４８ 内蒙古中医药 诊绿色通道流程在急危重病人救治中的应用体会 张风莲’ 摘要：目的：评价绿色通道流程在急诊患者应用的作用，探讨抢救急诊危重病人新的管理模式，以提高急诊抢救成功率。方法：对我 院急诊科进入绿色通道流程护送和转运危重及特殊急诊患者情况进行回顾性分析。结果：急诊科进入绿色通道流程的危重病人抢救 成功率由９ｏ％上升到９５％，没有因费用，延误等问题造成病人家属不满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间，为提高抢救效果赢得 时间。结论：急诊科执行绿色通道流程，能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院，夺取抢救病人的最佳时机。确保以最快的速度使 病人得到及时救治，提高抢救成功率。 关键词：急诊绿色通道；绿色通道流程；急症救治 中图分类号：Ｒ４５９．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）１０－００４８—０１ 危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危 仪器的一级保养员，护士长为二级保养员，设备科为三级保养，保 险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。为了使急 证仪器完好。其他基本设备包括抢救床、病人转运的车辆、急救的 诊患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治，缩短 药品、急救包等均有专人保管，定位放置。 就诊等候及运送途中时间，提高抢救成功率。急诊绿色通道的建 １．２．４绿色通道流程的实施方案：①进入绿色通道流程的病人，实 立是救治危重症患者最有效的机制ｉｌｌ。我科自２００８年１ １月在原 行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续等便捷措施。绿 有绿色通道建设中，为了规范医护人员的执行标准，提高危重病 色通道各相关医技窗口张贴绿色通道病人优先的标识。由预检护 人的抢救成功率，制定了急诊绿色通道流程，提高了抢救效果，赢 士在检查单上盖上“绿色通道”专用章，并发放“绿色通道”卡，保 得了抢救时间，使患者最大受益１２１，保持了救治的连续性，避免了 证各项措施优先。②专人护送：病人所有的辅助检查及住院、手术 因为中间环节延误救治，从而减少医疗纠纷发生率。现将应用情 由急诊科医护人员护送，途中携带好相关的急救物品如简易呼吸 况介绍如下。 气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措 １资料与方法 施。送手术室前、住院前急诊护士先和病区或手术室联系，使病区 １．１一般资料：我院急诊科于２００８年１１月～２００９年ｌ１月共转运 或手术室做好迎接病人的各项准备工作Ｈ。③交接：按规范填写危 急诊危重病人６３０例。其中颅脑外伤１６０例，骨折６４例，外伤性 重病人交接单，交接病人的病情情况、费用、病人物品等，由交班 脾破裂ｌ６例，多发伤３０例，大面积烧伤５例，胸部外伤伴肺挫伤 和接班人员签名和时间。 １２例，脑血管意外１０８例，各类中毒２０例，上消化道出血２４例， ２应用效果 心肌梗塞４５例，宫外孕７例，五无人员１８例，儿科６例，其它１５ 所有进入急救绿色通道的病人，在护送转运途中，无医疗纠 例。全部执行急诊绿色通道流程护送、转运。 纷和投诉，同时提高了病人在急诊科的抢救成功率，由原来的 １．２实施方法 ９０％升到９５％左右。本组在发病后１ｈ内得到及时治疗５０４例（占 １．２．１由医务科和急诊科共同制定规范、科学、系统的绿色通道流 ８０％），１—２ｈ得到治疗１２６例（占２００）。其中急诊手术１０８例，紧 程，健全组织，统一指挥，明确责任和分工，并规定启动者为：急诊 急药物溶栓或紧急心脏介入２３例，死亡ｌ８例。 科主任和急诊医生、医务科、医院总值班人员。并将绿色通道流程 ３体会 形成文件的形式发放到各个科室，以取得各科室的配合，保证绿 绿色通道流程的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的 色通道的畅通。 抢救成功率，尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治，突出了 １．２．２执行绿色通道流程的标准：①经过分诊护士分诊属于１类和 “急”的特点，达到了“救”的目的。自从实施绿色通道流程以来，规 部分２类的病人。②ｌ１０、１２０送入医院的一些“五无”人员。③特殊 范了科室的管理及医护人员抢救危重病人的流程，促进人员学习急 身份的人员，如：重要人物、外籍人士、政府高官等。④经急诊医生 救技能和急救知识，密切各科间的合作，使各个环节畅通无阻，同时 诊断认为需要进入绿色通道流程的病人。 可以避免因为费用问题未给病人及时检查治疗造成纠纷及投诉。 １．２．３规范科室的管理，是绿色通道流程的保证：①组织全科医护 极大提高了病人的满意度。另外减少了病人奔波，节省了就医时 人员学习绿色通道的流程及标准，达到人人熟练应用。￣；ｂｔｌ强人 间，优化了就医流程，真正意义上提供了“一站式”绿色通道服务。 员的培训，制定系统规范的急救技能、培训标准，并根据标准进行 参考文献 各级人员的定期培训。制定急诊常见疾病的抢救预案及突发事件 【１】杨兴易，林兆奋，赵良，等．关于加强二、三级医院急诊绿色通道建 的应急预案，并严格执行各项预案。定期组织全科人员进行急救 设的指导意见【Ｊ】．中国急救医学，２００３，２３（５）：３３３． 技能的演练并进行理论考核和操作考核［３１。③保证急救仪器设备 ［２］李彦丽，邓燕妹，王轶，等．心血管急症的绿色通道护理体会【Ｊ】．中 的完好：急诊室设有专用抢救室和完好的抢救仪器设备，由每班 国中医急症，２００７，１６（８）：１０１７． 护士检查仪器性能并保持备用状态，心电图、呼吸机、洗胃机、除 【３】周少林，陈爱莲．急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用叫．河北 颤器、心电监护仪等抢救仪器均有三级保养，一名护士担任一个 医学，２００７，６（６）：７４０—７４１． ＋广西钦州市第二人民医院急诊科（５３５Ｏ００） ｆ４］张彩珍，邓志勇，钟金妹．急诊绿色通道卡、章在急危重病人救治 ２０１０年３月２６日收稿 中的应用体会『Ｊ１．西南军医，２００９，１１（５）：３５６． 浅谈护理纠纷发生的原因及防范对策 刘红香’ 关键词：护理纠纷；原因；防范 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１０—００４８—０２ 近年来，随着法律制度的健全、完善和普及，人们的法律意识 护理纠纷在近几年也频频发生，成为医院管理者面ＩＩ缶的大难题， 和自我保护意识的逐渐增强。医疗纠纷的发生呈上升趋势，同时 同时也使护士们身心疲惫和焦虑，从而影响和干扰正常工作。因 ＋江西省遂川县人民医院（３４３９００） 此，分析纠纷发生的原因，采取积极的防范措施，具有十分重要意 ２０１０年３月９日收稿 义。笔者通过临床实践和观察，总结出部分纠纷的原因和防范对
