(接收到结果的显示为红色)□内打√→标本接收；结果自动接收至LIS中，然后把申请单交给另一班次审核。 4.2.1.3委托报告单审核。
4.2.1.3.1在前处理未审核抽屉中找出当天要报告的原始申请单，按检测项目所属仪器不同进行归类。
4.2.1.3.2根据LIS内的样本编号对原始申请单进行排序。
4.2.1.3.3 根据原始申请单和委托检验报告单进行一对一审核。需要核对原始单、委托报告单上的所有信息，无误后按审核键审核，项目错误、多做、漏做要审核出来。出现以下情况需要写交接给客服先不审核，待交接回复后进行处理。
4.2.1.3.4 LIS内的参考范围与委托单位的报告单上参考范围不一致不能审核，提交交接给客服抄送给实验室。
4.2.1.3.5 病人2次结果差异很大时不能审核，提交交接给客服抄送给实验室。
4.2.1.3.6 LIS内无法输入的项目，需要将原始单和复印结果订在一起放在指定的夹上（客户要求/客服通知/分包负责人通知才可以这样操作），并在电脑上将此条记录上标记报告单回来日期。
4.2.1.3.7前一天或几天前各专业组写交接给客服或物流需确认的（白班专业组无值班人员，需前处理跟踪并审核报告）。审核后报告方式为配送的需及时电话告知物流打印（以免漏打），传真的、定时自动、网络打印的不需要进行任何处理。
4.2.1.3.8 审核好的原始申请单和结果装入自封袋进行归档，未出报告的申请单核对后延迟报告。
4.2.1.3.9 审核时应对检测项目2项以上的病人结果进行检测结果历史回顾，若有相同检测项目，结果前后相差很大或者结果相反的（如：同一个病人检测两个项目，乙肝DNA、P区耐药。组套P区耐药中有检测项目HBV-DNA，此结果低于检测下线；而PCR检测HBV-DNA结果为阳性），暂不审核，写交接给客服。 4.2.2 延迟报告的处理
4.2.2.1查看当日的工作列表→结果询问,有延迟的要填写延迟报告。
4.2.2.2 延迟报告填写途径：LIS内→延迟报告单→多条发送后突出点→是否外包□打√→填写条形码→委托单位→延迟内容（项目及原因）→下次询问时间。
4.2.3.3 按照接收时间查找工作列表，找到对应病人，核对条形码及项目，点击EDIT，修改下次询问时间，保存。
4.2.3.4 再次进入当日的工作列表→结果询问，无内容表示延迟报告处理完毕。提交接给客服，告知有延迟报告。
4.2.3.5 报告单延迟的时候,根据前一班次写的延迟报告和延迟交接上的时间,对延迟的原始申请单进行询问时间的修改.并放入未审抽屉中。 4.2.3.6 在“委托项目询问记录清单”上签名、日期。 4.2.4委托申请单录入。
4.2.4.1 参照委托项目表用铅笔在原始申请单上写上外包时间和询问时间。
4.2.4.2 一般输入：途径：进入LIS→检验仪器→工作列表→扫描病人条形码→输病人信息（申请单上有的都需要输入，重要信息没处输的输在备注内）→右击空白处输入单个项目（或按快捷键“F3”）/点击批输入组套项目（或按快捷键“F4”）→保存。
4.2.4.3 输入完成后白班要点击左上角“检验” →数据交换→发送检验申请→选择检验中心（杭州、合肥、济南、上海等）→在每个病人后的方框内打“√”→点击右上角的发送申请单→在“接收员”一栏填写当日取外包到杭州ADICON标本的接收员姓名。 4.2.5委托标本的处理。
4.2.5.1 将需委托检验的标本放于架上，核对原始申请单上条码与标本管上是否一致，将原始申请单输入LIS标本列表
4.2.5.2核对原始单上的姓名、条形码、标本类型、检测项目与打印出来的委托检验单是否一致（主要是条形码、姓名、标本类型、检测项目）。
4.2.5.3将标本按不同的单位分装，核对委托检验项目清单与外送数目是否一致。 4.2.5.4 将冰箱内未送检的标本取出，按照委托检验单位外送时间填写SOP-LAB008-01《委托检验情况记录表》，将标本放入未检冰箱内。并签字确认。
4.2.5.5打印委托清单、次日询问清单。委托清单打印步骤：选择日期当天→点击委托处理→点击日清单打印→打印完毕点击日清单打印。纸张要求：A4、纵向打印。
询问清单打印步骤：选择日期次天→点击结果询问→在医院名称处选择每家医院，→有内容显示的点击询问清单打印→核对需询问的委托单位数量。纸张要求：A4、横向打印。 4.2.5.6 填写次日询问记录。
4.2.5.7 将处理好的外包杭州的标本放在前处理专用标本箱中（放冰袋保存）,外包其他单位的标本放于前处理冰箱中；将病理标本贴好流水号后放在前处理病理专用标本筐。 4.3 接收标本. 4.4分标本
4.4.1 领取标本箱或标本盒内的标本需要签名。
4.4.2 必须分一客户在汇总表上打√核对一家客户，一个地区分完后必须检查汇总表上所有的客户都核对过，如未分到标本应仔细查找。
4.4.3《标本接收员每日工作汇报表》、接收单上必须签上姓名和时间。有《物流部特殊地区标本签收记录》的也需要签名。 4.5异常情况的处理。
先查找原因，确定是异常再进行处理。如果后果比较严重的事情，应该找当晚的总值班处理，总值班不能处理的需要逐级上报。 4.5.1 处理电子交接。参见1.1条款。
4.5.2 对于写给前处理的交接需要跟踪处理的,先记在纸上，已便及时的处理交接. 4.5.3 对于前处理要确认的交接,及时处理确认,对于《异常标本接收记录》，如客服反馈一栏未填写，请查找原因，并补充完整。 4.5.4 少原始单，多标本
4.5.4.1让分标本人查看是否将此原始单与其他标本放在一起。 4.5.4.2查看交接是否有记录。
4.5.4.3查看此标本是否为补送的标本。
4.5.4.4无申请单接收单上有按照接收单检测，写交接给物流要求补送申请单。 4.5.5多原始单。
4.5.5.1 询问这家单位用的是否为同一种原始单，如果有2种以上的申请单，接收单上又有此人→按照接收单上的检测项目查询到该标本，确认项目相同，订在一起给予检测。 4.5.5.2 核对接收单上是否有此人的信息，有的话核对项目是否一致，申请单上项目少于接收单说明可能还有张申请单已经和血分出去了，将分出去的标本找出，核对原始单信息和标本，确定为同一个人，分给专业组检测。
4.5.5.3 查看原始单或加做单上是否有加做或补做字样，有→查看加做记录，有→将加做单放在补单袋内。没有加做的字样，查看条形码的后4位数，是否与此批标本相近;在LIS内查看是否有交接记录，无，在LIS内综合查询是否有此人，如果有同样的项目，说明是补单。
4.5.6 少标本
再数一次；整盒分完还少，联系接收员询问情况，询问此家客户有检测哪些项目，根据检测项目让专业组及时查找，如果情况不明，写交接给物流。 4.5.7 项目不清。
4.5.7.1 查看接收单上的项目，清楚，写交接给物流按照接收单先检测。 4.5.7.2确认项目不清，写交接给客服先不检测，清楚的项目要先检测。
4.5.8 中心未开展或是已停开展的项目，询问组内人员，确定不检测的，交接给客服。 4.5.9 标本量少。
量少时无法检测全部项目时,应根据以下情况考虑检测的优先顺序。检测项目中如有HBV-DNA定量的,先予以保证；有乙肝表面抗原先检测乙肝表面抗原；检测项目中同时有分包项目,先保证中心检测项目的用量,余下标本再进行分包；检测项目中无分包项目,按项目册同时有24小时和48小报告,先检测需24小时报告的项目.实验室应与客服部交接并抄送给前处理；交接应明确，写全信息,注明已检和未检的项目和原因。 4.5.10 条码问题
4.5.11.1 条码重复写交接给物流，并打出新条码（在客户条码打印处打印）,先进行检测。 4.5.11.2无条码，确认是哪家单位的标本，打备用条码进行检测，并写交接给物流。 4.5.11.3 大于2个标本条码脱落互换时，且无其它辨认信息，暂不检测，并写交接给客服并抄送给物流。
4.5.12 汇总表上标本个数问题。
4.5.12.1 实收个数比汇总表上多时,要求分标本人在实验室确认栏中写上实收几个,并进行 签名和记录时间。
4.5.12.2 实收个数比汇总表上少时,检查是否掉标本或还有另一袋未分,如确认少时,联系接 收员并写交接给物流进行确认。
4.5.12.3 汇总表上未写标本个数时,写上实收几个,并写交接给物流进行确认。 4.5.13 标本漏液的处理。
如漏液,不影响检测的,重新换管进行检测；如污染（基因类的项目污染不能检测）,暂不检测,写交接给客服。 4.5.14 加做。
来电需要加做的，记录来电人、来电号码、加做项目、条形码，评估标本量和标本量，回复来电人，如能加做的，填写申请单先给予检测，再填写电子交接给客服。业务部体检个别加做的由专业组负责，批量加做的由前处理与业务员确认，并在申请单注明并签名和时间。 4.5.15 委托单位退回的标本。
遇到有外包单位退回的标本（标本不符要求）,写交接给客服, 将原始单找出并在LIS内
删除此人的信息,以免造成没有检测而多收费。 4.6.1病理标本的处理
4.6.1.1标本的分类、编号、使用申请单。 类型 大病理组织 小病理组织 编号 B0001 Bb1001 内容 除小病理以外的病理组织标本。 （肾穿刺标本除外） 主要指（胃、肠）道、食道等的病理小标本，一般为绿豆大小，里面一般会有一张小纸片在里面，一般会写明XX粘膜。注：不是所有小的病理都属于小病理标本 宫颈刮片、体液（如胸水、痰、胸腔积液、卵巢囊肿液等）找脱落细胞、 宫颈分泌物放在专用的TCT盒内（淡蓝盒、其他杂盒贴在流水号最后面） 备注 使用专用病理申请单 使用专用病理申请单 脱落细胞学检BC2001 测 TCT BT3001 未涂片的标本需涂片， 使用专用TCT申请单，男性检查者可用病理专用申请单代替。
4.6.1.2 找脱落细胞标本指找癌细胞、宫颈刮片、体液找脱落细胞等标本。体液找脱落细胞的标本，如果没有涂片，要及时涂片固定，痰液标本直接涂片（取脓液部位涂片2张）、胸腹水及穿刺液标本需要将标本多管离心后（1500转／分，离心5分钟），取沉渣涂两张片，待涂片标本干燥后，浸在95%酒精固定20分钟，打印条形码，贴在玻片上。 4.6.1.3 晚上送到实验室的病理标本需贴上流水号。
4.6.1.4 检查标本上的条形码与申请单是否一致，检查申请单上的取材部位，核对标本数量，一个取材部位对应一个标本不做处理，如果一个申请单有多个标本的需要在申请单上注明标本数量。一定要查看标本盒内是否有标本存在，可以把标本盒晃动一下检查。 4.6.1.5 贴流水号的要求。
4.6.1.5.1 原始单上，流水号贴在条形码旁边的空白处。
4.6.1.5.2 标本上，贴流水号时不能把条形码遮住。TCT标本贴在标本盒盖上；组织标本上贴在标本袋上的右上角；脱落细胞学标本贴在小袋子上或贴在玻片盒上方。若体检标本量<200个批量体检的标本，将标本按照申请单数量排好，一批标本贴一个流水号,将申请单订在一起或单独装在自封袋内。若体检标本量>200个,核对标本数量,如标本数量与申请单一致,一批标本贴一个流水号,将申请单订在一起或单独装在自封袋内。
4.6.1.5.3 登记。在登记病理单前要先检查各病理单有无贴错，是否有无用错申请单等现象。按不同的流水号类型登记在《病理标本接收登记表》上，标本数量要写清楚。如有补单或加做单登记在同种类型的最后面，注明是补单或加做单。填写交接给病理组说明各类标本的数量。
4.6.1.5.4 核对《病理标本接收登记表》与当日《接收单》上所有送检病理标本数量是否一
致，核对后在接收单上用荧光笔标注并在《病理标本接收登记表》上的记录人一栏签名并在备注一栏写上核对时间
4.6.1.5.3 各类标本必须使用专用申请单。
4.6.1.6 申请单有不符合、条码不符、有严重漏夜现象的（说明漏夜的原因）等属异常情况，暂不检测，写交接给客服或物流。 4.6.2特殊标本的处理
4.6.2.1骨髓标本。申请有骨髓专用申请单和普通申请单两种，标本数量有6-8片。 需要有血常规的结果或血常规的标本，如无血常规报告单或标本应写交接给物流/客服补血常规的结果或标本。
4.6.2.2遗传标本的处理.遗传标本要有采集日期、标本类型和检测项目。如未填写标本先委托检验，及时写交接给客服，根据交接回复及时提交交接。
4.6.2.3检测项目和标本类型：HLA-B27（EDTA/肝素抗凝全血）、T细胞亚群（EDTA/肝素抗凝全血）、白细胞免疫分型（肝素抗凝全血/骨髓）等等，需抗凝标本不能有凝块。 4.6.2.4需要注意特殊标本的标本类型。 4.6.2 分管标本的处理。
涉及多个专业组的检测项目，除SM及单个专业组以外的标本统一交给前处理，由前处理人员按以下步骤进行处理：
4.6.2.1 将要进行分管的标本放在试管架上，在原始单上将要分出的项目打“√”（原始单检测项目依次按照以下顺序满足各专业组，SM→生化组→手工组→仪器免疫组→放免组→临检、微生物组→前处理组），打印同样的标本条形码，在条码上用荧光笔标记，贴在空试管上（按照需要分管的专业组定试管数），将标本按照项目的检测需求量转移到贴好条码的空试管内。
4.6.2.2 将原始申请单按照分管管数复印，若复印申请单有两个专业组以上的检测项目，则分别在各组需要检测的上面用荧光笔标记上。
4.6.2.3将标本交给相应专业组，保证原始申请单和原管血一起流转。专业组按照以下方式进行检测：
4.6.2.4 收到原始申请单：检测未打“√”的项目，并将已检测过的项目在原始申请单上用“√”做好标记。
4.6.2.5收到复印申请单：检测打“√”的项目，并将已检测过的项目在原始申请单上用“√”做好标记。
4.6.2.6委托到当地医院的标本要留样，即使标本量少，原管也要留下来。客户送检的样本如果是促凝管或含分离胶的，需分离血清或血浆送检的，不管是委托其他艾迪康还是当地医院，原始管都要留存。要求无菌，无法留样（如：肾活检、纸片、玻片类）的不留样。 全血标本不留样，如血小板抗体、封闭抗体等。（注意：留样时在原始管上注明送检日期。）
4.7登记记录。登记冰箱温度和环境温湿度记录。前处理和标本库所有的冰箱和温湿度的记录。
4.8 消毒清场。
4.8.1.检查标本箱内是否有漏取出的标本并填写《标本箱检查记录表》 4.8.2 检查前处理的所有垃圾。
4.8.2.1检查垃圾桶内是否有未检标本以及有用的资料，检查垃圾时须把垃圾逐一检查并转移至另外一个垃圾桶内，注明“未检垃圾”和“已检垃圾”等字样，并填写《垃圾及检查记录表》。
4.8.3 用有效氯500mg/L的次氯酸钠消毒液擦拭桌面1次，再用清水抹布擦拭桌面2次，清洁地面；将垃圾袋口扎好，扔进垃圾房内；记录在SOP-LAB010-04-G《清洁消毒处理记录》。如有标本请通知相应的专业组来领取。登记消毒清场记录。
4.9 检查标本领取情况。检查《物流部外地标本接收情况》到的标本盒有无签名领取，复印件放在文件夹内，原始件放在物流筐中。
4.10整理接收单。接收单排列顺序：前三位，从小大到。如：711001、712001、725001、7A1001、7B1001等。
4.11整理物流筐：物流筐内放在物品有：汇总单、信件、退回的常温保存物品、报销单等。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容